Hérnia inguinal

definição

Uma hérnia inguinal é uma protrusão de parte do intestino através da parede abdominal, ao nível da virilha. Geralmente, desenvolve-se em correspondência com uma zona fraca dos tecidos muscular e conectivo, que não permite a contenção das vísceras em sua cavidade natural ( hérnia direta ). O intestino também pode se projetar através do canal inguinal, descendo para o saco escrotal no homem e para o lábio grande da mulher ( hérnia indireta ).

Fatores que podem contribuir para o desenvolvimento da hérnia inguinal incluem um enfraquecimento constitucional ou adquirido do tecido conjuntivo, excesso de peso, trauma e tipo de trabalho (por exemplo, atividades que envolvem o levantamento de objetos pesados).

Sintomas e Sinais Mais Comuns *

ascite
cólica
Cólicas abdominais
Dor abdominal
Dor abdominal à palpação
Dor na virilha
Dor testicular
Pernas doloridas
Inchaço abdominal
freckles
Massa abdominal
Massa ou inchaço na virilha
náusea
Senso de desconforto no testículo
vómitos

Outras direções

Na maioria dos casos, uma hérnia inguinal só causa um inchaço visível, o que pode causar um desconforto vago ou pode ser assintomático.

Ao longo dos meses, esse inchaço evolui, tornando-se mais proeminente e causando distúrbios locais: dor na virilha, ardor e sensação de peso ou corpo estranho. Sintomas dolorosos podem se estender aos testículos, escroto e perna.

A complicação mais grave é determinada pela compressão da parte do intestino que está vazando da brecha inguinal (uma hérnia encarcerada ou estrangulada). Nesse caso, a protrusão causa dor fixa e gradualmente crescente, tipicamente com náusea e vômito. Além de causar dor muito severa, o comprometimento do suprimento de sangue para o intestino delgado pode levar à necrose e perfuração com inflamação de toda a cavidade abdominal (peritonite).

O diagnóstico é clínico. A hérnia é apenas evidente com o aumento da pressão abdominal, portanto, o paciente deve ser visto na estação em pé e é convidado para um esforço ou tosse. Na palpação da parede abdominal, a hérnia aparece como uma tumefação suave de volume variável. Se o exame físico é duvidoso, um ultra-som pode ser realizado. O diagnóstico diferencial deve ser feito com relação a uma adenopatia (infecciosa ou maligna), um testículo ectópico e um lipoma. Em geral, no entanto, essas massas são sólidas e não podem ser reduzidas.

O tratamento conservador é temporário e envolve a aplicação de um dispositivo de contenção (hérnia) que mantém o intestino em sua cavidade. Se esta abordagem se tornar insuficiente, um reparo cirúrgico através de uma incisão padrão ou laparoscópica pode restaurar a integridade das estruturas anatômicas. O tratamento cirúrgico da hérnia complicada (entupida e estrangulada) deve ser realizada com urgência.