generalidade
A síndrome de Capgras é uma doença psiquiátrica caracterizada pela firme crença de que um ou mais membros da família foram substituídos por estranhos que são idênticos a eles.
Os afetados dizem que pessoas próximas a si mesmas - como cônjuges, amigos, irmãos, filhos ou pais - foram substituídos por duplos, impostores ou até mesmo estrangeiros. Em alguns casos, a síndrome de Capgras também pode se estender a animais de estimação ou a lugares familiares.
As causas exatas ainda não são totalmente conhecidas. No entanto, a síndrome de Capgras demonstrou estar relacionada com lesões cerebrais, demência ou outros distúrbios cerebrais orgânicos.
O reconhecimento desta síndrome através de um caminho diagnóstico adequado é de importância primordial. A síndrome de Capgras pode ser tratada com uma terapia baseada em drogas (neurolépticas ou outras) associada a um caminho de psicoterapia.
o que
A síndrome de Capgras é uma doença psiquiátrica, na qual o sujeito está firmemente convencido de que um amigo, cônjuge e outros membros de sua família foram substituídos por impostores ou imitadores . Na prática, as "cópias" teriam apropriado a identidade das pessoas próximas a elas, substituindo-as.
Na síndrome de Capgras, essa crença delirante é constante e é mantida apesar da evidência do oposto; o resultado é um sentimento de estranheza em relação a outros indivíduos.
Uma das características dessa patologia é que a crença daqueles que sofrem da síndrome de Capgras não é baseada em informações falsas ou incompletas devido a algum erro de percepção sensorial ou de uma ilusão (diferentemente do que acontece, entretanto, em outros transtornos). psiquiátrica).
Sinônimos e alguma curiosidade
- A síndrome também é conhecida como " delírio de Capgras ".
- O nome da síndrome deve-se ao médico francês Joseph Capgras, que o descreveu pela primeira vez em 1923, trazendo o exemplo de "Madame M.", uma paciente que afirmava que o marido e outras pessoas conhecidas tinham sido substituídas pelo duplo. O psiquiatra definiu essa forma patológica como " ilusão das emoções ", embora não seja uma ilusão real, porque a percepção sensorial está intacta . Originalmente, Capgras afirmava que o delírio era a consequência de sentimentos de estranheza experimentados pelo paciente em relação às pessoas emocionalmente próximas (na prática, em vez de enfrentar um possível conflito, o sujeito desenvolveu a sintomatologia associada à doença).
- No passado, a síndrome de Capgras estava associada à histeria, por isso era considerada um transtorno psiquiátrico puramente feminino . Em 1980, a investigação das possíveis causas da patologia permitiu estabelecer que a patologia deriva principalmente de lesões cerebrais orgânicas ou degenerativas . Hoje, portanto, a síndrome de Capgras pretende ser um distúrbio neurológico que pode ser concomitante com outras condições psiquiátricas, como a esquizofrenia .
Causas e Fatores de Risco
Quais são as causas da síndrome de Capgras?
As causas subjacentes da síndrome de Capgras ainda não foram totalmente elucidadas, mas numerosas hipóteses foram formuladas. Em particular, uma estreita correlação entre essa manifestação e dano cerebral foi demonstrada, especialmente no lobo temporal e frontal do hemisfério direito .
A síndrome de Capgras foi identificada, em particular, como consequência de traumas cranianos, distúrbios cerebrovasculares, doenças neurodegenerativas (como a doença de Alzheimer) e várias formas de demência .
Além disso, não é incomum que pacientes com essa condição sofram de outros distúrbios psiquiátricos ou distúrbios cerebrais orgânicos, tais como: esquizofrenia, transtornos de humor, epilepsia, alcoolismo, encefalite e muito mais.
Hipóteses Neurobiológicas
Em pacientes com síndrome de Capgras, falta a sensação de familiaridade que acompanha a percepção de um rosto, resultando na crença de que pessoas próximas a si mesmas, como seu cônjuge ou filho, foram substituídas por outros indivíduos .
A síndrome de Capgras faz parte das chamadas " síndromes de falso reconhecimento " (em inglês " misidentification syndromes "). A síndrome de Fregoli também faz parte dessa categoria, caracterizada por um quadro clínico diametralmente oposto ao da patologia examinada: o paciente reconhece familiares e amigos em estranhos.
Com modalidades ainda em estudo, parece que, na síndrome de Capgras, o mecanismo disfuncional do reconhecimento facial envolve o sistema límbico, responsável pelas emoções: os afetados reconhecem as características e o rosto de seus entes queridos, mas l 'ativação emocional para eles ( modelo de desconexão ).
Outra teoria, no entanto, argumenta que o dano principal é o lobo direito e, em particular, criaria uma integração disfuncional entre a informação perceptiva e a sensação de familiaridade normalmente atribuída a ela ( modelo de lateralização ).
Em resumo, entre as várias hipóteses propostas até agora para explicar a etiologia da síndrome de Capgras estão:
- Alterações anatomofuncionais do lobo temporal e frontal do hemisfério direito ;
- Lesões do segmento dorsal ;
- Desconexões entre o sistema límbico e o córtex cerebral .
Outros estudos científicos, no entanto, argumentam que a razão para a síndrome de Capgras é devido a uma disfunção da amígdala .
Síndrome de Capgras: fatores de risco
- A síndrome de Capgras é mais comum em mulheres, mas também é encontrada entre os homens (de acordo com dados epidemiológicos disponíveis, a proporção é de 3: 2 ).
- A sintomatologia da síndrome de Capgras pode aparecer em conjunto com períodos estressantes ou se apresentar em associação com algumas doenças orgânicas .
- A síndrome de Capgras pode representar uma manifestação "colateral" de alguns distúrbios psiquiátricos (por exemplo, esquizofrenia paranóide, depressão psicótica, transtornos do humor, etc.).
Sintomas e Complicações
A síndrome de Capgras leva à crença de que há "duplicações" de pessoas significativas na vida do paciente: mesmo que pareçam idênticas aos olhos, são completamente diferentes. Essa crença permanece constante o tempo todo, embora tentemos comprovar o contrário, manifestando a evidência: o fenômeno consiste em uma " forma complicada de identificação errada ". Se você perguntar ao sujeito em que o suposto impostor difere do original, ele geralmente indica aspectos relacionados à aparência ou comportamento físico. Na realidade, essas diferenças são inexistentes e os detalhes que justificam sua crença são em sua maioria menores. Por exemplo, aqueles que sofrem da síndrome de Capras podem alegar que o parceiro foi substituído, porque menos carinhoso, tem uma maneira diferente de falar do que o real ou os sapatos conectados de outra maneira e assim por diante.
O distúrbio também pode se estender a animais de estimação e lugares familiares ; em casos raros, então, é o próprio paciente que se sente substituído.
Além desses comportamentos típicos, o paciente pode experimentar episódios depressivos, ansiedade, melancolia e agressão contra os outros.
Modo de início e curso
Quando a síndrome de Capgras deriva de um distúrbio psicótico, ela tende a surgir em idade precoce; se a patologia resulta de causas orgânicas, ela aparece repentina e abruptamente coincidindo com o dano sofrido.
Deve-se enfatizar que a síndrome de Capgras pode se manifestar de forma intermitente, transitória ou crônica.
Síndrome de Capgras: como se manifesta
O sintoma característico da síndrome de Capgras é o delírio que outras pessoas, emocionalmente significativas para o paciente (como pais, parceiros, filhos ou irmãos), não são mais a família real, mas foram substituídas por idênticas duplas, impostoras ou mesmo alienígenas . Assim, uma "negação" da pessoa conhecida é determinada.
A atitude do paciente em relação a esses assuntos pode variar:
- Em alguns casos, as pessoas próximas são vistas de maneira positiva ;
- Em outros momentos, a atitude em relação aos alegados impostores é negativa, de modo que pode ir de uma simples suspeita a um comportamento paranóico real, que em alguns casos pode levar a ameaças, hostilidade, delírios persecutórios ou ataques físicos ao substituto.
diagnóstico
Quando os primeiros sintomas da síndrome de Capgras ocorrem, é importante entrar em contato com um médico, geralmente um psiquiatra ou um neurologista, para estabelecer o diagnóstico.
Para entender a extensão da doença e estabelecer um plano de tratamento apropriado, o médico organiza entrevistas com o paciente e / ou membros da família, a fim de coletar informações sobre o quadro sindrômico e o nível de comprometimento geral. Além disso, esta avaliação visa encontrar as ligações entre o desconforto experimentado pelo paciente e os fatores que desencadeiam ou contribuem para a manutenção do distúrbio.
O procedimento diagnóstico da síndrome de Capgras deve sempre incluir um exame neurológico, integrado a estudos de neuroimagem (como a ressonância magnética).
tratamento
A terapia da síndrome de Capgras depende das causas desencadeantes e varia, portanto, de caso para caso.
Geralmente, o manejo da condição envolve o uso de antipsicóticos e antidepressivos, associados às sessões de psicoterapia . No tratamento, tendemos a envolver os familiares, pois o paciente pode não reconhecer seu estado em plena autonomia, assim como não perceber quais são os fatores responsáveis pelo desenvolvimento e manutenção do distúrbio.
drogas
As drogas geralmente prescritas para o tratamento da síndrome de Capgras podem incluir:
- Antipsicóticos (também chamados neurolépticos) : drogas úteis para o tratamento de sintomas psicóticos, tais como delírios e alucinações;
- Estabilizadores de humor ;
- Antidepressivos : ajudam a controlar sentimentos de tristeza e desespero.
psicoterapia
Intervenções psicoterapêuticas são um complemento importante para o tratamento farmacológico da síndrome de Capgras, pois contribuem para melhorar o prognóstico do transtorno, levando em consideração a complexidade da patologia e a especificidade do indivíduo.
