generalidade
Ortoceratologia é uma técnica particular usada em oftalmologia para corrigir vários defeitos visuais.
Mais detalhadamente, a ortoceratologia - ou melhor, a noceratologia à noite - usa lentes de contato que devem ser usadas à noite para corrigir defeitos de visão, como miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia.
A ortoqueratologia pode representar uma alternativa válida para o tratamento cirúrgico dos defeitos visuais mencionados, embora tenha algumas limitações e desvantagens que serão ilustradas no decorrer do artigo.
O que é isso?
O que é ortoeratologia?
Ortoceratologia - também conhecida como ortoceratologia noturna, orto-k ou OK - é uma técnica oftalmológica não cirúrgica para correção de defeitos visuais.
O tratamento ortoceratológico envolve a aplicação programada de lentes de contato noturnas, rígidas e permeáveis a gás, feitas de maneira personalizada para cada paciente. Essas lentes têm uma forma particular, definida como " geometria inversa ", que permite corrigir temporariamente o defeito visual que aflige o indivíduo.
Os fundamentos da ortoceratologia foram estabelecidos por volta da década de 1960, mas foi somente na década de 1990 que o uso dessa técnica começou a se espalhar significativamente. Atualmente, o uso de ortoceratologia é considerado uma alternativa para aqueles pacientes que não querem ou não podem se submeter à cirurgia para correção de ametropia (miopia, astigmatismo e hipermetropia) e presbiopia.
indicações
A ortoceratologia é indicada nos casos em que a ametropia de vários tipos deve ser corrigida, como miopia, astigmatismo e hipermetropia. No entanto, em alguns casos, a ortoceratologia também é útil no tratamento temporário da presbiopia.
O uso de ortoceratologia também é indicado para retardar a progressão da miopia em crianças e adolescentes.
Atualmente, parece que o principal uso da ortoceratologia diz respeito à correção ou à parada da progressão da miopia.
No entanto, deve-se notar que nem todos os pacientes podem recorrer a lentes ortoceratológicas. A decisão de recorrer à ortoceratologia ou não, portanto, depende apenas do oftalmologista que, após uma cuidadosa visita, avaliará, caso a caso, qual o tratamento mais adequado para cada paciente.
Mecanismo de ação
Como funciona a ortoqueratologia?
O propósito das lentes noturnas usadas na ortoceratologia é modificar a forma da superfície da córnea que é alterada em pacientes com defeitos visuais.
Análise Breve: Importância da Córnea
A regularidade da superfície da córnea é de fundamental importância para a visão correta. Não por acaso, essa estrutura é um dos meios dióptricos mais importantes do olho e sua superfície se comporta como uma lente convergente capaz de transmitir - em associação com o cristalino - os raios de luz em direção à retina, favorecendo a percepção de imagens claras .
As lentes contratuais normais são projetadas para interferir o mínimo possível com a córnea; pelo contrário, as lentes ortoceratológicas são especificamente projetadas para modificar - naturalmente, de maneira controlada - o perfil corneano. Esta modificação é possível pela pressão exercida na superfície da córnea pelo depósito de lágrimas que é criado entre a lente rígida e a córnea. Em outras palavras, a lente é projetada de modo a deixar um tipo de impressão na superfície da córnea, modelando-a de acordo com as necessidades específicas do paciente (correção de miopia, astigmatismo, hipermetropia ou presbiopia).
Através da modificação do perfil corneano - com certa plasticidade - é possível corrigir o erro refrativo que caracteriza o defeito visual do paciente. Infelizmente, essa remodelação é temporária.
Testes preliminares e verificações
Quais testes você precisa fazer antes de recorrer à ortoceratologia?
Nem todos os pacientes podem usar lentes ortoceratológicas, por isso, antes de usá-los, é necessário fazer alguns exames.
Em primeiro lugar, é necessário avaliar as condições de saúde dos olhos do paciente através de um exame ocular preciso, após o qual é essencial realizar a chamada topografia corneana que permite obter o mapa topográfico da córnea, ou melhor, o mapeamento da superfície anterior da córnea. Este mapa mostra em detalhes a forma e a curvatura da córnea, fornecendo informações essenciais para tornar as lentes noturnas para ortoceratologia personalizadas e adaptáveis aos olhos e às necessidades do paciente.
Quais verificações devem ser realizadas após a primeira noite de uso?
Após a primeira aplicação das lentes, o paciente deverá ser checado novamente pelo oftalmologista (ou possivelmente pelo consultor) e uma nova topografia corneana será realizada para verificar as variações obtidas na superfície da córnea após a primeira noite de tratamento ortoceratológico. Em alguns casos, de fato, pode ser necessário fazer algumas alterações nas lentes para melhorar os resultados obtidos.
Uma vez que as lentes ortoceratológicas ideais foram identificadas e projetadas para o paciente, o médico realizará verificações periódicas para verificar constantemente a saúde dos olhos, a integridade das lentes e a eficácia do tratamento ortoceratológico.
Eficácia e resultados
Quais resultados podem ser obtidos com a Ortoceratologia?
Quando as lentes ortoceratológicas são aplicadas, o paciente deve ter uma visão clara e clara imediatamente, como se estivesse usando lentes de contato tradicionais. Após a noite, após a remoção das lentes, a córnea deve manter a forma modificada conferida por elas e a visão do paciente deve permanecer clara por um período de cerca de 24 horas, mas em alguns casos, a duração do efeito pode durar até mesmo. 48 horas
No entanto, a melhoria da visão não ocorre necessariamente imediatamente após a primeira noite de uso, pois alguns pacientes podem demorar mais tempo para alcançar o resultado desejado.
Para que a ortoceratologia produza resultados apreciáveis e estáveis, as lentes devem ser aplicadas todas as noites. Geralmente - embora haja uma certa variabilidade de indivíduo para indivíduo - os resultados máximos obteníveis para um paciente são alcançados dentro de 1-2 meses a partir do início do tratamento, desde que as lentes sejam aplicadas de forma consistente e de acordo com as indicações do médico. Uma vez obtidos os resultados máximos, existe a possibilidade de reduzir a frequência de aplicação para uma vez a cada duas ou três noites; no entanto, mesmo nesse caso, há uma grande variabilidade de paciente para paciente. Naturalmente, o intervalo de tempo que deve decorrer entre uma aplicação e outra pode ser estabelecido única e exclusivamente pelo oftalmologista ou pessoa de contato.
Quando a Ortoceratologia é eficaz?
A eficácia da ortoceratologia também pode variar muito de um paciente para outro e o sucesso terapêutico pode depender de vários fatores, tais como:
- A gravidade do distúrbio refrativo que precisa ser corrigido;
- A quantidade e qualidade do filme lacrimal do paciente;
- A rigidez da córnea do paciente (quanto mais difícil a córnea, mais tempo levará para alcançar as melhorias desejadas).
Normalmente, o uso de lentes ortoceratológicas é eficaz no tratamento de condições não excessivamente severas. Mais detalhadamente, a ortoceratologia parece ser eficaz - permitindo que os pacientes não recorram mais ao uso de óculos graduados e lentes de contato - nos seguintes casos:
- Miopia até 4-5 dioptrias;
- Astigmatismo até 1, 50-3 dioptrias;
- Hipermetropia até 2-3 dioptrias;
- Presbiopia até 2 dioptrias aprox.
Na verdade, mesmo pacientes com quadros mais sérios podem passar pelo tratamento de ortoceratologia, obtendo melhorias, mas provavelmente não abandonarão o uso de óculos ou lentes de contato tradicionais.
Estudos clínicos também mostraram que a ortoqueratologia pode efetivamente ser eficaz na redução da velocidade e, na melhor das hipóteses, bloquear a progressão da miopia em crianças e adolescentes.
Efeitos indesejados
Efeitos indesejados e complicações relacionadas à ortoeratologia
Em princípio, o uso de lentes ortoceratológicas é considerado seguro e é bem tolerado pela maioria dos pacientes. No entanto, isso não exclui completamente a possibilidade de efeitos indesejados e complicações que, de fato, são semelhantes àquelas que podem ocorrer com o uso de lentes de contato tradicionais.
Em detalhe, após a aplicação das lentes ortoceratológicas, é possível encontrar:
- Intolerância ao uso de lentes que geralmente se manifestam com ardor, ressecamento e irritação nos olhos;
- Sentimento de aborrecimento;
- Visão turva;
- Aparecimento de "halos" durante a visão noturna;
Felizmente, a maioria dos efeitos mencionados é geralmente leve e freqüentemente reversível. No entanto, caso apareçam, é bom remover as lentes e consultar o seu oftalmologista.
Entre as principais complicações que podem ocorrer durante o tratamento da ortoceratologia, no entanto, lembramos a possível ocorrência de edema corneano transitório e ceratite infecciosa (geralmente causada por limpeza incorreta ou inadequada da lente).
Contra-indicações
Como afirmado repetidamente no artigo, o tratamento ortoceratológico não pode ser realizado em todos os pacientes. De fato, o uso de lentes ortoceratológicas é contraindicado na presença de:
- Distúrbios oculares em andamento (ceratite, conjuntivite, etc.);
- Hipersensibilidade ocular;
- Qualquer alergia
Vantagens e Desvantagens
Resumindo o que foi dito até agora, abaixo estão as principais vantagens e desvantagens relacionadas ao tratamento da ortoceratologia.
Benefícios da Ortoceratologia
- Ortoceratologia permite que os pacientes alcancem mudanças significativas em seu estilo de vida; de fato, muitos dos pacientes submetidos a essa técnica podem evitar o uso de óculos ou lentes de contato tradicionais e podem ficar livres durante a execução de atividades esportivas, recreativas ou de trabalho, mantendo uma boa visão.
- Esta técnica permite a melhoria da visão sem recorrer à cirurgia.
- As lentes ortoceratológicas são personalizadas e projetadas para atender a cada paciente, de modo a garantir a máxima adaptabilidade.
- As lentes ortoceratológicas podem ser usadas em todas as idades (no entanto, é aconselhável usar este tipo de lente somente em pacientes que são capazes de gerenciá-las independentemente).
- O tratamento ortoceratológico é completamente reversível. Em caso de intolerância às lentes, efeitos colaterais ou resultados indesejáveis, é possível interromper seu uso. A superfície da córnea retornará às condições anteriores no início do tratamento com relativa rapidez.
- Como as lentes ortoceratológicas devem ser usadas à noite, elas são mais confortáveis do que as lentes tradicionais. De fato, apesar das primeiras sensações de aborrecimento que podem ocorrer após a aplicação das lentes, durante o sono elas não são percebidas.
Desvantagens da ortocatatologia
- Para obter resultados apreciáveis, tempo e consistência são necessários.
- Os resultados da ortoceratologia são temporários e, para mantê-los, é necessário usar as lentes regularmente, a cada uma, duas ou três noites.
- O uso de lentes ortoceratológicas requer testes e verificações periódicas, especialmente (mas não apenas) durante os primeiros estágios do tratamento.
- As lentes devem ser limpas adequadamente antes de cada aplicação, a fim de evitar a ocorrência de efeitos colaterais e complicações (a este respeito, o oftalmologista e o contactologista fornecerão todas as informações apropriadas).
- Embora a ortoqueratologia seja geralmente um tratamento bem tolerado, existe a possibilidade de efeitos colaterais e complicações, além da presença de várias contraindicações.
- A ortoeratologia é uma técnica bastante cara (o preço de um par de lentes ortoceratológicas, na verdade, pode variar entre 200 e 500 euros).
