definição
A síndrome de Pickwick (também conhecida como síndrome da hipoventilação da obesidade) é uma complicação da obesidade grave que causa hipercapnia durante o dia (ou seja, um aumento no dióxido de carbono no sangue) e apneias obstrutivas durante o sono. Essa condição ocorre na ausência de outras causas conhecidas de hipoventilação, como, por exemplo, DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica).
Comumente, o aumento da adiposidade está relacionado a:
- Alterações estruturais e / ou funcionais no tamanho das vias aéreas;
- Diminuição dos volumes pulmonares (o excesso de tecido adiposo reduz mecanicamente as excursões diafragmáticas e a ventilação alveolar);
- Incapacidade de centros respiratórios para responder adequadamente ao aumento da concentração de dióxido de carbono (CO2).
Além disso, na patogênese da síndrome de Pickwick, uma alteração do sistema leptina-adiponectina contribui; leptinas são hormônios produzidos pelos adipócitos circulantes, que induzem uma sensação de saciedade ao estimular os receptores no nível do hipotálamo; ao mesmo tempo, as leptinas atuam nos centros respiratórios centrais para estimular a ventilação. Portanto, uma deficiência na síntese de leptina ou resistência do receptor está associada à hipoventilação crônica.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Acidose respiratória
- apnéia
- arritmia
- astenia
- Boca seca
- catalepsia
- cianose
- dispnéia
- Distúrbios do humor
- Dor no peito
- Falta de ar
- insônia
- hipercapnia
- hipóxia
- Dor de cabeça
- ortopnéia
- palidez
- Retenção de água
- ronco
- Sensação de Sufocação
- sonolência
- suando
- taquipnéia
Outras direções
A síndrome de Pickwick é caracterizada pela combinação de obesidade (índice de massa corporal> 30 kg / m2), hipercapnia crônica em vigília (PaCO 2 > 45 mmHg) e distúrbios respiratórios relacionados ao sono.
Os sintomas incluem sonolência diurna, ronco barulhento e despertar súbito com sensação de sufocamento. Além disso, a síndrome de Pickwick pode causar dor de cabeça matinal (devido ao aumento do dióxido de carbono), cianose, distúrbios de personalidade e depressão.
Nos estágios mais avançados da doença, hipoxemia crônica, respiração superficial e periódica, hipertensão pulmonar e policitemia secundária também podem aparecer. A respiração prejudicada também pode ocorrer com sinais de insuficiência ventricular direita e de coração pulmonar crônico. Essas complicações expõem você ao risco de morte prematura.
Felizmente, a sintomatologia da síndrome de Pickwick melhora significativamente com a perda de peso. Para este efeito, medidas como dieta controlada, exercício ou cirurgia bariátrica podem ser aplicadas.
O tratamento da síndrome de Pickwick também pode fornecer suporte ventilatório ou traqueostomia.
