saúde respiratória

broncopneumonia

generalidade

A broncopneumonia é um tipo particular de pneumonia, que envolve a inflamação dos brônquios, bronquíolos e alvéolos pulmonares.

Na sua origem, geralmente há uma infecção bacteriana ou uma infecção viral.

As principais bactérias responsáveis ​​são: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (ou pneumococo), Haemophilus influenzae e Klebsiella pneumoniae .

Os principais vírus desencadeantes, no entanto, são: o vírus sincicial respiratório humano e os vírus da gripe.

A pneumonia brônquica determina classicamente: febre alta, tosse com catarro, dispneia, dor torácica, respiração rápida e sudorese.

Entre as possíveis complicações, a mais temida é certamente a sepse.

O tratamento depende das causas desencadeantes. De fato, uma broncopneumonia bacteriana requer uma terapia diferente de uma broncopneumonia viral.

Breve lembrança anatômica

Vias aéreas inferiores e alvéolos pulmonares

As vias aéreas inferiores constituem a parte do sistema respiratório que começa no nível da traquéia e, posteriormente, inclui a árvore brônquica - formada por brônquios e bronquíolos - e os pulmões .

Dentro dos pulmões, residem pequenos sacos elásticos, chamados alvéolos, nos quais o sangue que os alcança é "carregado" de oxigênio e "livre" de dióxido de carbono (produto residual dos tecidos).

Um conjunto de alvéolos forma a chamada baga pulmonar ; uma baga pulmonar (ou simplesmente berry) reside no final de um bronquíolo pulmonar. Os bronquíolos pulmonares são as últimas ramificações da árvore brônquica.

Um grupo de vários ácinos pulmonares, com seus respectivos bronquíolos terminais, constitui a menor estrutura dos pulmões visível a olho nu: o lóbulo pulmonar (ou lóbulo).

O que é broncopneumonia?

A broncopneumonia é um tipo de pneumonia quase sempre de origem infecciosa, caracterizada pela inflamação dos brônquios, bronquíolos e alvéolos.

Em vários textos médicos, também leva o nome de pneumonia lobular, devido ao fato de que o estado inflamatório afeta um ou mais lóbulos pulmonares.

BRONCOPOLMONITE E LOBARE POLMONITE

Além da broncopneumonia, existem outros tipos de pneumonia infecciosa.

Um tipo muito comum, que não deve ser confundido com pneumonia lobular, é a pneumonia lobar .

A pneumonia do lobo geralmente afeta um ou mais lobos pulmonares, ou seja, as várias porções que compõem os pulmões.

causas

Broncopneumonia é geralmente o resultado de uma infecção bacteriana ou infecção viral .

As principais bactérias que podem causar broncopneumonia são:

  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pneumoniae (ou pneumococo)
  • Haemophilus influenzae
  • Klebsiella pneumoniae
  • Pseudomonas aeruginosa

No que diz respeito aos vírus, os agentes virais que podem causar broncopneumonia são:

  • O vírus respiratório sincicial humano
  • Vírus da gripe A (ou vírus da gripe A) e da gripe B (ou vírus da gripe do tipo B)
  • O vírus do sarampo. Neste caso, a broncopneumonia é uma complicação do sarampo, cujo vírus desencadeante é o vírus do sarampo .

OUTRAS CAUSAS

Formas mais raras de broncopneumonia podem surgir como resultado de:

  • Ingestão de material estranho ou alimento na árvore brônquica. Nestes casos, a broncopneumonia também leva o nome de bronchopneumonia ab ingestis .
  • Inalação de gases venenosos.
  • Desnutrição.
  • Doenças crônicas graves, como a tuberculose.
  • Intervenções cirúrgicas na via aérea inferior.

FATORES DE RISCO

A broncopneumonia afeta certas categorias de pessoas com mais frequência.

Por exemplo, assuntos como:

  • Crianças menores de 2 anos. As crianças são indivíduos particularmente em risco de broncopneumonia com origem viral
  • Pessoas com 65 anos ou mais
  • Aqueles que sofrem de doenças pulmonares, como fibrose cística, asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
  • Pacientes com AIDS (ou HIV)
  • Aqueles que têm um sistema imunológico enfraquecido depois de receber quimioterapia ou drogas imunossupressoras
  • Fumantes
  • Aqueles que têm uma história de alcoolismo grave
  • Aqueles que têm dificuldade em engolir
  • Pessoas desnutridas

Sintomas e Complicações

Independentemente das causas desencadeantes, os sintomas e sinais de uma broncopneumonia genérica consistem em:

  • Febre entre 39 e 40 ° C
  • Tosse com grande produção de fleuma
  • Falta de ar (dispneia)
  • Dor no peito
  • Respiração rápida
  • suando
  • calafrios
  • Dor de cabeça
  • Dores musculares
  • Senso de fadiga recorrente
  • Confusão ou delírio (especialmente em pessoas mais velhas)
  • Perda de apetite

ASPECTO MACROSCÓPICO

A característica macroscópica típica da broncopneumonia consiste na presença de múltiplos locais inflamatórios, dispersos em um ou nos dois pulmões (caso mais frequente).

Nota: um foco inflamatório é um ponto de coleta para microorganismos infecciosos e células de inflamação.

ASPECTO ISOLOLÓGICO

Do ponto de vista histológico, a broncopneumonia envolve a formação de um exsudato supurativo (ou purulento), no nível dos espaços aéreos formados pelos alvéolos, brônquios e bronquíolos.

QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?

É bom entrar em contato com seu médico nos primeiros sinais de pneumonia brônquica, para evitar complicações graves.

Representa uma emergência médica, a ser tratada o mais rapidamente possível, uma pneumonia brônquica caracterizada por dor torácica intensa, respiração rápida e confusão.

COMPLICAÇÕES

Em caso de cuidados inadequados ou em caso de diagnóstico tardio, a broncopneumonia pode originar uma variedade de complicações, incluindo:

  • Sepse (ou septicemia ). Na medicina, o termo sepse indica uma condição clínica séria que surge como resultado de uma resposta inflamatória anormal, postas em prática pelo organismo após a passagem de microrganismos patogênicos para o sangue.

    Os sintomas que caracterizam uma condição de sepse são: febre alta, aceleração do ritmo cardíaco, aceleração da respiração, hipotensão, confusão, palidez, calafrios e perda de consciência.

  • Pleurisia . É a inflamação da pleura, ou a membrana que cobre os pulmões e as cavidades em que os pulmões residem. A pleura tem funções de proteção.
  • Insuficiência respiratória
  • Problemas cardiovasculares.
  • Abscesso pulmonar.

diagnóstico

Normalmente, a rota diagnóstica para a detecção de uma pneumonia brônquica começa com um exame físico cuidadoso e um histórico médico detalhado. Então, continua com um hemograma (exame de sangue) e uma radiografia de tórax ( RX-tórax ).

Se, após essa série de avaliações, o médico ainda tiver dúvidas ou ainda não tiver compreendido totalmente as causas da broncopneumonia, poderá optar por outros exames, como:

  • Uma tomografia computadorizada dos órgãos torácicos . Esta pesquisa fornece imagens tridimensionais com mais detalhes, em comparação com as fornecidas por uma radiografia de tórax. É um procedimento levemente invasivo, pois envolve expor o paciente a uma certa quantidade de raios X que são prejudiciais à saúde humana.
  • Uma análise de cultura do escarro, que é da fleuma. Este teste de diagnóstico identifica o microrganismo responsável pela infecção.
  • Uma broncoscopia . Consiste em inserir, pela boca e ao longo das vias aéreas respiratórias, um instrumento provido de uma câmera (endoscópio), com a qual o médico observa as cavidades da árvore brônquica. Serve para fornecer mais detalhes sobre as características da broncopneumonia.
  • Oximetria . Simples e imediato, é um teste para medir a saturação de oxigênio no sangue. Para sua execução, os médicos fazem uso de um instrumento, o oxímetro, que eles aplicam a um dedo ou lóbulo da orelha.

    A baixa saturação de oxigênio indica que as dificuldades respiratórias (dispnéia, etc.) são de certa gravidade e merecem cuidados imediatos.

EXAME OBJETIVO

Durante o exame físico, em primeiro lugar, o médico pede ao paciente que descreva a sintomatologia sentida. Em seguida, usando um estetoscópio, avaliar a capacidade respiratória do mesmo, procurando por quaisquer dificuldades ou sons anormais (chocalhos, estridori, etc.).

Geralmente, a análise do phonendoscope é bastante precisa e permite estabelecer que parte do pulmão ou dos pulmões é o local de hearths inflamatórios.

hemograma

O hemograma permite entender se a infecção é bacteriana ou viral. Na verdade, o hemograma de uma pessoa com uma infecção bacteriana tem um elevado número de granulócitos (um tipo de glóbulos brancos), enquanto o hemograma de uma pessoa com uma infecção viral mostra um elevado número de linfócitos (outro tipo de glóbulos) branco).

RADIOGRAFIA DO PEITO

A radiografia de tórax é provavelmente o teste diagnóstico mais confiável para a detecção de broncopneumonia.

É um procedimento minimamente invasivo, pois envolve a exposição do paciente a uma pequena dose de raios-X.

tratamento

O tratamento da pneumonia brônquica varia de acordo com as causas desencadeantes .

Se a origem da pneumonia é viral, os médicos geralmente se limitam a recomendar um período de descanso completo de uma ou duas semanas. Nessas situações, a prescrição de drogas antivirais é rara e ocorre apenas quando os sintomas são muito graves ou quando a doença não apresenta sinais apreciáveis ​​de melhora.

Para casos de broncopneumonia bacteriana, a situação é decididamente diferente. Os médicos, de fato, prescrevem o tratamento com antibióticos, já que esta é a única solução para a eliminação do agente infeccioso. Em tais circunstâncias, é essencial que o paciente complete o ciclo de terapias antibióticas planejadas; caso contrário, há um alto risco de que a broncopneumonia se repita a alguma distância (recidicva).

RECURSOS VÁLIDOS EM CADA CIRCUNSTÂNCIA

Independentemente da causa da broncopneumonia, os medicamentos sintomáticos (ou seja, eficazes contra os sintomas) são válidos:

  • Fique em repouso completo
  • Beba muita água e bebidas quentes. A ingestão adequada de líquidos evita a desidratação.
  • Tome paracetamol contra febre

TRATAMENTO EM CASOS SÉRIOS

A pneumonia brônquica grave requer hospitalização .

Durante uma hospitalização por pneumonia brônquica, os médicos podem ter que recorrer à ventilação assistida e à administração intravenosa de medicamentos.

prognóstico

Em geral, uma pneumonia brônquica diagnosticada precocemente e tratada com as modalidades certas tem um prognóstico positivo.

Pelo contrário, uma pneumonia brônquica identificada tardia ou inadequadamente tratada está em alto risco de complicações e também pode ter conseqüências desagradáveis.

prevenção

As pessoas em risco de broncopneumonia podem reduzir (se não mesmo prevenir) a possibilidade de desenvolver a condição inflamatória acima mencionada recorrendo a algumas vacinações.

Para broncopneumite viral, os médicos recomendam a vacinação anual contra influenza .

Para broncopneumonia bacteriana, em vez disso, eles recomendam a vacina pneumocócica .

MEDIDAS PREVENTIVAS SIMPLES

Lave as mãos regularmente, evite fumar, não abuse do álcool, mantenha-se longe das pessoas que sofrem de pneumonia, faça exercícios regularmente, durma o suficiente e coma de forma equilibrada e saudável: são fáceis de implementar comportamentos que reduzem o risco de desenvolver uma forma de broncopneumonia.