generalidade
A tinea corporis (ou micose do corpo ) é uma infecção fúngica que afeta a camada superficial da pele. Esta condição é causada por um grupo de fungos, chamados dermatófitos .
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O tinea corporis se manifesta com o aparecimento de erupções na pele, consistindo de pequenas manchas avermelhadas e dessecantes com uma aparência circular, com uma área central mais clara e uma borda levemente pontiaguda. A evolução dessas lesões é tipicamente centrífuga: a resolução espontânea no centro e a gradual progressão periférica levam à formação de uma micose anular. As erupções da micose do corpo podem estar coçando.
Outros sintomas associados à infecção podem variar dependendo da área afetada. Normalmente, a tinea corporis envolve os membros sem pêlos (braços e pernas), tronco e algumas áreas do rosto; no entanto, os pés, as mãos e a região inguino-crural nunca são afetados.
O tratamento da tinea corporis envolve o uso de drogas antifúngicas para serem aplicadas localmente sobre a pele ou para serem tomadas por via oral, de acordo com o regime mais adequado indicado pelo médico.
Causas e fatores de risco
A tinea corporis é uma infecção superficial da pele ( dermatofitose ), geralmente devida a fungos das espécies Trichophyton, Epidermophyton e Microsporum.
Os dermatófitos são um tipo particular de microorganismos que infectam a porção superficial da pele (estrato córneo da epiderme) e os apêndices da pele (cabelos, cabelos e unhas), nos quais há abundante presença de queratina, da qual eles se alimentam.
Via de regra, os fungos causadores da tinea corporis já estão presentes na pele do homem e no meio ambiente, mas geralmente não apresentam nenhum problema, uma vez que a superfície da pele e o sistema imunológico exercem uma ação natural de defesa e controle, evitar a proliferação excessiva de fungos. No entanto, na presença de algumas condições favoráveis, estes microorganismos comportam-se como oportunistas, ou seja, são capazes de "explorar" situações de debilidade imunitária e superar a resistência das barreiras do corpo humano, fixando-se na pele.
Os fungos mais comumente responsáveis pelo surgimento da tinea corporis são:
- Trichophyton rubrum ;
- Microsporum canis ;
- Trichophyton mentagrophytes .
A erupção da micose do corpo geralmente se manifesta nas partes sem pêlos (pele glabra), excluindo os pés, palmas das mãos e a região inguino-crural. Normalmente, a infecção envolve o tronco, os braços e as pernas.
Como a infecção acontece
A tinea corporis é uma infecção fúngica que se espalha facilmente através de objetos contaminados (como toalhas, roupas, equipamentos esportivos, escovas de cabelo, aparelhos de barbear ou outras ferramentas de higiene pessoal) ou pelo contato direto com outras pessoas que já contrair a doença.
Esta dermatofitose também pode ser transportada por animais infectados, domésticos ou silvestres, que entram em contato com humanos, que podem contrair a infecção acariciando-os, levantando-os ou tocando as áreas danificadas. Às vezes, a micose do corpo também pode se espalhar através da exposição prolongada ao solo contaminado.
O período de incubação é de cerca de 4-10 dias.
Fatores predisponentes
Os dermatófitos responsáveis pela tinea corporis encontram a melhor situação para o seu desenvolvimento, especialmente no final da primavera e no verão, quando as temperaturas mais altas e os altos níveis de umidade favorecem a transpiração e a estagnação das secreções sebáceas.
A proliferação excessiva desses fungos na pele também pode ser devido a alterações no pH da pele, falta de higiene e umidade excessiva em certas áreas do corpo, secundárias ao hábito de usar roupas apertadas e não muito respiráveis. Outros fatores de risco incluem terapias antibióticas prolongadas ou frequentes, uso de cortisona, quimioterapia, desnutrição, diabetes e outras doenças sistêmicas debilitantes.
Quem está mais em risco
Tinha corporis pode se manifestar em ambos os sexos, independentemente da idade.
No entanto, eles têm um risco maior de contrair micose:
- crianças;
- Criadores e veterinários com contato freqüente com animais (especialmente gatos, cães, roedores, gado e cavalos);
- Sujeitos com estados de imunossupressão;
- Pessoas que vivem em ambientes lotados, especialmente em áreas geográficas onde o clima é mais úmido e quente;
- Indivíduos que praticam esportes de contato, como futebol, rugby ou wrestling;
- Sujeitos já afetados por outra dermatofitose, como tinea capitis (couro cabeludo), tinea faciei (face), tinea barbae (área da barba), tinea cruris (virilha), tinea pedis (pé) ou tinea unguium (unhas).
Dermatofitose: pontos-chave
- A dermatofitose é uma infecção fúngica sustentada por dermatófitos, capaz de parasitar exclusivamente a pele morta e estruturas aderidas, ricas em material de queratina (camada córnea da epiderme, cabelos e unhas). Estas doenças afetam seres humanos e animais, incluindo gatos, cães, coelhos e outros roedores.
- Os fatores predisponentes dessas micose incluem a hipersudação, o ambiente quente-úmido e a presença de ambientes esportivos (piscinas e academias de ginástica).
- A dermatofitose ocorre com variados padrões clínicos, dependendo do local da infecção, mas comumente envolve vermelhidão, coceira e descamação da pele.
- O diagnóstico é baseado na aparência clínica e no exame de escarificações cutâneas em uma preparação fresca com hidróxido de potássio.
- O tratamento envolve o uso de medicações tópicas ou antimicóticos orais.
Sinais e sintomas
No nível cutâneo, a tinha do corpo manifesta-se caracteristicamente com uma erupção eritema-descamada, constituída por manchas com aspecto anular ou elementos irregulares e policíclicos .
A evolução dessa lesão é, na verdade, tipicamente centrífuga: no começo, a erupção da micose aparece como uma mácula discoide que tende a se estender para fora; posteriormente, quando a infecção encontra a resolução espontânea, o centro da lesão retorna a uma cor mais clara (rosada), enquanto o contorno permanece avermelhado e em relevo.
A tendência de as lesões assumirem esta forma de anel (chamada micose ) está associada a uma resistência transitória adquirida: o processo infeccioso pode se reativar nas áreas centrais do adesivo, dando origem a uma sucessão de círculos concêntricos separados um do outro por pequenas áreas da pele. normal.
As lesões atingem, geralmente, as dimensões de cerca de 2-3 cm; no entanto, com o passar do tempo, os fragmentos semelhantes a anéis próximos podem fluir juntos, dando origem a extensas erupções . A infecção por tinea corporis também pode se espalhar para outras partes do corpo, especialmente quando o indivíduo afetado não resiste ao desejo de coçar ou tocar as lesões existentes, favorecendo a disseminação dos esporos do fungo.
Tinha corporis pode causar comichão e, por vezes, a pele ao redor da erupção pode ser muito vermelha, seca e escamosa ao toque, devido à inflamação induzida pela infecção.
Em alguns casos, observam-se variantes mais flácidas da tinea corporis, caracterizadas por placas escamosas recobertas por pápulas, vesículas e pústulas, principalmente nas bordas das lesões. Raramente, de outro lado, as formas de um tipo supurativo agudo (com feridas inflamadas e purulentas) ou granulomatous crônico podem aparecer.
Erupções extensas e resistentes ao tratamento ocorrem, geralmente, em pacientes infectados com Trichophyton rubrum e em indivíduos com doenças sistêmicas debilitantes.
diagnóstico
O diagnóstico de tinea corporis é formulado pelo dermatologista com base na aparência clínica da erupção cutânea e no exame histológico ou citológico de uma amostra de tecido.
A identificação das espécies exatas do fungo em questão pode ser confirmada pelo exame microscópico direto das preparações frescas de hidróxido de potássio (KOH) e pelas culturas laboratoriais positivas.
Diagnóstico diferencial
Algumas infecções por tinea corporis podem simular outras condições dermatológicas, tais como:
- Eczema de contato;
- Pitiríase rósea;
- Tossidermie;
- Dermatite numular;
- Eritema multiforme;
- Tinha versicolor;
- eritrasma;
- psoríase;
- Dermatite seborréica;
- Sífilis secundária.
Além disso, certas terapias farmacológicas (geralmente, um tratamento prolongado com cortisonas tópicas) podem modificar significativamente o quadro clínico da micose do corpo, dificultando o reconhecimento, já que elas mascaram as manifestações mais típicas. Neste caso, falamos de "tinea incognita" .
tratamento
O tratamento da tinea corporis depende da gravidade das manifestações clínicas e, em geral, envolve o uso de drogas antifúngicas para serem aplicadas na pele ou tomadas por via oral, de acordo com as indicações do dermatologista especialista.
A maioria das infecções cutâneas responde muito bem às preparações antifúngicas tópicas . Casos de resistência ou aqueles com envolvimento disseminado requerem o uso de terapia sistêmica .
Terapia tópica
Se a micose do corpo é leve a moderada, o médico pode prescrever um antifúngico em creme, loção ou gel, como imidazóis (miconazol, clotrimazol, econazol, cetoconazol), ciclopirox, nafifina ou terbinafina.
O medicamento deve ser aplicado duas vezes ao dia na área afetada por pelo menos 7 a 10 dias após o desaparecimento das lesões, o que geralmente ocorre após cerca de 2 a 3 semanas.
Geralmente, as variantes inflamatórias da tinea corporis também respondem prontamente a medicamentos tópicos antimicóticos específicos.
Terapia sistêmica
Nos casos em que existem várias lesões de tinea corporis ou se a infecção foi resistente ao tratamento tópico, a abordagem mais eficaz envolve tomar antimicóticos orais (itraconazol ou terbinafina). Estes medicamentos devem ser tomados uma vez por dia durante 7 dias.
Para saber mais: Medicamentos para o tratamento da micose cutânea »
Prevenção e conselhos úteis
Embora a tinea corporis não seja fácil de controlar, uma vez que os dermatófitos causadores são comuns e muito contagiosos, algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco de contrair micoses e prevenir a disseminação da infecção em um ambiente familiar ou comunitário.
As precauções úteis para prevenir esta dermatofitose incluem:
- Respeite as medidas de higiene adequadas, como lavar as mãos regularmente e manter as áreas comuns limpas;
- Evite o uso compartilhado de roupas, roupas íntimas, sapatos, toalhas ou escovas de cabelo com outras pessoas;
- Tanto quanto possível, evite os fatores favoráveis, como excesso de umidade e calor: para limitar o ataque de dermatófitos, é importante evitar o suor excessivo e a maceração por roupas sintéticas oclusivas;
- Siga uma prática correta de higiene, especialmente quando a prática de alguns esportes envolve contato físico com outras pessoas;
- Se seus animais de estimação apresentarem sinais de micose (como um pedaço de cabelo perdido), entre em contato com seu veterinário para obter o tratamento adequado;
- Evite contato direto com pessoas ou animais com suspeita ou alguma infecção por tinea corporis.
Além disso, para evitar a recaída, é importante observar uma higiene precisa e escolher itens de vestuário não aderentes, feitos com tecidos naturais.
