generalidade
As verrugas planas são lesões cutâneas benignas bastante comuns.
Essas formações são devidas à infecção suportada pelo vírus do papiloma humano (HPV). A infecção ocorre pelo contato com pessoas infectadas e é favorecida por ambientes quentes e úmidos (como piscinas), que tornam a pele menos resistente a ataques externos.
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As verrugas planas aparecem como lesões lenticulares ou papulosas, com poucos milímetros de diâmetro, de cor amarelo-acastanhada, muitas vezes numerosas e colocadas uma ao lado da outra. Essas alterações tendem, na verdade, a se desenvolver por auto-inoculação. As verrugas planas estão localizadas principalmente na face e nas costas ou nos dedos.
Às vezes, a infecção por HPV responsável por lesões pode ser transitória, por isso, cura espontaneamente sem deixar nenhum resultado. Em qualquer caso, não os subestime: para evitar a disseminação para outros locais da pele, tornando-se ainda mais difícil de erradicá-los, é bom eliminá-los com medicações tópicas, remoção cirúrgica, diatermocoagulação ou crioterapia.
Causas e fatores de risco
As verrugas planas são causadas por uma infecção do vírus do papiloma humano ( HPV ). Em particular, estas formações são causadas pelas estirpes virais 3, 10, 28 e 49, que induzem a proliferação de células epidérmicas, originando lesões na pele com uma aparência lenticular ou papular.
A infecção ocorre:
- Por contato direto com pessoas que já estão afetadas (por exemplo, tocando as verrugas de outra pessoa);
- Para exposição a superfícies contaminadas de lugares muito movimentados, como ginásios e saunas, vestiários comuns e bordas da piscina.
O contágio é favorecido por ambientes quentes e úmidos, que favorecem a sobrevivência do vírus na forma ativa e tornam a pele menos resistente a ataques externos. Além disso, a transmissão pode ocorrer por auto-inoculação .
Uma vez que a infecção ocorreu, após uma incubação variando de um a oito meses, as lesões típicas aparecem na pele do hospedeiro.
A disseminação de verrugas planas parece ser favorecida por distúrbios gerais do organismo e por fatores imunológicos locais e sistêmicos : pacientes imunossuprimidos (de AIDS, transplante de órgãos ou várias doenças auto-imunes) estão particularmente em risco para o desenvolvimento dessas doenças. lesão. Outros fatores que parecem influenciar seu início incluem desequilíbrios hormonais e problemas psicológicos (estresse, ansiedade, etc.).
As verrugas planas são mais comuns entre crianças e adultos jovens.
O desenvolvimento de verrugas está intimamente relacionado ao estado imunológico e nem todos os indivíduos têm o mesmo risco de se infectar .
Como regra geral, a imunidade humoral tem a tarefa de proteger contra o ataque do agente viral (HPV); A imunidade celular, por outro lado, ajuda a reduzir a infecção contraída.
Quando o vírus do papiloma humano penetra na pele de pessoas imunologicamente debilitadas, a infecção da pele se desenvolve. Os indivíduos que não são comprometidos do ponto de vista imunológico são, no entanto, menos vulneráveis e tendem a repelir o ataque viral.
A "qualidade" da pele e suas barreiras defensivas também influenciam a vulnerabilidade à contração da infecção. Em particular, abrasões, traumas e maceração da pele facilitam a inoculação epidérmica inicial. Portanto, o conhecimento descalço de ambientes, como piscinas e vestiários de ginásios, onde a umidade promove a maceração da pele, torna as verrugas mais facilmente enxertadas.
Nota. As verrugas podem aparecer em qualquer parte do corpo, com várias morfologias. Entre as diferentes formas estão as verrugas comuns (ou vulgares), filiformes, mosaicos, acuminados e genitais (ou condiloma).
Os sintomas
As verrugas planas são lesões lenticulares ou papulosas, de cor amarelo-acastanhada. Na maioria das vezes, essas formações cutâneas estão localizadas na face, nas costas das mãos e ao longo das lesões de arranhões (um arranjo linear não é incomum), mas também podem estar presentes em outros locais da pele.
Essas formações são caracterizadas por uma superfície plana ou levemente elevada, bem demarcada, de 2 a 5 mm de diâmetro (as dimensões são comparáveis às de uma cabeça de alfinete). As verrugas planas podem ser isoladas ou combinadas em pequenos grupos.
Em alguns casos, pode acontecer que, quando aparecem de repente, desapareçam por si mesmos. Geralmente, as verrugas planas são assintomáticas, mas muitas vezes são numerosas e resistentes ao tratamento.
diagnóstico
O diagnóstico de verrugas planas é formulado com base no aspecto clínico ; A biópsia raramente é necessária.
Um sinal fundamental das verrugas é a ausência de linhas cutâneas transversas em sua superfície e a presença de cravos na extremidade apical (capilares trombosados) ou o sangramento quando essas lesões são cortadas. Em alguns centros médicos, a tipagem do DNA está disponível, mas, em geral, não é necessário para verrugas planas.
O diagnóstico diferencial é aplicado a verrugas vulgares, carcinoma espinocelular in situ e epidermodisplasia verruciforme.
prognóstico
Algumas verrugas planas regridem espontaneamente, sem terapia; outras persistem por anos e reaparecem nos mesmos locais ou em locais diferentes, mesmo após o tratamento.
Parece que os fatores que podem influenciar as recorrências estão relacionados ao estado imunológico geral do paciente e às condições locais.
tratamento
O tratamento visa ativar uma resposta imune contra o HPV; na maioria dos casos, este objectivo é conseguido através da aplicação de agentes queratinolíticos ou irritantes, tais como preparações de ácido salicílico, 5-fluorouracilo e tretinoína. Tais compostos podem ser usados em combinação entre si ou associados a um método ablativo (por exemplo, criocirurgia com nitrogênio líquido, diatermocoagulação, curetagem e excisão a laser) para aumentar a probabilidade de sucesso.
A escolha do método utilizado varia de acordo com a localização e a gravidade do interesse. Em geral, para verrugas planas, a aplicação diária de tretinoína (ácido retinóico a 0, 05%) está indicada. Se a esfoliação não for suficiente para a remoção da verruga plana, é possível aplicar outro agente (como o peróxido de benzoíla a 5%) ou 5% de ácido salicílico em creme, sequencialmente à tretinoína. Este tipo de tratamento pode ser realizado em casa, desde que você siga atentamente as instruções do dermatologista.
A crioterapia baseia-se na atividade de congelamento do nitrogênio líquido; essa abordagem pode ser dolorosa, mas é extremamente eficaz.
A diatermocoagulação, por outro lado, explora as propriedades da corrente de alta frequência para queimar verrugas planas, enquanto a cirurgia a laser envolve o uso de raios específicos com função ablativa.
Além disso, em associação com medicamentos tópicos ou métodos de demolição, é possível usar o IQQ à base de 5% de creme (estimula a síntese local de citocinas antivirais pelas células cutâneas) ou o 5-fluorouracil tópico (creme da pele). 1% ou 5%).
Finalmente, em casos raros, a terapia sistêmica com drogas imunomoduladoras pode ser indicada. Esta abordagem é geralmente reservada para os casos mais difíceis e quando há muitas verrugas planas.
prevenção
Para evitar contrair as verrugas planas, você pode seguir recomendações simples:
- Evite o contato direto com as verrugas dos outros ou com as suas próprias (a auto-inoculação é frequente).
- Cuidar da higiene da pele: a presença de lesões facilita a entrada de vírus, enquanto uma superfície de pele saudável e sem ferimentos é mais resistente a ataques virais.
- Uma vez que a infecção é contraída, é necessário evitar arranhar e manipular as verrugas para não espalhar o vírus em outras áreas da pele.
- Evite andar descalço, especialmente em locais públicos (nas bordas de piscinas, nos vestiários de piscinas e academias, em chuveiros comuns, etc.).
- Não compartilhe o uso de tesouras e limas, toalhas, roupas de cama e sapatos.
- Não use sapatos pesados que não permitam a transpiração, pois a abrasão e a maceração causadas pela transpiração são fatores que favorecem os ataques cutâneos do vírus do papiloma.
