citarabina

A citarabina é um medicamento antiviral, mas é usado principalmente na quimioterapia antineoplásica.

Citarabina - Estrutura Química

A citarabina é também conhecida como arabinosídeo citosina ou Ara-C.

Do ponto de vista químico, a citarabina consiste de uma molécula de citosina (uma das bases nitrogenadas que compõem o DNA) ligada a uma molécula arabinosina (um açúcar).

indicações

Para o que você usa

O uso de citarabina é indicado para:

Induzir remissão na leucemia mieloide aguda em adultos e crianças;
Tratamento de outras formas proliferativas brancas (como o linfoma de Burkitt, a leucemia mielóide e a leucemia linfática);
Tratamento de meningite linfomatosa. Essa patologia surge quando as células tumorais do linfoma invadem o líquido ou as membranas que revestem o cérebro e a medula espinhal.

Além disso, a citarabina tem atividade antiviral, especialmente contra herpesvírus e é eficaz no tratamento de infecções causadas por eles. No entanto, devido à sua citotoxicidade (toxicidade celular), a citarabina não é frequentemente utilizada para tratar infecções virais.

avisos

A citarabina deve ser administrada com extrema cautela e sob a supervisão rigorosa do médico em pacientes com depressão pré-existente da medula óssea causada por outras drogas.

Durante o tratamento com citarabina, as funções hepática e renal dos pacientes devem ser monitoradas continuamente. Se os pacientes apresentarem problemas hepáticos antes do início da terapia com citarabina, isso deve ser feito com especial cautela e sob rigorosa supervisão médica.

Por causa da mielossupressão (supressão da medula óssea) que a citarabina pode induzir, os pacientes que tomam o medicamento não devem ser vacinados com vírus vivos atenuados, pois seu sistema imunológico não seria capaz de responder corretamente à vacina.

Os pacientes que foram submetidos a radioterapia prévia devem informar seu médico antes de iniciar a terapia com citarabina.

A citarabina pode causar efeitos colaterais que podem prejudicar a capacidade de dirigir e / ou usar máquinas, portanto, deve-se ter cuidado.

interações

Antes de iniciar o tratamento com citarabina, deve informar o seu médico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente algum dos seguintes medicamentos:

5-fluorocitosina, um fmaco antifgico;
Medicamentos contendo digitoxina ou beta-acetildiloxina, usados no tratamento de certas doenças cardíacas;
Gentamicina, um antibiótico;
Ciclofosfamida ou vincristina, outras drogas anticâncer;
Prednisona, um corticosteróide.

Em qualquer caso, você ainda deve informar o seu médico se estiver tomando - ou se tiver sido contratado recentemente - drogas de qualquer tipo, incluindo medicamentos prescritos e produtos fitoterápicos e / ou homeopáticos.

Efeitos colaterais

A citarabina pode causar vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. O tipo de efeitos colaterais e a intensidade com que ocorrem dependem das diferentes sensibilidades que cada indivíduo tem em relação à droga.

A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com citarabina.

mielossupressão

A citarabina pode induzir mielossupressão. Essa exclusão, por sua vez, pode levar ao aparecimento de:

Anemia (diminuição dos níveis sanguíneos de hemoglobina), o principal sintoma do aparecimento da anemia é a sensação de esgotamento físico;
Leucopenia (diminuição dos níveis sanguíneos de leucócitos), isso leva a uma maior suscetibilidade à contração de infecções;
Plaquetia (diminuição do número de plaquetas na corrente sanguínea), isso leva ao aparecimento de hematomas anormais e sangramento com um risco aumentado de sangramento.

Distúrbios gastrointestinais

O tratamento com citarabina pode causar:

Dor abdominal;
náuseas;
vômitos;
diarréia;
Inflamação e / ou ulceração da cavidade oral e ânus;
Inflamação intestinal grave (colite necrosante);
Cistos intestinais.

Quando a citarabina é administrada em doses elevadas, podem ocorrer efeitos colaterais gastrintestinais ainda mais graves, como pancreatite, perfuração, obstrução e / ou necrose gastrintestinal.

Síndrome da citarabina

Durante a terapia com citarabina, pode ocorrer a chamada síndrome da citarabina, cujos sintomas são:

febre;
náuseas;
Dor óssea;
Dor muscular;
Dor torácica;
Conjuntivite.

Esta síndrome pode ocorrer entre seis e doze horas após o início do tratamento com o medicamento. Para prevenir ou tratar os sintomas que o caracterizam, o médico pode decidir prescrever medicamentos anti-inflamatórios esteróides (corticosteróides).

Distúrbios hepatobiliares

O tratamento com citarabina pode causar níveis sanguíneos elevados de enzimas hepáticas e icterícia. Além disso, quando a citarabina é administrada em altas doses, podem ocorrer abscessos ou aumento do fígado e bloqueio das veias hepáticas.

Doenças cardiovasculares

A terapia com citarabina pode causar pericardite, arritmias e cardiomiopatias.

Distúrbios do sistema nervoso central

O tratamento com citarabina pode favorecer o aparecimento de:

Dificuldades de fala;
Dificuldade de atenção;
tremores;
Alteração de coordenação;
Dor de cabeça;
tonturas;
confusão;
convulsões;
Coma.

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos

A terapia com citarabina pode causar:

eritema;
Erupções cutâneas;
urticária;
coceira;
Aparecimento de manchas castanhas / pretas na pele;
alopecia;
Inflamação das glândulas sudoríparas;
Ulceração da pele.

Distúrbios oculares

O tratamento com citarabina pode levar a:

Conjuntivite hemorrágica;
Distúrbios visuais;
fotofobia;
Aumento do lacrimejamento;
Queimando nos olhos;
Ceratite.

Transtornos pulmonares e do trato respiratório

A terapia com citarabina pode levar ao aparecimento de:

Dor de garganta;
Inflamação e / ou úlceras na garganta;
Dificuldades respiratórias;
Pneumonia.

Se a citarabina é administrada em doses elevadas, também podem ocorrer:

Dificuldades respiratórias agudas;
Sofrimento respiratório;
Edema pulmonar.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com citarabina são:

Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
febre;
Nistagmo (em altas doses);
Dificuldade para engolir;
Perda de apetite;
vasculite;
Inflamação no local da injeção;
megaloblastose;
rabdomiólise;
sepse;
hiperuricemia;
Paralisia das pernas e parte inferior do corpo (quando a citarabina é administrada perto da medula óssea);
artralgia;
mialgia;
Dor torácica;
Alterações da função renal;
Retenção urinária.

overdose

No caso de overdose de citarabina, os sintomas que podem ocorrer consistem em uma exacerbação dos efeitos colaterais causados pela mesma droga.

O tratamento medicamentoso em caso de overdose de citarabina é de suporte.

Mecanismo de ação

A citarabina exerce sua ação citotóxica interferindo na síntese de DNA.

A citarabina tem uma estrutura química muito semelhante à da desoxicitidina (um dos nucleosídeos que normalmente faz parte do DNA). Graças a essa característica, a citarabina substitui a desoxicitidina e é inserida na nova cadeia de DNA que está sendo formada. Desta forma, porém, introduzimos uma espécie de "erro" que leva ao bloqueio da síntese do mesmo DNA e, consequentemente, à parada da replicação das células tumorais.

Instruções de uso - Posologia

A citarabina está disponível para administração intravenosa na forma de solução injetável e / ou infusão.

A citarabina é administrada por injeção ou infusão intravenosa no hospital e apenas por pessoal especializado na administração de agentes anticancerígenos.

Quando a citarabina é utilizada para o tratamento de meningite linfomatosa, a injeção deve ser realizada no líquido cefalorraquidiano ou no saco lombar. Também neste caso, o medicamento será administrado por um médico especializado na administração de agentes quimioterápicos anticancerígenos.

A dose do fármaco a administrar e a duração do tratamento devem ser estabelecidas pelo médico numa base individual, dependendo da área de superfície corporal e do estado do paciente e de acordo com o tipo de terapia a ser tomada (ou seja, se estiver em terapia de indução ou se você estiver em terapia de manutenção).

Gravidez e aleitamento

Por causa do possível dano que a citarabina pode causar ao feto, seu uso por mulheres grávidas deve ser evitado.

Além disso, pacientes de ambos os sexos e parceiros de pacientes devem usar métodos contraceptivos adequados para prevenir a ocorrência de qualquer gravidez, tanto durante o tratamento com citarabina quanto por um período de pelo menos seis meses após o tratamento.

A citarabina é excretada no leite humano e pode causar sérios danos ao recém-nascido, sendo, portanto, contraindicado seu uso pelas mães que amamentam.