Estrias: como e porque são formadas
A derme é um tecido conjuntivo composto por uma rede densa de fibras e uma grande quantidade de células imersas na substância fundamental.
As fibras são principalmente duas:
- fibras de colágeno (glicoproteína fibrosa): são dispostas em feixes dispostos de acordo com um denso entrelaçamento e muito resistente à tração
- fibras elásticas feitas de microfibrilas de elastina (também é uma glicoproteína fibrosa) e fibrilina: elas são menos numerosas e mais finas que as fibras de colágeno, não são organizadas em feixes, mas ramificam-se e se reúnem formando uma rede. Ao contrário do colágeno, eles são dotados de notáveis propriedades elásticas, na verdade, são capazes de resistir a tensões e torções consideráveis, deformando-se e retornando ao estado original de distensão.
A substância amorfa (ou substância fundamental) consiste essencialmente em macromoléculas de origem glucídica denominadas glicosaminoglicanos (GAG).
A pele com estrias, comparada com a "saudável", possui uma matriz dérmica não compacta. De fato, na derme não afetada pelas estrias, podemos notar a presença de uma matriz extracelular bem organizada contendo fibras de colágeno, fibras de elastina e microfibrilas, enquanto na derme estriada, a matriz parece menos compacta, possui maior conteúdo de substância fundamental e uma quantidade reduzida de colágeno e elastina. Na pele da estria, os componentes das fibras elásticas são reduzidos e desorganizados.
As estrias aparecem na forma de lesões lineares e fusiformes, com aspecto trófico, recobertas por uma pele fina, lisa ou levemente pregueada, às vezes deprimida. Eles não têm folículos pilosos ou glândulas sudoríparas. O início geralmente é assintomático, mas pode ser acompanhado por uma leve sensação de coceira ou, mais raramente, por ardor e dor.
A formação da stria distensae é determinada em três fases:
- Fase de inflamação : dura de alguns meses a 24 meses, período em que as estrias geralmente se prolongam lentamente e assumem uma coloração que varia do rosa ao vermelho intenso, podendo ocorrer um leve prurido ou ardor no local da localização. Nesta fase inicial, sua superfície é normalmente lisa e é caracterizada pela cor vermelha causada pelo aumento do fluxo de sangue evocado pelos mediadores da inflamação; daí o nome "striae rubrae". Os fibroblastos, componentes fundamentais da derme, reduzem sua atividade proliferativa e ocorre uma modificação físico-química da substância fundamental, com consequente alteração das fibras elásticas e do colágeno. No exame histológico, a epiderme e a derme parecem mais finas.
- Fase cicatricial inicial : inicia-se um processo atrófico e a estria torna-se mais fina, pregueada e assume uma cor rosa pálida.
- Fase cicatricial definitiva : as estrias atróficas assumem uma aparência branca, perolada ou marfim (estria alba). As fibras de colágeno têm um padrão irregular e parecem estar distorcidas, não empacotadas e freqüentemente quebradas; as fibras elásticas estão fragmentadas ou ausentes no centro da lesão, enquanto nas bordas aparecem enroladas e enroladas. A localização das estrias é livre de glândulas sudoríparas e sebáceas, folículos pilosos e melanócitos (na verdade, as estrias, expostas à radiação UV, não pigmentam). Os fibroblastos reparam a área lesada formando tecido cicatricial pouco vascularizado, constituído exclusivamente por fibras de colágeno.
As estrias são certamente mais comuns na raça branca, isso não ilude que mesmo as mulheres de cabelos escuros são afetadas, na verdade, suas estrias podem ser apresentadas, bem como estrias albas, também de cor escura. Enquanto nas estrias albas já estabilizadas há um dano melanocítico com redução tanto do número de melanócitos quanto da melanogênese, em pessoas escuras também pode acontecer que a distensão tecidual, conseqüente à diminuição do número de melanócitos, possa reduzir o estímulo mecânico-biológico levando a um escurecimento da estria.
Estrias na gravidez
Enquanto striae gravidarum são observados com alta frequência em mulheres brancas grávidas, geralmente durante o terceiro trimestre de gestação, ao contrário, mulheres asiáticas ou afro-americanas são mais difíceis de sofrer. A área mais afetada é o abdômen, seguida pela mama. Após o parto, as lesões tendem a se tornar mais claras e menos visíveis, mas não desaparecem completamente.
As causas das estrias durante a gravidez ( estrias gravídicas ) ainda não são certas. Provavelmente, os fatores de risco relacionados ao aparecimento desta imperfeição são:
- IMC (índice de massa corporal) e ganho de peso da mulher
- A idade da mãe (quanto mais jovem o risco é maior) Alguns estudiosos associam o frequente aparecimento de estrias severas em mulheres jovens devido à maior fragilidade, em 20 anos, de glicoproteínas responsáveis pelas propriedades mecânicas de resistência ao alongamento de pele e tecidos)
- predisposição genética (por exemplo, o tipo de fibras elásticas)
- hábitos alimentares
- peso da criança ao nascer
- fatores hormonais (presença de maiores quantidades de hormônios adrenais, estrogênios, relaxina no círculo de gestantes)
