O que é bronquiolite?
Como observado no artigo anterior, a bronquiolite é uma inflamação aguda dos bronquíolos, típica de bebês e lactentes. Nesta análise conclusiva, focamos nos sintomas gerados pela bronquiolite, nas técnicas de diagnóstico e no processo terapêutico a que os pacientes são submetidos.
Os sintomas
Para aprofundar: Sintomas de bronquiolite
Os sintomas emblemáticos de bronquilite são representados por: desconforto respiratório, sibilância, dispneia acentuada, tosse irritante e ofegante, taquicardia e irritabilidade. O quadro de sintomas resultante é, no entanto, variável, dependendo da sensibilidade do sujeito, idade e estado de saúde do mesmo.
Em geral, os pródromos geram infecção das vias aéreas superiores, portanto, secreção / queima nasal frequente e espirros, perda de apetite e alteração na temperatura basal (nem sempre presente). Após um curto período, variando de 2 a 5 dias do início dos sintomas, o paciente tende a se queixar de tosse sibilante, muitas vezes associada a sibilância e chiado e respiração acelerada (taquipneia) mais leves.
Em alguns indivíduos afetados, esses sintomas são acompanhados por cianose - uma condição na qual o rosto do paciente tende a assumir uma coloração azulada devido à falta de oxigênio - e retrações intercostais - a dificuldade em respirar causa tensão excessiva nos músculos respiratórios, tais como "levantar" as costelas. A insônia (ainda mais pronunciada letargia em bebês), alteração de humor, náusea e vômito podem ser sintomas adicionais que complementam o perfil clínico do paciente.
Felizmente, na maioria dos casos, a bronquiolite tende a regredir em poucos dias: a fase aguda da doença, em particular, tem uma duração de cerca de dois dias. Mesmo a recuperação da saúde do paciente geralmente é quase rápida, apesar da dificuldade de respirar tender a durar por períodos mais longos.
complicações
Em geral, os pacientes com bronquiolite não sofrem mais riscos ou complicações; No entanto, é importante ressaltar que pacientes idosos com cardiopatia, bronquite crônica e pacientes imunodeprimidos apresentam risco potencial de complicações, como a pneumonia.
diagnóstico
O diagnóstico de bronquiolite baseia-se principalmente na observação clínica do paciente, possivelmente apoiada por testes diagnósticos adicionais para confirmar a doença.
A falta de ar nos pulmões, característica da bronquiolite, é diagnosticada através do achado auscultatório do tórax, exame que permite verificar também uma possível obstrução brônquica.
No caso de bronquiolite, a radiografia de tórax geralmente mostra espessamento atelectático (colapso ou falha de uma parte do pulmão), hiperdiafania enfisematosa (acúmulo de ar no pulmão associado à inflamação), espessamento da mucosa brônquica, aumento do diâmetro torácico e às vezes, abaixando o diafragma [tomado do Manual de Doenças Infecciosas, por Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
A oximetria permite observar a porcentagem de saturação de oxigênio no sangue: este teste diagnóstico é essencial em bebês que apresentam uma forma aguda de bronquiolite. De fato, quando a taxa de saturação atinge 92-94%, o pequeno paciente deve ser hospitalizado.
Para isolar o microrganismo patogênico, alguns testes diagnósticos são recomendados, como:
- Testes imunoenzimáticos (ELISA)
- Teste de imunofluorescência indireta (IFA)
- Teste de cultura (isolamento do patógeno de uma amostra de muco nasal)
O diagnóstico diferencial é essencial para distinguir bronquiolite da asma, o que é mais provável quando esses sintomas ocorrem após o 18º aniversário. Outros diagnósticos diferenciais incluem aqueles com doenças pulmonares crônicas, coqueluche e fibrose cística.
cura
Veja também: Bronchiolitis Care Drugs »
Não é possível traçar uma terapia padrão para bronquiolite, pois isso depende da gravidade do perfil clínico do paciente. As estratégias terapêuticas baseiam-se principalmente na reidratação e oxigenação do paciente. Às vezes, é essencial internar o paciente: dessa forma, é possível monitorar os sintomas do paciente e, se necessário, intervir prontamente durante as complicações, espécies respiratórias.
As especialidades farmacológicas mais utilizadas no tratamento da bronquiolite são os broncodilatadores, embora a oclusão dos canais respiratórios seja devida não tanto a um broncoespasmo, mas a acúmulos de muco no trato respiratório e a um espessamento das paredes brônquicas.
Para pacientes pequenos com bronquiolite associada a cardiopatia congênita, fibrose cística, doença pulmonar crônica ou, novamente, hipertensão, o tratamento com ribavirina (medicamento antiviral) administrado via aerossóis é reservado.
No caso de complicações, como convulsões por anoxia ou cianose, o paciente deve ser submetido a ventilação assistida o mais rápido possível.
No caso da bronquiolite, é importante promover repouso e hidratar com frequência o pequeno paciente, a fim de aliviar os sintomas e acelerar os tempos de cicatrização.
Cortisonas e sedativos são fortemente contra-indicados; Mesmo os antibióticos certamente não são a opção terapêutica mais adequada, com exceção dos casos de bronquiolite causada por infecção bacteriana grave (caso muito raro).
Não existem vacinas destinadas à prevenção de bronquiolite, considerando que os vírus responsáveis são particularmente difundidos no meio ambiente.
