A locomoção é a faculdade de organismos animais de se mover, movendo-se de um lugar para outro.
O movimento é possibilitado pela conformação anatômica do esqueleto que é acionado pela contração muscular. Outras estruturas anatômicas (tendões, nervos, ligamentos, etc.) participam do movimento, formando o chamado aparelho locomotor como um todo.
O aparelho locomotor é, por sua vez, composto de três sistemas ou sistemas distintos:
- O sistema esquelético constitui suporte e inserção para músculos e proteção para órgãos internos. É um sistema PASSIVO em movimento: são os segmentos esqueléticos que são movidos como resultado da ação muscular.
- Aparelho articular que consiste nas regiões em que os segmentos ósseos estão frente a frente com os apêndices relativos
- sistema muscular. É o elemento ativo na mobilização do locomotor e confere o movimento das vísceras e suas porções.
Cada um destes sistemas pode sofrer lesões mais ou menos graves durante a sua vida e, enquanto alguns curam espontaneamente, outros requerem intervenção cirúrgica e / ou farmacológica.
Abaixo listamos os traumatismos mais frequentes do aparelho locomotor.
Traumatismos do aparelho ósseo
1) FRATURAS: fratura significa uma interrupção da integridade estrutural de um osso.
Distinguimos fraturas traumáticas, nas quais o trauma atua sobre um osso normal, e fraturas patológicas ou espontâneas, que são produzidas por traumas fracos capazes de superar a resistência de um osso alterado, mas não de um osso normal. As fraturas podem ser localizadas exatamente no ponto em que as causas exerceram sua ação (fraturas diretas) ou, pelo contrário, residem em um ponto mais ou menos distante (fraturas indiretas). Eles são chamados completos se houver dois ou mais fragmentos distintos, caso contrário, eles são incompletos e, neste caso, eles podem ser expostos ou cobertos, dependendo se há uma descontinuidade das partes moles acima; finalmente falamos de fraturas cominutivas, quando o osso é reduzido a múltiplos fragmentos ou lascas.
Terapia: deve tender a ter uma cicatriz óssea chamada calo e pode ser resumida em duas palavras: redução, restrição.
Em qualquer caso, a redução das fraturas deve ser praticada o mais rapidamente possível após o trauma (antes que um inchaço excessivo das partes moles e um início de rearranjo das extremidades ósseas sejam produzidos), sob controle radiológico e, em geral, sob anestesia local ou geral; isso suprime as dores sentidas pelos feridos no momento da mobilização dos fragmentos ósseos e diminui a resistência ao esforço do cirurgião pela contração dos músculos que se aproximam da fratura.
Após a redução dos fragmentos, a redução deve ser mantida: isso é feito com a ajuda de alguns dispositivos que garantem a absoluta imobilidade dos fragmentos; os aparelhos mais simples são formados por lâminas flexíveis e resistentes (slats) que são aplicadas ao longo do membro fraturado para mantê-lo imóvel: essas ripas são geralmente feitas de madeira ou de metal flexível ou rígido, as bandagens circulares serão evitadas, como tecidos, tumefação, eles seriam muito compactados. Em casos de urgência, as ripas podem ser substituídas por pedaços de madeira.
Em suma, é uma questão de improvisar duas grandes defesas laterais, que recuam ao longo de todo o comprimento do membro, de modo a imobilizar as duas articulações acima e abaixo da parte fraturada.
Você também pode usar almofadas que servem para isolar os membros do membro e as ataduras que cercam o membro, cone projetado para manter contato com as diferentes partes e formar um todo. Várias bandagens móveis foram relatadas usando esses elementos: os principais são a bandagem em espiral, o aparato scultet. Se nada for utilizável, há sempre o recurso para atacar o membro inferior ferido ao membro saudável, este último tomando o lugar de uma tala, para o braço, o lado do tórax servirá como uma defesa.
Quando é possível, os imóveis, geralmente feitos de gesso, são preferidos aos dispositivos imóveis.
O gesso é cortado de acordo com a região a ser rebocada em ligaduras circulares, em tiras ou em chuveiros. Esses acessórios de gesso devem ser monitorados nos dias seguintes à aplicação, pois podem estar muito apertados e causar compressão local, que é muito comum no calcanhar e no maléolo. Eles também podem causar dor e ser a causa da fuga. Às vezes eles se tornam muito frouxos quando o membro se esvazia e desliza; o movimento é então produzido, daí a necessidade de refazer um novo dispositivo.
A duração da aplicação desses dispositivos é variável para cada fratura.
O assédio de todos esses dispositivos, seja móvel ou imóvel, é que a anquilose e a atrofia muscular não são retardadas. Para evitá-los, imobilize as articulações o mínimo possível e depois use massagens e eletricidade.
Atualmente, há uma tendência crescente no tratamento de fraturas cirúrgicas, nas quais o emplastro atinge uma imobilização insuficiente dos fragmentos. Os principais procedimentos adotados são a sutura óssea, a osteossíntese, o esmalte e, nos casos mais graves, é usado para pregar.
Este último também chamado de aparafusamento é um método que permite fazer dois fragmentos de osso esponjoso integral nas cavidades das quais é fixada uma unha que une as duas partes do osso dividido.
3) COMMONING: choque produzido no corpo por uma queda ou um solavanco violento, existem dois tipos de emoção:
"comoção elétrica" quando há uma contração causada por uma corrente elétrica e "concussão" quando há perda de conhecimento, geralmente transitória e reversível, que não produz danos permanentes, mas pode degenerar em coma.
Os trumatismos cranianos sempre os expõem ao risco de danificar o cérebro mais ou menos seriamente. Assim, nas horas seguintes ao trauma, você pode ver sinais de uma contusão cerebral, um hematoma e outras características mais ou menos graves que exigem exames mais aprofundados e uma operação cirúrgica.
Traumatismo do sistema muscular
CONTRATAÇÃO: Contração contínua e involuntária de um ou mais músculos, cuja rigidez é de molde a formar cordões duros, sob a pele. Quando atinge um membro, ele o imobiliza em flexão ou extensão mais ou menos forte; para o rosto, não permite que você abra a mandíbula. Contratura pode ocorrer subitamente ou após convulsões ou paralisia dos músculos. Cessa sob a ação do clorofórmio, que o distingue da retração muscular, na qual ocorre a alteração das fibras musculares, enquanto na contratura há simplesmente um exagero da função. A contratura é frequentemente dolorosa.
CONTUSÃO: lesão produzida por um choque, sem a solução contínua da pele e com a transferência de sangue.
RIP: ruptura parcial ou total de fibras de um músculo, após um movimento violento.
PASSAR: alongamento excessivo, além do limiar fisiológico, das fibras musculares.
Traumatismo do aparelho articular:
DISTORÇÃO: Lesão de uma articulação, devido a um movimento forçado e que é acompanhada de alongamento ou ruptura dos ligamentos articulares, sem seguir um deslocamento permanente das extremidades articulares. É o primeiro estágio de uma luxação ou, se desejado, uma luxação falhada. A distorção é caracterizada por lesões ligamentares, lesões da cápsula articular e sinovial e, acima de tudo, distúrbios vasomotores; Dor intensa, calor local, inchaço (hematomas) e hidrartrose notável.
Terapia: nas entorses sem lesões graves dos ligamentos, recomenda-se a infiltração local de novocaína, que elimina a dor e os distúrbios vasomotores e permite o uso imediato do membro. A massagem, seguida de uma bandagem, propõe o mesmo fim. Se houver lesões ligamentares, não retome a marcha, mas imobilize com gesso. Fisioterapia, tratamentos hidrominerais podem ser usados para combater os efeitos secundários.
Luxação: deslocamento permanente de duas superfícies articulares devido a violência externa ou alteração do tecido de uma das partes da articulação. Dependendo se a relação entre as superfícies articulares é total ou parcialmente suprimida, a luxação pode ser completa ou incompleta (subluxação). Às vezes a lesão é limitada a uma abertura da cápsula articular e à quebra parcial dos ligamentos, mas muitas vezes estes são rasgados e também podem remover fragmentos ósseos; os músculos estão violentamente machucados; um derramamento de sangue é formado. Em geral, tudo volta a ser colocado após a redução da luxação.
Sintomas: dor em uma superfície muito grande, exasperada pelo movimento, atenuada pela quietude; deformação, atitude particular do membro, cujo comprimento é modificado (encurtamento ou alongamento); abolição dos movimentos ativos enquanto permanecem alguns movimentos passivos (exagero da situação anormal do membro) e movimentos anormais.
Terapia: não tente reduzir a luxação, pois é uma manobra delicada que só um médico pode fazer. Ao tentar reduzir a luxação, você corre o risco de romper vasos e nervos e causar uma fratura. Para a redução, o médico utiliza, dependendo do caso e de acordo com a que a luxação é mais ou menos recente: o manobras de doçura, que consiste em pressionar metodicamente a parte deslocada, de modo a empurrá-la para a cavidade articular normal ou manobras de força . Com este último o corpo está firmemente fixo (contra a extensão), então um esforço de tração é feito no membro deslocado (extensão), seja diretamente ou por meio de uma renda elástica. A redução ocorre então naturalmente ou com cirurgia. A anestesia permite superar a resistência muscular. Nos casos de luxação irredutível (devido à interposição de partes musculares ou tendão entre as superfícies articulares) ou de luxações de longa duração com aderências, é necessário recorrer a uma intervenção cirúrgica (redução do cruent). Após a redução, a imobilização é necessária por um período de tempo variável.
Paramorfismo: alteração adquirida da forma externa do corpo e suas atitudes funcionais habituais, devido à astenia e hipotonia dos músculos e ligamentos.
PARAMORFISMOS DA COLUNA VERTEBRAL:
ESCOLIOSE: a escoliose envolve um deslocamento lateral da coluna vertebral
FOTO: a cifose envolve arqueamento dorsal exagerado
LORDOSI: na lordose há uma acentuação da incurvatura lombar
Nos três casos mencionados, é necessário intervir precocemente com ginástica e, se necessário, com espartilhos especiais para evitar que a malformação se torne definitiva. Muito importante, para efeitos de um desenvolvimento harmonioso de todo o esqueleto de andaimes, é também o controlo da estrutura do pé que, sendo a "base" de suporte do corpo, influencia diretamente a conformação e a disposição dos elementos ósseos de suporte. No pé normal, o peso do corpo é suportado no arco plantar. No entanto, o caso pode ocorrer se o arco não estiver bem formado e, nesse caso, ocorrer a situação de "pé chato". Para evitar este defeito, é necessário um ajuste correto da marcha, mas, acima de tudo, uma escolha cuidadosa dos sapatos. Sapatos muito apertados na ponta ou com saltos altos exagerados forçam os pés a assumir uma posição forçada comprimindo-os ou deformando-os. Portanto, recomenda-se o uso de salto não superior a 2cm para crianças e não superior a 6cm para adultos, e possivelmente a presença de órteses que mantenham o arco elevado o suficiente.
PARAMORFISMOS DE PÉ
PÉ FLAT (descrito acima)
VARISMOS: posição anomalia pela qual os eixos longitudinais de dois segmentos esqueléticos contíguos ou de duas partes do mesmo segmento não coincidem no plano frontal (plano imaginário passando tangencialmente à frente), mas formam um ângulo aberto entre eles em relação ao linha mediana do corpo. A anomalia oposta é o valgismo.
VALGISMO: atitude defeituosa de dois segmentos esqueléticos contíguos (ou de duas partes do mesmo segmento) de modo que seus eixos longitudinais não coincidam no plano frontal (plano imaginário tangencial à frente), mas formam um ângulo aberto para o exterior (em relação à linha mediana do corpo). A anomalia oposta é o varismo. As causas do valgismo são várias: malformações congênitas, raquitismo, paralisia da poliomielite, traumas. O valgismo do joelho (joelho valgo) e do colo femoral (coxa valga) são particularmente importantes.
PARAMORFISMOS DO JOELHO:
1) VARISMO (ver varismo no paramorfismo do pé)
2) VALGISMO: (veja o valgismo no paramorfismo do pé).
