Pontos-chave
O termo torcicolo refere-se a uma inclinação viciosa da cabeça no pescoço, sempre involuntária e de início súbito e doloroso. Em outras palavras, torcicolo é uma "deformidade" transitória do trato cervical que é caracterizada pela posição anômala tomada pela cabeça após uma rotação imperfeita ou abrupta do pescoço.
variantes
- Torcicolo muscular / osteoarticular pode ser uma consequência de traços frios, infecções virais, tuberculose, artrite, artrite e reumatismo;
- O torcicolo sintomático pode depender de nevralgia, paralisia, otite, afecções da tireoide, estrabismo, enxaqueca, convulsão;
- O torcicolo congênito é uma doença causada por doenças malformativas originadas durante a vida intra-uterina.
diagnóstico
No caso de torcicolo, é necessário realizar testes de diagnóstico (geralmente radiográficos) para descartar qualquer lesão traumática grave.
terapia
O tratamento do torcicolo depende da causa que o originou. A administração oral de AINEs ou relaxantes musculares, possivelmente acompanhada pela infiltração de analgésicos nos pontos miálgicos, pode proporcionar alívio. Às vezes, o uso de um colar ortopédico é recomendado.
Definição de torcicolo
Medicina, o termo "torcicolo" define uma inclinação imperfeita da cabeça no pescoço, sempre involuntária e permanente, de início súbito e doloroso. Na linguagem atual, o torcicolo é considerado um bloqueio agudo e doloroso do pescoço que tipicamente surge durante uma rotação súbita ou flexão súbita da coluna cervical. A dor no pescoço geralmente é prolongada por um período de duração variando de alguns dias a algumas semanas. O torcicolo é, portanto, uma deformidade do trato cervical que é caracterizada pela posição anômala tomada pela cabeça após a rotação do pescoço.
A variante mais comum de todas é o músculo torcicolo, uma contração espástica e músculos do pescoço extremamente dolorosos, típicos da idade jovem. Há também a forma traumática de torcicolo, que se manifesta após um acidente ou uma queda. O torcicolo sintomático, pelo contrário, reconhece várias causas de origem (por exemplo, deficiência visual, doenças neurológicas, etc.). Finalmente - mas não menos importante - nos lembramos do torcicolo congênito, causado por uma retração do músculo esternocleidomastoideo ou por malformações ósseas das vértebras cervicais.
Torcicolo muscular / osteoarticular
O torcicolo muscular / osteoarticular é frequentemente causado por uma forte contratura dos músculos esternocleidomastóideo, esplênio e levantador de escápula (músculo elevador da escápula).
Além desses fatores, réus adicionais e possíveis de torcicolos musculares são:
- Tiros de frio e rascunhos
- Infecções virais (por exemplo, apoiadas pelo vírus do Nilo Ocidental)
- tuberculose
- Artrite e artrite
- reumatismo
Na ocasião do torcicolo muscular, a palpação do pescoço é muito dolorosa. O tratamento padrão para a variante muscular envolve o uso de colar cervical ortopédico, possivelmente associado à terapia farmacológica com AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais), relaxantes musculares ou corticosteróides. Às vezes, até mesmo a infiltração de analgésicos em pontos musculares dolorosos (mialgicos) pode fornecer alívio rápido, embora temporário. Alguns pacientes que sofrem de torcicolo se beneficiam da acupuntura ou de massagens fisioterápicas direcionadas (realizadas por pessoal experiente e qualificado).
Torcicolo "DDIM"
A abreviação "DDIM" significa "distúrbio de dor intervertebral menor". Similarmente à variante muscular, o torcicolo DDIM é bastante comum e provoca uma reação mialgica com possveis pontos de acutizao extrema (pontos de gatilho ).
Mais frequentemente, o torcicolo DDIM é causado por um rápido movimento de torção do pescoço, algumas vezes mencionado. Essa forma de torcicolo geralmente envolve a área cervical entre as vértebras C2 e C3.
O torcicolo do DDIM deve ser diferenciado de uma lesão cervical traumática grave. Para tanto, o paciente deve fazer exames radiográficos para averiguar a origem da dor.
O tratamento ideal para aliviar a dor do torcicolo DDIM é o uso de um colar ortopédico, acompanhado por manobras específicas de liberação realizadas por uma figura de saúde competente.
No torcicolo agudo - seja de origem muscular ou DDIM - o pescoço é bloqueado em inclinação lateral, e cada movimento leve gera uma dor aguda, penetrante e insuportável. O "bloco" do pescoço normalmente afeta apenas um lado, ou seja, a rotação é permitida de um lado, mas negada pelo outro. No entanto, em alguns pacientes, o movimento do pescoço é evitado em ambos os lados.
O diagnóstico diferencial entre torcicolo muscular e torcicolo DDIM é importante, mas nem sempre tão imediato. Geralmente, quando a manipulação é possível (porém sempre extremamente dolorosa), e subsequentemente causa alívio imediato, é mais provável que você esteja enfrentando um torcicolo DDIM.
Torcicolo sintomático
O torcicolo sintomático é um torcicolo adquirido de várias origens, portanto dependente de várias causas diferentes:
- Neuralgia: radiculite, neurite
- Lesões do sistema extrapiramidal (grupo de vias e centros nervosos que atuam no nível da esfera motora)
- Espasmos psicóticos ou epilépticos
- Paralisia central ou periférica
- Otite média, possivelmente associada à mastoidite ou labirintite (otite interna), responsável pelo torcicolo otogênico
- Afecções da tiróide (por exemplo, bócio volumoso)
- Afecções rino-faríngeas
- Estrabismo ou astigmatismo, responsável pelo torcicolo ocular. Neste caso, o torcicolo é devido a uma atitude imperfeita assumida pela cabeça do paciente que sofre de patologias da visão, na tentativa de "corrigir" o defeito visual
- Enxaqueca severa
- Febre convulsiva
A terapia é sintomática, portanto deve ser estabelecida de acordo com a causa desencadeante. Se os tratamentos farmacológicos não forem bem sucedidos, procedemos a um procedimento cirúrgico.
Torcicolo congênito
Esta variante do torcicolo é uma doença causada por doenças malformativas, originadas durante a vida intra-uterina. Por sua vez, o pescoço rígido congênito é distinguido em:
- TORCICOLLO CONGÊNITO MIOGÉNICO : é a variante mais freqüente de rigidez congênita, devido essencialmente à retração do músculo esternocleidomastoideo. Os pacientes acometidos por torcicolo miogênico apresentam evidente inclinação lateral da cabeça, associada à rotação da face para o lado oposto e com assimetria crânio-facial. No exame diagnóstico, durante o estágio inicial, é possível detectar um hematoma ao longo do músculo envolvido. Em um segundo momento, o infarto hemorrágico sofre uma transformação fibro-cicatrizíaca (com retração das fibras musculares).
Embora o paciente afetado seja capaz de flexionar e estender o pescoço, a correção da deformidade é quase impossível. O tratamento é realizado em etapas. No primeiro ano de vida, o paciente é tratado simplesmente com pomadas anestésicas e gessos corretivos. Posteriormente, a cirurgia é realizada para corrigir o dano físico, tanto quanto possível. O paciente pode usar o colar ortopédico durante o período pós-operatório.
- TORCICOLO CONGÊNITO OSTEOGÊNICO (osso): as causas podem ser encontradas em anomalias morfológicas da coluna vertebral, tais como:
- fusão atlo-occipital também chamado de ocipitalização do atlas
- Síndrome de Klipper-Feil: estreitamento de duas ou mais vértebras cervicais
- hemispondilia: falha em desenvolver metade da coluna
- deformidade de Sprengel ou alta escápula congênita: falta de descida da escápula em sua posição natural
- espinha bífida cervical
O torcicolo congênito é bastante difícil de diagnosticar no nascimento, uma vez que o distúrbio apresenta uma evolução extremamente lenta, mas progressiva. O quadro clínico é evidente na idade entre 10 e 20 anos. Torcicolo ósseo congênito é responsável pelo desvio lateral da cabeça, falta de pescoço, escoliose cervical, braquialgia e limitação de movimento.
O tratamento mais adequado para o tratamento do torcicolo ósseo congênito envolve a aplicação de dispositivos corretivos específicos.
O torcicolo espástico (ou distonia cervical) é um distúrbio devido à contração dos músculos do pescoço, responsável por movimentos anormais, torção do pescoço e a suposição de uma posição incomum da cabeça. Esta forma de torcicolo é tratada com injeções de toxina botulínica (por exemplo, NeuroBloc).
