generalidade
A apomorfina é um ingrediente ativo capaz de exercer uma poderosa ação dopaminérgica .
Graças a essa ação em particular, a apomorfina é usada na terapia farmacológica contra a doença de Parkinson, para combater distúrbios do movimento, quando as terapias tradicionais (com levodopa) não são eficazes ou suficientes.
Até recentemente, no mercado havia medicamentos disponíveis à base de apomorfina sublingual com indicações para o tratamento da disfunção erétil. Contudo, até à data (janeiro de 2019), a apomorfina só está disponível em medicamentos administrados parentericamente (perfusão ou injeção subcutânea) com indicações para o tratamento de graves dificuldades de movimento causadas pela doença de Parkinson.
Dependendo do caso, medicamentos contendo apomorfina a ser administrada por via intravenosa são classificados como medicamentos de banda H (medicamentos hospitalares que podem ser consumidos em farmácias mediante apresentação de prescrição limitativa não repetível - medicamentos que podem ser vendidos ao público mediante receita médica de centros hospitalares ou especialistas), ou como medicamentos de banda A (reembolsáveis pelo Sistema Único de Saúde).
Exemplos de medicamentos contendo apomorfina
- Apofin®
Indicações terapêuticas
Quando é indicado o uso de Apomorfina?
A utilização de apomorfina é indicada em doentes com doença de Parkinson para o tratamento de dificuldades de movimento graves que ocorrem várias vezes ao longo do dia e não respondem ao tratamento com levodopa ou outros agonistas da dopamina.
De fato, a apomorfina está disponível em cartuchos prontos para injeção subcutânea e na forma de solução para infusão subcutânea .
A apomorfina em cartuchos para injeção subcutânea é normalmente usada "conforme necessário" no tratamento das dificuldades de movimento mencionadas acima; enquanto a solução para infusão subcutânea é usada quando o paciente responde apenas parcialmente à administração de apomorfina quando necessário, ou quando é necessário realizar injeções conforme necessário de maneira excessivamente freqüente para controlar distúrbios do movimento.
Você sabia disso ...
A apomorfina também pertence à composição de drogas veterinárias usadas para induzir vômitos (vômitos) em cães.
avisos
Advertências e precauções para o uso de Apomorphine
Normalmente, antes de iniciar o tratamento com apomorfina, o médico submete o paciente a um eletrocardiograma (ECG) e investigará a presença de quaisquer outras doenças ou distúrbios.
Além disso, em concomitância com o tratamento com apomorfina, não é incomum que o médico prescreva o uso concomitante de um medicamento antiemético, a fim de neutralizar a ação que promove o vômito, do qual a apomorfina é fornecida.
No entanto, antes de iniciar o tratamento com apomorfina, é bom informar o seu médico se:
- Você está sofrendo de doenças renais, pulmonares, cardíacas e / ou vasculares;
- A hipotensão ortostática foi sofrida;
- Um sofreu ou tem histórico familiar de síndrome do QT longo;
- Você sofre de doenças das glândulas que produzem hormônios;
- Você freqüentemente sofre de náusea e / ou vômito;
- Tem debilitado.
No entanto, como medida de precaução, antes de tomar apomorfina, é aconselhável informar o médico sobre sua condição de saúde, conscientizando-o de qualquer doença ou doença de qualquer tipo, mesmo que não esteja indicado na lista acima.
Durante o tratamento com apomorfina, no entanto, é necessário informar o médico se eles devem aparecer:
- Sintomas cardíacos (por exemplo, palpitações, desmaios, etc.);
- diarréia;
- Transtornos do controle dos impulsos (desenvolvimento de desejos, impulsos ou comportamento incomum, incapacidade de resistir à tentação de realizar certas atividades ou comportar-se de uma determinada maneira. Esses distúrbios podem incluir, por exemplo, nutrição excessiva, vício em jogos de azar, desejo sexual excessivo, etc.);
- Se você precisar iniciar outros tratamentos com medicamentos.
Nota
O tratamento com apomorfina pode causar efeitos colaterais que podem prejudicar a capacidade de dirigir e / ou usar máquinas (por exemplo, sonolência, confusão mental, etc.); portanto, essas atividades devem ser evitadas.
Interações farmacológicas
Interações da apomorfina com outras drogas
Antes de iniciar a terapia com apomorfina, é absolutamente necessário informar o seu médico:
- Se estiver a tomar outros medicamentos para tratar a doença de Parkinson, uma vez que o efeito da apomorfina pode aumentar e / ou efeitos colaterais incomuns podem ocorrer;
- Se você estiver tomando medicamentos que possam atuar centralmente (por exemplo, antipsicóticos, neurolépticos, medicamentos antieméticos, etc.);
- Drogas que exercem efeitos no ritmo cardíaco (por exemplo, antiarrítmicos, antidepressivos, antibióticos, etc.).
No entanto, antes de iniciar o tratamento com apomorfina, deve informar o seu médico se estiver a tomar ou se tiver tomado recentemente medicamentos ou produtos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica (SOP), medicamentos sem prescrição médica (OTC), produtos fitoterápicos e fitoterápicos e produtos homeopáticos.
Efeitos colaterais
Efeitos colaterais causados pela ingestão de apomorfina
Como qualquer outra droga, a atorvastatina também pode causar efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes a experimentem ou a manifestem da mesma maneira. De fato, cada pessoa reage de maneira subjetiva à administração da droga mostrando diferentes efeitos colaterais por tipo e intensidade, ou não os mostrando de forma alguma.
No entanto, abaixo estão alguns dos principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com apomorfina.
Transtornos psiquiátricos
A ingestão de apomorfina pode levar ao aparecimento de distúrbios de alucinações, confusão e controle de impulsos, tais como:
- Libido excessiva;
- Dependência do jogo patológico;
- Compras compulsivas;
- Bulimia e outros transtornos alimentares;
- Etc.
Distúrbios do sistema nervoso
Sonolência, discinesias e síncope podem ocorrer durante o tratamento com apomorfina.
Distúrbios gastrointestinais
A administração de apomorfina pode causar náuseas e vômitos. Para evitar esses efeitos colaterais, geralmente, o médico prescreve o tratamento com medicamentos antieméticos.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com apomorfina consistem em:
- Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
- Reações no local da injeção / infusão (por exemplo, dor, inflamação, formação de nódulos subcutâneos, necrose localizada, etc.);
- Hipotensão ortostática;
- eosinofilia;
- Anemia hemolítica autoimune;
- Positividade para o teste de Coombs.
overdose
Em caso de sobredosagem com apomorfina, poderão surgir sintomas graves, incluindo depressão respiratória (requerendo naloxona intravenosa) e bradicardia (requer a administração de atropina).
Além disso, em caso de sobredosagem ou hipersensibilidade individual à apomorfina, a administração de sulpirida intramuscular a uma dose variável deve ser considerada, dependendo dos sintomas manifestados pelo paciente. Por este motivo, em caso de sobredosagem de apomorfina - verificada ou presumida - é necessário ir imediatamente para a sala de emergência mais próxima, tomando o cuidado de levar a embalagem do medicamento tomado.
Mecanismo de ação
Como funciona a apomorfina?
A apomorfina é um ingrediente ativo com atividade dopaminérgica acentuada. Em detalhe, é um potente agonista dos receptores de dopamina do tipo 1 e 2 (D1 e D2). Graças a essa ação, a apomorfina é capaz de ativar os receptores acima, dando origem a uma resposta biológica análoga à induzida pelo neurotransmissor endógeno (a dopamina, de fato). Tudo isso segue uma melhora dos distúrbios do movimento que caracterizam a doença de Parkinson.
Método de uso e Posologia
Como tomar Apomorfina
Para o tratamento de distúrbios graves do movimento, a apomorfina pode ser tomada por injeção subcutânea "conforme necessário" ou por infusão subcutânea.
Geralmente, o médico prescreve ao paciente também a tomada de um medicamento antiemético, domperidona, a fim de evitar o aparecimento de vômitos (a apomorfina, na verdade, é dotada de atividade emética).
Apomorfina para infusão subcutânea
A infusão subcutânea (praticada no nível do abdômen) só deve ser realizada por profissionais de saúde especializados usando uma mini-bomba programável. Geralmente, a dose inicial usual é de 1 mg de apomorfina por hora. Esta dose pode então ser aumentada de acordo com a resposta de cada paciente ao tratamento.
Apomorfina por injeção subcutânea
A apomorfina sob a forma de cartuchos prontos a utilizar por injecção subcutânea, por outro lado, também pode ser utilizada pelo próprio doente ou por quem cuida dele, desde que sejam seguidas todas as indicações dadas pelo médico e as instruções constantes do folheto informativo. que você deve usar. Estes cartuchos devem ser inseridos dentro de um dispositivo especial equipado com uma agulha que, pressionando uma tecla dispensadora, injeta automaticamente a injeção. A dose inicial habitual (também neste caso no nível abdominal) é de 1 mg de apomorfina. Depois disso, o médico pode aumentar gradualmente essa dose até que o efeito desejado seja alcançado.
Geralmente, a dose de apomorfina administrada por injeção subcutânea, conforme necessário, é entre 3 mg e 30 mg por dia, a ser tomada em doses divididas ao longo do dia.
Em qualquer caso, a dosagem exata de apomorfina será estabelecida pelo médico, caso a caso, de maneira estritamente individual para cada paciente. Portanto, é absolutamente necessário seguir as instruções e instruções fornecidas.
Gravidez e aleitamento
A apomorfina pode ser tomada durante a gravidez e amamentação?
Devido aos efeitos negativos que podem ocorrer, o uso de apomorfina em mulheres grávidas e mães que amamentam é contraindicado .
Contra-indicações
Quando a apomorfina não deve ser usada
O uso de apomorfina é contra-indicado em todos os seguintes casos:
- Hipersensibilidade conhecida à mesma apomorfina e / ou a um ou mais dos excipientes contidos no medicamento a ser utilizado;
- Em doentes que tenham apresentado discinesias graves ou hipotonia após o tratamento com levodopa;
- Na presença de depressão respiratória e / ou depressão do sistema nervoso central;
- Em pacientes com insuficiência hepática;
- Em pacientes com transtornos mentais, como psicose aguda e crônica, alucinações visuais e confusão mental;
- Na presença de demência;
- Durante a gravidez e durante a amamentação.
Nota
Para informações mais detalhadas sobre indicações, advertências e precauções, interações, efeitos colaterais, uso durante a gravidez e lactação e contra-indicações de diferentes tipos de medicamentos à base de apomorfina, recomendamos que você consulte o seu médico e leia com atenção o folheto do medicamento que você precisa usar.
