Diarreia e humor crônicos
É bastante complicado fornecer uma definição universal de "diarréia crônica", considerando que cada um de nós tem uma concepção puramente subjetiva de nossa própria atividade intestinal. Alguns indivíduos tendem a autodiagnosticar o distúrbio da “diarréia cônica” simplesmente porque o desejo de ir ao banheiro bate na porta mais do que algumas vezes por dia.
É claro que não é agradável quando a diarréia nos bloqueia (ou nos destrava ...) no meio de uma conversa ou de um exame; mas não devemos esquecer que a diarréia nada mais é do que uma resposta defensiva que o corpo coloca em prática para nos proteger e limpar o intestino de resíduos, irritantes e assim por diante. Então, se o intestino é mobilizado excessivamente, há sempre uma motivação clara e inequívoca, mesmo que talvez não seja imediatamente reconhecível.
Às vezes, a diarréia parece "cronicizar" precisamente em concomitância com alguns eventos ou circunstâncias precisos, sejam estes exames, atividades de trabalho particularmente estressantes, performance esportiva ou outras. Devemos ter em mente que certamente não é uma coincidência se o intestino for freqüentemente comparado a um "segundo cérebro": tudo o que acontece no cérebro também afetará a atividade intestinal. Apenas para relatar um exemplo, na presença de ansiedade, tensão ou estresse, o intestino (que se orgulha de seu segundo apelido) capta esses sentimentos e responde com rumores e dores urgentes no estômago.
Devemos, portanto, distinguir a diarréia crônica real da diarréia "psicológica" ou puramente subjetiva. Neste artigo, tentamos entender o verdadeiro significado da diarréia crônica, concentrando a atenção nas possíveis causas desencadeantes.
Diarréia simples ou diarréia crônica?
Por definição, "diarréia" é um distúrbio comum da defecação que consiste na emissão rápida de material fecal abundante, com consistência líquida ou semi-sólida. Para falar sobre a diarréia real, as descargas devem ser numericamente superiores (ou iguais) aos três diários, e a consistência normal das fezes deve ser alterada.
Em geral, pode-se dizer que a diarréia é crônica quando a condição anterior persiste diariamente por mais de 3-4 semanas.
Então ...
A diarréia crônica é diferenciada por:
- Número de downloads diários maiores ou iguais a 3
- Alteração da consistência das fezes, que aparece líquida ou mal formada
- A diarreia persiste por pelo menos 3-4 semanas
Em uma pessoa saudável, a diarréia crônica pode ser um incômodo, um hábito ou, na pior das hipóteses, tornar-se um sério problema de saúde. Caso contrário, para um paciente imunocomprometido (que, portanto, tem um sistema imunológico ineficiente), a diarréia crônica é um distúrbio sério que, para alguns, pode ser potencialmente fatal.
causas
A pesquisa das causas de origem da diarréia crônica não é nada simples: na verdade, os possíveis fatores responsáveis são inúmeros e heterogêneos.
Mais frequentemente, a diarréia crônica é o resultado de doenças que afetam o sistema gastrointestinal, como a síndrome do intestino irritável, colite ulcerativa, doença de Crohn, síndromes de má absorção e infecções crônicas.
Em geral, as causas desencadeadoras podem ser diferenciadas em dois macro-grupos:
- Causas de origem infecciosa
- Causas de origem extrainfetiva
DIARREA INFECTIO CRONIC
Muitas vezes a diarréia crônica é estritamente dependente de uma infecção, cujos sintomas permanecem até que a fonte seja eliminada. Em tais circunstâncias, os patógenos mais envolvidos são:
- Parasitas: Cyclospora, Entamoeba histolytica (principal responsável pela amebíase) , Giardia, Cryptosporidium
- Bactérias : Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
- Vírus : Norovírus, Rotavírus
As infecções intestinais induzidas pelos patógenos acima constituem, portanto, uma causa comum de diarréia crônica. Mais frequentemente, a alteração da frequência de evacuação é observada em pessoas que permanecem em países tropicais, em áreas em desenvolvimento e em viajantes em geral. As infecções intestinais, que, portanto, induzem a diarréia crônica, podem se desenvolver simplesmente pela ingestão de alimentos infectados ou pela ingestão de água contaminada ou leite infectado que não tenha sido submetido aos processos de pasteurização e esterilização necessários.
DIARREA NÃO CRÔNICA INFECCIOSA
Quando a diarréia crônica ocorre independentemente de infecções bacterianas, protozoárias ou virais, a causa pode ser encontrada em:
- Distúrbios intestinais, como doença de Crohn, síndrome do intestino irritável (uma das causas mais comuns de diarréia crônica), colite ulcerativa
- Má absorção de ácido biliar (condição característica de pacientes afetados por alterações anatômicas congênitas do intestino delgado, doença de Crohn, distúrbios funcionais do íleo, doença celíaca e pancreatite crônica ou submetidos à ressecção cirúrgica do íleo)
- Abuso de laxantes e antibióticos
- Intolerâncias alimentares (por exemplo, intolerância à proteína de soja, lactose, sorbitol etc.)
- Alergias alimentares
- Doenças auto-imunes e comprometimento do sistema imunológico (por exemplo, AIDS)
- neoplasias
- Síndrome de Zollinger-Ellison (neoplasia ulcerativa do trato digestivo superior)
- Doenças pancreáticas (por exemplo, deficiência da enzima pancreática, pancreatite crônica)
- Redução do suprimento de sangue para o intestino
- Doenças hereditárias (por exemplo, fibrose cística, defeitos enzimáticos)
- Cirurgia no trato gastrointestinal
- Distúrbios da tireóide: até mesmo algumas doenças endócrinas, como hipertireoidismo, podem causar diarréia crônica, muitas vezes associada à perda de peso
Curiosidade: paradoxo da diarréia crônica
Existe um tipo particular de diarréia crônica, conhecida pela maioria como diarréia paradoxal crônica, favorecida por um fecaloma. Vamos relembrar que o fecaloma - uma massa compacta e dura de fezes desidratadas que se aloja no reto-sigma ou em outras áreas do cólon superior - é uma das principais causas da constipação crônica. Este tipo de diarreia crónica é chamado precisamente de "paradoxo" ou "pseudo-diarreia" precisamente por este motivo: em tais circunstâncias, o distúrbio é atribuível à passagem de material fecal líquido em torno do bloco de seca e compacta.
