doenças infecciosas

adenovírus

Adenovírus: introdução

No campo microbiológico, os " Adenovírus " representam uma família de vírus que compreende cem sorotipos diferentes: destas 100 espécies, 57 foram identificadas como possíveis portadoras de infecção humana, responsáveis, por sua vez, por 5-10% de todos os processos infecciosos no trato respiratório superior de crianças e adultos (especialmente amigdalite, resfriados, pneumonia e faringite).

Além de infecções do trato respiratório, os adenovírus estão envolvidos em outras doenças, especialmente conjuntivite, gastroenterite e cistite hemorrágica.

Análise microbiológica

Vírus pertencentes à família dos adenovírus foram observados pela primeira vez em 1953, isolados em uma faixa de tecido adenóide humano: a partir desta data, inúmeros estudos foram iniciados, enfocando a importância microbiológica - em termos de patogenicidade, virulência e descrição estrutural - destes patógenos. Os adenovírus são todos vírus de DNA, com dupla cadeia linear, com simetria icosaédrica e sem manto (envelope lipídico); têm um diâmetro que varia de 60 a 90 nm e um peso molecular de 20-25 x 106. Os adenovírus receberam o título de vírus maiores sem envolver. Eles são formados por 240 capsômeros, proteínas típicas que cobrem o vírus que forma o capsídeo: mais precisamente, eles consistem em 240 exons ("faces"), 12 pentons (vértices) e 12 fibras (uma para cada vértice). As fibras, que podem diferir entre os diferentes sorotipos, são indispensáveis ​​para o vírus criar raízes na célula-alvo. A captura das fibras virais para a célula alvo é também favorecida pela presença das chamadas proteínas de ataque viral VAP.

Continuando com a análise microbiológica, os adenovírus produzem proteínas diferenciadas pelos acrônimos: E1A, E1B, E2, E3, E4, RNAs VA, cada um usado para uma função peculiar.

Anteriormente, mencionamos que os sorotipos de adenovírus que podem infectar seres humanos são 57: por sua vez, esses vírus foram classificados em seis espécies, distinguidas pelas seis primeiras letras do alfabeto.

Dados e estatísticas

  • Os adenovírus mais comuns são os sorotipos 1 e 7
  • Os adenovírus humanos do tipo 2 e 5 (também conhecidos como mastodenovírus) infectam mamíferos em geral
  • 5-10% dos pacientes pediátricos são diagnosticados com uma infecção por Adenovírus, referindo-se aos tipos 1, 2, 5, 6
  • Tipo 4 e 7 Os adenovírus são os mais difundidos entre os militares
  • Tipo 14 e 21 Os adenovírus estão associados a infecções respiratórias agudas, especialmente entre os militares
  • A ceratoconjuntivite é uma expressão de insultos virais apoiada por adenovírus tipo 8, 19 e 37
  • A febre conjuntival é mediada por adenovírus dos sorotipos 3 e 7, típicos de freqüentadores de piscina
  • Os sorotipos 2, 3, 5, 40 e 41 dos adenovírus são responsáveis ​​pelas síndromes gastrointestinais
  • A cistite hemorrágica infantil parece ser causada pelos sorotipos 11 e 21 dos adenovírus.
  • Os adenovírus 12, 18 e 31 podem originar tumores de células pequenas indiferenciadas (experimento mostrado para inocular o vírus em cobaias de laboratório)

contágio

A saliva é um veículo típico para a contaminação dos adenovírus: na verdade, a maioria dos pacientes é infectada pelo adenovírus, que é difundido por aerossol, pelo ouro fecal e pelo contato com as mãos infectadas. Diante disso, entendemos como as infecções por adenovírus causam danos, especialmente às células mucosas epiteliais do trato respiratório, da conjuntiva, da córnea e do trato gastrointestinal. A tonsilite é frequentemente a expressão de um insulto apoiado pelo adenovírus: isso depende da persistência do vírus no tecido linfóide.

Imediatamente após a replicação local do Adenovírus, uma viremia é observada com a disseminação do vírus para os diferentes distritos.

Adenovírus e doenças associadas

O período de incubação do adenovírus varia de acordo com o sorotipo do patógeno; em geral, após contrair uma infecção por adenovírus, os sintomas ocorrem após um período aproximado de 3 a 10 dias.

As doenças mais comuns causadas por adenovírus são faringite, afecções respiratórias, conjuntivite, gastroenterite, pneumonia e cistite hemorrágica (as doenças descritas acima são relatadas em ordem decrescente de frequência).

FARNIGITI : afeto típico de crianças menores de 3 anos, a faringite por adenovírus manifesta-se com uma alteração acentuada da temperatura basal, enquanto as crianças mais velhas, com idades entre 7 e 8 anos, infectadas com adenovírus desenvolvem mais freqüentemente febre faringo-conjuntival. Muitas vezes, a faringite por adenovírus induz a inflamação das amígdalas, associada à disfagia e odinofagia. Comum a todas as formas de faringite, são sintomas semelhantes aos da gripe, como calafrios, congestão nasal, febre, dor de cabeça, mialgia e tosse.

Doença Respiratória Aguda : as vias aéreas parecem ser os alvos preferidos dos Adenovírus tipo 4 e 7: patógenos, infectando humanos, causam sintomas característicos, como adenite cervical, faringite, febre e tosse. Além desses pródromos típicos, o estado de saúde da vítima pode degenerar em bronquiolite (doença das vias aéreas tipicamente infantil), crupe (obstrução subglótica da laringe), laringite e pneumonia viral. Em lactentes, a doença respiratória aguda do adenovírus pode manifestar-se sob a forma de pequenas epidemias, com faringite, conjuntivite (com caráter granular e folicular) e inflamação dos gânglios linfáticos.

CONJUNTIVTIVES e CHERATOCONGIUNTIVITE : Observa -se conjuntivite por adenovírus, em particular, entre utilizadores de piscinas e estaleiros navais, estando frequentemente associada a amigdalites e infecções respiratórias. A ceratoconjuntivite epidêmica tem uma incubação de 8 a 10 dias: começa com sintomas respiratórios leves, linfadenopatia e conjuntivite folicular. Subsequentemente, a doença tende a degenerar em ceratite córnea subepitelial persistente.

GASTROENTERITE : parece que uma pequena porcentagem de gastroenterite (estimada em cerca de 15%) é causada precisamente por adenovírus; esses agentes infecciosos, especialmente os sorotipos 2, 3, 5, 40 e 41, são bastante resistentes ao pH ácido, portanto são capazes de atingir facilmente o intestino e se multiplicar, causando danos. Os adenovírus são subsequentemente removidos do hospedeiro através das fezes. A gastroenterite por adenovírus resulta em diarreia, dor abdominal e vômito.

Em pacientes imunocomprometidos (pacientes com AIDS, pacientes submetidos a transplante de órgão sólido ou medula óssea), o dano criado pelos adenovírus pode ser mais importante; mais frequentemente, essa categoria de pacientes é diagnosticada com pneumonias intersticiais graves, colite, gastroenterite fulminante, hepatite, encefalite, infecções do trato urinário, infecções do sistema nervoso central e cistite hemorrágica grave.

Infecções por adenovírus: diagnóstico

A verificação diagnóstica do adenovírus é obtida pelo isolamento do vírus diretamente no material patológico ou, indiretamente, pelo controle de um movimento específico do anticorpo.

A gastroenterite por adenovírus pode ser diagnosticada pela análise de uma amostra fecal em um laboratório específico; para vírus não citopatogênicos, a técnica de diagnóstico ELISA em fezes ou em sistemas celulares pode ser útil para determinar o diagnóstico. O método de PCR também é específico para determinar se a gastroenterite por adenovírus é ou não.

A identificação do adenovírus também pode ser realizada por imunofluorescência ou por fixação do complemento (com antissoros específicos).

Cuidado e prevenção

Não tendo medicamentos antivirais para infecções causadas por adenovírus, a terapia é puramente sintomática: para este propósito, o paracetamol é particularmente adequado para diminuir a febre e encurtar o tempo de cicatrização. Para tratar a conjuntivite desencadeada pelo adenovírus, recomenda-se a aplicação de colírios específicos (com prescrição médica).

A população pode ser vacinada: vacinas vivas e atenuadas existem para os sorotipos 4 e 7, cuja administração (na forma de cápsulas entéricas) é recomendada para recrutas.

Em geral, a lavagem das mãos é uma regra de profilaxia muito válida para evitar a contração de adenovírus após o contato com uma pessoa infectada.