generalidade
O pateréccio é uma inflamação superficial ou subepidérmica que afeta as extremidades dos dedos das mãos ou pés.
Geralmente, esse processo inflamatório é causado por piogênicos comuns (estafilococos e estreptococos) e algumas vezes por Candida albicans .
Agentes bacterianos ou micóticos podem penetrar no tecido através de pequenas lesões (estilhaços, arranhões ou mordidas) e geralmente são transportados com saliva. Uma vez que esses microorganismos tenham acessado os tecidos, a reação de defesa natural do corpo é induzir uma resposta inflamatória local, que causa uma sintomatologia típica dos processos inflamatórios (vermelhidão, inchaço, calor e dor). Além disso, uma infecção bacteriana e fúngica pode ser adicionada em conjunto.
O patereccio não deve ser considerado um transtorno trivial: se negligenciado pode se estender às estruturas profundas de um dedo e também causar sérias conseqüências.
O diagnóstico baseia-se fundamentalmente na inspeção da área afetada. O tratamento consiste em terapia adequada com antibióticos ou antifúngicos e pode fornecer drenagem de qualquer pus.
Tipos de patereccio
O patereccio é bastante comum e pode afetar as estruturas superficiais ou profundas de um dedo.
O processo inflamatório é geralmente agudo, mas também ocorrem casos crônicos .
Existem vários tipos de patereccio:
- Patereccio superficial : pode ser simplesmente de natureza eritematosa ou, nos casos mais graves, associar-se ao aparecimento de um exsudato de origem inflamatória que consegue separar as camadas epidérmicas com a produção de um flepite (vesícula subepidérmica contendo líquido seroso ou purulento). O patereccio superficial pode afectar uma ou mais falanges de um dedo e, usualmente, evolui dentro de poucas horas. Em particular, entre as diferentes formas é possível distinguir o giradito, afeto que envolve o dedo anular e a paroniquia, um tipo de patereccio superficial situado junto à unha.
- Pateréccio subcutâneo : o processo inflamatório se espalha para os tecidos periungueais e subungueais com destruição da matéria da córnea ungueal.
- Patereccio profundo : são as inflamações que podem atingir as estruturas ósseas e osteoarticulares. Se negligenciadas e não tratadas, as bainhas do tendão (tenossinovite) ou uma articulação entre as duas falanges (artrite) podem ser facilmente rastreadas, produzindo sérias alterações na funcionalidade da mão ou do pé.
causas
O pateréccio é muitas vezes causado por bactérias que são comumente encontradas na pele, mas que podem penetrar na pele danificada por um trauma, até mesmo leve como um arranhão ou uma perfuração. Livrar-se das unhas, chupar o dedo, lavar a louça ou usar produtos químicos irritantes são comportamentos que aumentam o risco de contrair uma infecção. Nas unhas das mãos, essa patologia é comum em indivíduos que passam por contato repetitivo com água, solventes ou sabonetes: a umidade permite a proliferação de certos microrganismos, como a cândida ou outras bactérias.
Além da infecção local secundária ao trauma, o patereccio crônico também pode originar-se de uma doença sistêmica como o diabetes mellitus ou em indivíduos com um sistema imunológico particularmente debilitado (pacientes com transplante de órgãos ou portadores de HIV).
Os sintomas
Para aprofundar: Patereccio Symptoms
Tipicamente, o patereccio começa com dor, inchaço e vermelhidão ao redor da base ou dos lados da unha, no local da lesão, principalmente no caso de infecção bacteriana. A inflamação aguda pode levar à formação de bolhas cheias de pus (abscessos). O pateterismo causado por bactérias pode piorar rapidamente, enquanto as formas com infecção por Candida albicans tendem a se agravar mais lentamente. Por causa do hambúrguer também pode ocorrer alterações nas unhas: elas podem parecer separadas, anormais ou ter uma cor incomum.
diagnóstico
O médico pode diagnosticar o paterquio com um simples exame físico, simplesmente observando a pele irritada. Normalmente, nenhuma investigação em particular é necessária, mas o médico pode decidir enviar uma amostra de líquido ou pus para o laboratório para identificar qual patógeno está causando a infecção. A amostra assim coletada é submetida ao exame de cultura, com antibiograma para posterior estabelecimento de antibioticoterapia adequada ou terapia antifúngica.
complicações
As complicações são raras, mas podem incluir:
- abscesso;
- Mudanças contínuas na forma da unha;
- Difusão da infecção do tendão (tenossinovite), articulações (artrite), ossos (osteíte), mão inteira ou pé (catarro) ou fluxo sanguíneo (septicemia).
Raramente, o patereccio pode causar danos permanentes à unha. Nos casos em que se observa uma inflamação muito intensa, existe o risco de a infecção se espalhar para os tecidos mais profundos, para outras áreas do corpo ou para a circulação sanguínea (septicemia). Em casos extremos de infecção profunda, as complicações do patereccio podem causar deformação dolorosa dos dedos, pés ou mãos.
Você deve entrar em contato com seu médico se:
- O tratamento não ajuda a aliviar os sintomas.
- Os sintomas pioram ou novos sinais aparecem, como:
- Disseminação local dos sintomas;
- Desenvolvimento de estrias vermelhas através da pele, que se estendem da área infectada (por exemplo, dos dedos da mão até o punho);
- Sensação de mal-estar geral;
- febre;
- calafrios;
- Dores nas articulações;
- Dor muscular.
tratamento
O tratamento é geralmente limitado à remoção do agente causal. Em casos de etiologia bacteriana aguda patereccio, para ajudar a reduzir o inchaço e a dor (e acelerar a regressão do processo infeccioso), pode ser útil deixar o dedo mergulhar em uma mistura que consiste em 50% de água quente e 50 % sabonete líquido antibacteriano, 3-4 vezes ao dia por cerca de 15 minutos. Seu médico pode prescrever antibióticos se o pateter é causado por bactérias, enquanto ele pode recomendar um antifúngico na infecção, conforme determinado por um fungo. O patereccio fúngico pode ser difícil de eliminar, então você deve ser paciente e seguir as recomendações do médico.
Em casos graves, é necessário incisar e drenar a ferida com um instrumento afiado: na presença de um abscesso cheio de pus, o médico pode anestesiar a área, separar a pele da base ou dos lados das unhas e drenar o material purulento. Durante o procedimento, pode ser necessário remover uma parte da unha.
Em casos de patereccio recorrente, é importante manter as unhas secas e protegidas de produtos químicos agressivos. Você pode precisar usar luvas ou usar um creme que proteja sua pele da umidade. Além disso, a aplicação de um creme esteróide tópico ou uma solução de etanol (álcool) e timol (fungicida) pode ser indicada. Se a infecção não resolver, não se esqueça de informar o seu médico.
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prognóstico
Se a condição for tratada precocemente, o prognóstico é muito bom. A cura geralmente ocorre em poucos dias. Mesmo as formas mais graves de patericho geralmente respondem bem ao tratamento. No entanto, a terapia de micoses pode durar vários meses (cerca de 3-6 meses antes da resolução da infecção).
Prevenção do patereccio
A melhor maneira de evitar o patereccio agudo é cuidar das unhas:
- Evite danificar as unhas ou ferir as pontas dos dedos (as unhas crescem lentamente e a cicatrização de uma lesão pode levar meses).
- Não morda as unhas.
- Proteja as unhas da exposição a detergentes e produtos químicos, usando luvas protetoras de borracha ou plástico, de preferência com forros de algodão.
- Evite cortar as unhas muito curtas e não raspe nem corte as cutículas, pois isso pode danificar a pele. Não faça manicures e pedicures excessivamente agressivos.
- Mantenha suas mãos e pés secos o maior tempo possível. Seque bem depois de lavar.
- Pratique a higiene correta e não compartilhe toalhas de banho.
Em particular, para minimizar o risco de danos às unhas:
- Mantenha as unhas lisas, com uma borda levemente arredondada e corte-as a cada semana, talvez depois de um banho, quando elas estiverem mais suaves.
- Corte as unhas dos pés (não muito curto) uma vez por mês.
- Use uma tesoura afiada para a manicure ou um cortador de unhas específico para cortar as unhas dos pés e uma pequena placa de esmeril para suavizar as bordas. Todas as ferramentas devem ser limpas antes e depois do procedimento.
- Evite cortar, puxar ou rasgar as cutículas: a remoção das cutículas pode danificar a pele ao redor da unha e ajuda a criar um ponto de entrada para fungos (e bactérias), que podem levar à infecção.
O patereccio crônico pode ser evitado mantendo a pele das mãos e dos pés seca e livre de produtos químicos agressivos. Troque as meias pelo menos todos os dias e não use os mesmos sapatos por dois dias seguidos, para que possam secar completamente.
