fisiologia

amígdalas

generalidade

As amígdalas são órgãos linfoglandulares localizados ao nível da boca e faringe. O termo linfogiandola refere-se a um órgão com função anti-infecciosa e imunitária;

A tarefa das amígdalas, em particular, é proteger o organismo de patógenos que podem invadir os tecidos ao redor dos orifícios das cavidades nasais e orais. Outras glândulas linfáticas comuns, presentes no corpo humano, são os gânglios linfáticos.

As tonsilas são distribuídas em diferentes áreas, entre a cavidade oral e a faringe, portanto, são identificadas por nomes diferentes de acordo com sua posição; temos em particular:

  • as tonsilas palatinas, em número de dois (na língua comum, quando falamos genericamente de amígdalas queremos dizer as tonsilas palatinas);
  • a tonsila faríngea (rinoceronte) (na linguagem comum, é freqüentemente chamada de adenóide, e quando aparece inflamada, depois aumentada, falamos de adenóides);
  • a tonsila lingual .

Anatomia das Amígdalas

As amígdalas são aglomerações conspícuas de tecido linfóide, tanto que podem ser consideradas órgãos reais. No nível faríngeo, para uma maior inteireza de informação, áreas com tal espessamento alternam áreas menos densas de tecido linfóide (neste nível falamos especificamente de tecido adenoideano ).

O tecido linfóide (também conhecido como tecido linfático ou linforreticular) é composto, em grande parte, por células denominadas linfócitos, sustentadas por uma rede espessa de tecido conjuntivo. Especificamente, o nível tonsilar é reconhecido como um andaime conectivo com capilares, arteríolas e vênulas. Nela ocorrem os folículos linfoides (ou linfáticos), que são agregados de linfócitos, ou seja, células com função anti-infecciosa e imunológica.

As tonsilas palatinas formam uma massa ovóide. Forma e tamanho lembram os de uma amêndoa e isso explica porque é também conhecida como amígdala, um termo de origem grega que indica precisamente a amêndoa. No corpo humano há duas tonsilas palatinas, que se alojam simetricamente em uma região chamada istmo das mandíbulas . Esta área conecta a boca e a faringe; é constituído por estruturas arqueadas e, nas laterais, encontram-se as tonsilas palatinas.

Dada a sua posição, o palatino são as únicas amígdalas visíveis. As dimensões exatas de uma única tonsila palatina podem variar de indivíduo para indivíduo; os dados médios mostram estas medidas:

  • altura: 20-25 mm.
  • comprimento: cerca de 15 mm.
  • espessura: cerca de 10 mm.

A superfície da tonsila palatina é coberta pela mucosa faríngea. A mucosa é a porção do tecido em contato direto com o lúmen dos órgãos ocos dos animais. O epitélio que cobre a mucosa faríngea é classificado como um pavimento estratificado, que é formado pela sobreposição de células achatadas. Através da análise histológica do epitélio da amígdala, podemos ver cavidades, chamadas criptas, também muito profundas. Essas estruturas permitem estender a superfície de contato com o que penetra de fora para dentro da cavidade oral, permitindo uma ação mais eficiente contra germes e bactérias. De fato, a secreção mucosa contendo as células do sistema imunológico é coletada dentro das criptas.

A tonsila faríngea localiza-se no nível da rinofaringe, ou seja, na parte superior da faringe, entre a cavidade faríngea e a face superior do palato. É também chamado de amígdala (faríngea, neste caso) em virtude de sua forma, semelhante à de uma amêndoa; mais comumente é conhecido como adenoide . Da mesma forma que a amígdala palatina, sua estrutura histológica prevê a presença de criptas. É um órgão particular: após o nascimento, desenvolve-se progressivamente até o 7º ao 8º ano, quando começa a se atrofiar de forma natural até quase desaparecer, em alguns casos, na idade adulta.

A tonsila lingual está localizada atrás e na base da língua. Esta área é coberta por aglomerados foliculares, isto é, por tecido linfóide, entre os quais os sulcos circulares insinuam. Nestes sulcos estão contidas criptas amigdalárias, com cerca de 2-3 mm de profundidade. Como a tonsila faríngea, a tonsila lingual passa por um processo de involução a partir dos 14 anos. Por volta dos 20 anos, a redução da tonsila lingual é completa, tanto que restam apenas alguns folículos pequenos.

Funções das amígdalas

As amígdalas, juntamente com outros aglomerados linfóides locais (pequenas ilhas de tecido linfático que as conectam) compõem o anel linfático de Waldeyer .

Devido à sua posição, localizada no início dos tratos respiratório e digestivo, e por sua composição linfóide, as amígdalas desempenham um papel muito específico: são as primeiras barreiras de defesa contra germes e bactérias que penetram a partir do exterior, ar e substâncias alimentares. A ação anti-infecciosa e imunológica é favorecida pela presença de criptas. As razões são duas:

  • Invaginações, ou cavidades, aumentam a superfície de contato entre o epitélio tonsilar e os patógenos externos. Desta forma, a ação anti-infecciosa é mais eficiente.
  • O epitélio das criptas produz, dentro delas, uma infiltração de linfócitos. Isso garante uma reação imunológica do tipo antígeno-anticorpo.

As amígdalas são particularmente ativas em crianças até a puberdade.

Transtornos de amígdalas

As doenças são indicadas com o termo genérico amigdalite. Eles afetam o tecido linfóide das amígdalas, dando origem a uma inflamação.

Mais precisamente nós falamos sobre:

  • Amigdalite, quando a inflamação afeta as tonsilas palatina e lingual.
  • Adenoidite, quando a inflamação afeta a tonsila faríngea.

Além disso, as amigdalites devem ser diferenciadas em:

  • Amigdalite palatina aguda:
    • Amigdalite catarral aguda
    • Amigdalite estreptocócica
    • Amigdalite parenquimatosa
    • Abscesso peritonsilar
  • Amigdalite lingual lingual:
    • Amigdalite lingual aguda catarral
    • Amigdalite supurativa lingual

Para adenoidite, só falamos de adenoidite aguda .

Cada uma dessas inflamações possui características distintas, portanto apenas as características gerais serão descritas.

A amigdalite palatina aguda e a tonsilite lingual aguda são, em geral, conseqüentes aos casos de resfriamento. Uma exceção é o abscesso peritonsilar, para o qual falamos de má higiene bucal. Todos eles são causados ​​pela proliferação bacteriana (estreptococo, pneumococo e estafilococo) localmente, geralmente em criptas. Naqueles que contraem essas inflamações, podem ser observados sintomas como febre, tosse, dor ao engolir, hipertrofia (ou seja, aumento) das amígdalas e amarelecimento do tecido da amígdala. Amigdalite lingual supurativa, por outro lado, é causada por um corpo estranho.

Adenoidite aguda merece mais atenção, pois geralmente afeta bebês e crianças. De fato, a partir dos 12-14 anos de idade, a tonsila faríngea inicia um processo de involução. A razão desencadeadora é a proliferação de germes ao nível da nasofaringe, após o resfriamento. O sintoma mais significativo é a dificuldade de respirar, mais intensa em lactentes do que em crianças.

Finalmente, uma condição não bacteriana, como não bacteriana, é a halitose cripto - caseosa . Ocorre nas tonsilas palatinas e acomete mais os adolescentes por um motivo intimamente ligado ao processo de atrofia das amígdalas: de fato, a redução do tecido linfóide não corresponde a uma redução simultânea do andaime das criptas. Como resultado, as criptas estão vazias e a comida espreita por dentro. Isso segue um processo de putrefação, que se manifesta com mau hálito. As amígdalas ficam amareladas, mas os sintomas de dor e febre estão ausentes.