Esplenomegalia - causas e sintomas

definição

A esplenomegalia é um aumento no volume patológico do baço.

O alargamento esplênico é quase sempre secundário a outros distúrbios, como doenças infecciosas, inflamações e tumores. Entre as causas mais frequentes estão os distúrbios mieloproliferativos e linfoproliferativos, as doenças do tecido conjuntivo e as doenças de depósito lisossômico (por exemplo, doença de Gaucher).

O crescimento do tecido esplênico está presente nas doenças hemolíticas crônicas, como resultado da hiperatividade do próprio baço (a remoção de hemácias defeituosas aumenta a carga de trabalho do órgão); portanto, é encontrado em algumas anemias, hemoglobinopatias (incluindo talassemia), esferocitose (na qual a forma dos eritrócitos é alterada) e enzimopatias dos eritrócitos (por exemplo, deficiência de piruvato quinase).

No caso de esplenomegalia maciça, a razão é geralmente atribuível à infiltração do baço pelas células tumorais no curso da leucemia (especialmente mielocítica crónica linfática e mielocítica), linfomas (Hodgkin e não-Hodgkin), policitemia vera ou mielofibrose com metaplasia mieloide .

A cirrose hepática e a trombose portal ou esplênica dão origem a esplenomegalia congestiva e causam hiperesplenismo (convulsão anormal do sangue no baço dilatado).

As doenças infecciosas envolvendo o aumento do baço incluem mononucleose, malária, hepatite viral, endocardite bacteriana subaguda, sífilis, tuberculose miliar, brucelose, calazar (ou leishmaniose visceral) e septicemia bacteriana.

A esplenomegalia também pode ser causada por doenças inflamatórias, como sarcoidose e amiloidose. Em alguns casos, um baço aumentado é devido à presença de cistos causados pela resolução de um hematoma intrasplênico anterior; outras vezes, depende de tumores metastáticos.

A esplenomegalia, facilmente detectável por palpação, pode causar uma sensação precoce de saciedade devido à compressão do baço no estômago. Outro sintoma que pode ocorrer é a dor no quadrante abdominal superior esquerdo; em particular, se a algia for muito severa e for acompanhada de ruído de fricção, pode sugerir um infarto esplênico.

Se o aumento do baço estiver associado a hiperesplenismo, os glóbulos vermelhos (anemia), glóbulos brancos (leucopenia) e / ou plaquetas (trombocitopenia) podem diminuir.