definição
No campo da medicina, o termo peritonite refere-se a um processo inflamatório infeccioso agudo que afeta o peritônio, o revestimento membranoso que cobre a cavidade abdominal e os órgãos que ela contém. Quando não tratada, a peritonite pode dar um resultado infeliz.
causas
Após a perfuração de um órgão contido na cavidade abdominal, é possível observar uma proliferação bacteriana ou fúngica responsável pela contaminação do peritônio. Em alguns casos, a peritonite é uma complicação direta de doenças graves. A peritonite também pode resultar da irritação contínua do contato com os sucos gástricos.
Fatores de risco para peritonite: apendicite, cirrose, colite ulcerativa, diverticulite, patologias da vesícula biliar, obstrução intestinal
Os sintomas
A gravidade dos sintomas depende da violência com a qual a inflamação ocorre; no caso de peritonite primária, o sujeito se queixa de dor e inchaço abdominal, febre e perda de apetite. A forma secundária aguda é mais violenta: diarréia, dificuldade em urinar, desidratação, vômitos, febre alta, cólicas abdominais severas, meteorismo, oligúria, rigidez do músculo abdominal, sede intensa e urina escura.
Complicações graves: choque hipovolêmico e morte do paciente
Informações sobre Peritonite - Peritonite Tratamento As drogas não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Sempre consulte o seu médico e / ou especialista antes de tomar Peritonite - Peritonitis Treatment Drugs.
drogas
Para o tratamento da peritonite proliferativa aguda, o paciente é geralmente submetido a cirurgia, associado a uma poderosa terapia antibiótica; a intervenção envolve a remoção da fonte de contaminação ou, em outros casos, a remoção de todo o órgão infectado.
O tratamento da peritonite aguda sem proliferação bacteriana envolve essencialmente a administração de antibióticos, além da fisioterapia respiratória e hidratação através de infusão intravenosa de eletrólitos e líquidos, perdidos por vômitos e diarréia.
aminoglicosídeos:
- A administração de amicacina (por exemplo, Chemacin, Mikan, Likacin) deste antibiótico é indicada para o tratamento de peritonite associada à diálise peritoneal. Para pacientes em diálise peritoneal ambulatorial contínua (CADP), injetar 24 mg / L por via intraperitoneal (para indivíduos com anúria) e 30 mg / L para pacientes não-anúricos. Para pacientes em diálise peritoneal intermitente, a dosagem é diferente: 2 mg / kg por dia de troca de pacientes anúricos e 2, 5 mg / kg para pacientes não-anúricos. Não exceda 1, 5 gramas por dia.
- Gentamicina (por exemplo, Gentamicina, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): para pacientes em CADP, a dose recomendada da droga é de 0, 6-0, 75 mg / kg por via intraperitoneal, uma vez por dia ou 16-20 mg a cada 2 semanas litros de fluido de diálise. Alternativamente, tome o medicamento por via intravenosa: 2 mg por quilograma (dose de carga), seguido de 1, 7 mg / kg por via intravenosa a cada 8 horas ou 5 mg / kg por via intravenosa a cada 24 horas. A terapia geralmente deve ser continuada por 14 dias. Após a estabilização do paciente, a terapia intravenosa pode ser convertida em terapia oral.
- Tobramicina (por exemplo, Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indicada para o tratamento de peritonite associada a doenças pulmonares crônicas por Pseudomonas aeruginosa. Injetada por via intravenosa, a dose recomendada é de 2 mg / kg (dose de carga), seguida por 1, 7 mg / kg iv, a cada 8 horas ou 5 mg / kg iv a cada 24 horas. Em geral, a duração da terapia é de 14 dias. Para pacientes em CADP, a dose recomendada do medicamento é de 0, 6-0, 75 mg / kg por via intraperitoneal, uma vez por dia ou 16-20 mg a cada 2 litros de fluido de diálise
Cefalosporinas : estes antibióticos, espécies de terceira geração, são os fármacos de escolha para o tratamento da peritonite bacteriana
- Cefazolina (por exemplo, Cefazolina GRP, Cefazil, Nefazol) cefalosporina de primeira geração. Recomenda-se tomar o medicamento na dose de 1-2 g ev a cada 6-8 horas. Não exceda 12 gramas por dia. A duração da terapia é geralmente de 2 semanas.
- Cefuroxima (por exemplo, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cefalosporina de segunda geração. Tome o medicamento a 750-1500 mg por via intravenosa a cada 8 horas por 10-14 dias. Para pacientes em DPAC no contexto de peritonite, tomar 1 grama por 2 litros de fluido de diálise por via intraperitoneal, seguido sucessivamente por uma dose de manutenção de 150-400 mg por 2 litros de fluido de diálise.
- Cefotaxima (por exemplo, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): cefalosporina de terceira geração. Tome 1-2 gramas a cada 6-8 horas. Não exceda 2 gramas e ev a cada 4 horas. A duração da terapia é entre 5 e 14 dias. Para pacientes em diálise no contexto de peritonite, a dose recomendada é de 500 mg por 2 litros de fluido de diálise por via intraperitoneal (para CADP contínua) ou 2g / litro de fluido de diálise para indivíduos em diálise peritoneal intermitente.
- Ceftriaxona (por exemplo, cefalosporona, Pantoxon, Ragex, Deixim) cefalosporina de terceira geração. Tome o medicamento a uma dose de 2 gramas por via intravenosa, uma vez por dia durante 10-14 dias. Para pacientes em diálise contínua, tomar 1 g / 2 litros de fluido de diálise por via intraperitoneal, seguido de 250-500 mg em 2 litros de líquido. No caso de diálise peritoneal intermitente, injete 1 grama por 2 litros de fluido de diálise a cada 24 horas, novamente por via intraperitoneal.
Para o tratamento da peritonite fúngica
Fluconazol (por exemplo, Diflucan): indicado para tratar a peritonite causada por fungos como a Candida albicans. Tome 50-200 mg de medicação por via oral ou por via intravenosa, uma vez por dia. A duração do tratamento deve ser estabelecida pelo médico.
Esquemas terapêuticos para o tratamento da peritonite
Abaixo estão alguns exemplos de padrões terapêuticos: o médico escolhe a combinação antibiótica mais adequada para tratar a peritonite, com base nas doenças associadas, na bactéria responsável e na resposta do paciente ao tratamento. A dosagem e a duração do tratamento são estabelecidas pelo médico.
- Ácido clavulânico + Amoxicilina (por exemplo, Clavulin, Augmentin) a ser tomado por via intravenosa
- Quinolonas (por exemplo, Norfloxacina: por exemplo, Norflox, Flossac, Sebercim, Ciprofloxacina: por exemplo, Ciprofloxac, Samper, Ciproxina, Kinox): indicado para prevenir a peritonite em pacientes de risco (afetados por cirrose)
- Cefalosporinas + Metronidazol (por exemplo, Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vancomicina (por exemplo, Vancocina, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidima (por exemplo, Etazim, Liotixil, Fribat): para peritonite associada à diálise peritoneal
- Vancomicina (adicionada ao fluido de diálise) + Ciprofloxacina (para ingestão oral, por exemplo, Ciprofloxac, Samper, Ciproxina, Kinox): peritonite associada à diálise peritoneal
- Ticarcilina + ácido clavulânico (por exemplo, Clavucar, Timentin): recomenda-se tomar 3, 1 gramas por via intravenosa a cada 4-6 horas. A duração da terapia para o tratamento da peritonite varia de 1 a 2 semanas, dependendo da natureza da infecção.
