generalidade
A raro-artrose, ou rizartrose, é a artrose da articulação trapézio-metacarpiana que reside na base do polegar e da qual depende o movimento de oposição do primeiro dedo da mão aos outros dedos.
Caracterizada pela inflamação crônica, a rizorartrose é mais freqüentemente o resultado de uma combinação de fatores (idade avançada, gênero, genética, etc.) do que de uma causa única.
A presença de rizostarose geralmente está associada a sintomas como dor e dor na base do polegar, rigidez articular e dificuldade de movimento.
Diagnosticada por uma análise dos sintomas e um exame de raios-X, a rizoartrite é uma condição tratável apenas em termos de sintomas, pois não há cura específica.
Os tratamentos sintomicos da rizoartrite incluem terapias conservadoras e terapias cirgicas.
Revisão de artrose
Como toda articulação do corpo humano, até mesmo as articulações móveis colocam dois ou mais ossos em contato um com o outro; Ao contrário de outras articulações humanas, no entanto, esses elementos anatômicos insubstituíveis possuem, nas porções dos ossos em interação, uma camada particular de cartilagem, que tem uma função protetora e antifricção ; na verdade, sem essa cartilagem - propriamente chamada cartilagem articular - as porções dos ossos envolvidos nas articulações em questão se esfregariam mutuamente, danificariam, deformariam e causariam dor.
Dentro do quadro descrito acima, a osteoartrite desempenha o papel de doença crónica das articulações móveis que, causando a degeneração progressiva e o enfraquecimento gradual da cartilagem articular, envolve a inflamação das porções ósseas subjacentes à cartilagem articular acima mencionada.
Artrose, ou osteoartrite, é o tipo mais comum de artrite ; A artrite é o termo médico que indica processos inflamatórios baseados nas articulações.
O que é rizoartrose?
A raro-artrose, ou rizartrose, é a forma de artrose na mão que determina a inflamação da articulação trapézio-metacarpide ; a última é a articulação localizada na base do polegar, entre o trapézio do carpo e o primeiro metacarpo, uma articulação que permite ao ser humano realizar, com o primeiro dedo da mão, os movimentos de flexão, extensão e oposição. para os outros dedos.
Um pouco de anatomia para entender melhor a rizoartrose ...
- Qual é o carpo? Representando a primeira parte do esqueleto da mão, é o grupo de 8 ossos (incluindo o trapézio) que toma parte na articulação do punho e nas articulações carpo-metacarpais (NB: a articulação trapézio-metacarpo implicada na rizoartrose é uma das estes).
- Qual é o primeiro metacarpo? É o osso da mão interposto entre o trapézio do osso do carpo e a falange proximal do polegar; a falange proximal do polegar é o primeiro dos dois ossos que compõem o dedo polegar.
A rizorartrose é a artrose mais difundida nas mãos
Estatística na mão, a rizoartrose é a forma mais comum de osteoartrite nas mãos.
Portanto, na lista dos vários tipos de artrose nas mãos, a rizoartrite precede a artrose do punho, a artrose das articulações interfalângicas proximais (isto é, as articulações entre as falanges proximal e intermediária) e a artrose das articulações interfalângicas distais ( isto é, a articulação entre as falanges intermediária e distal).
causas
Na rizoartrose, a inflamação depende da degeneração e consequente afinamento da cartilagem articular da articulação trapézio-metacarpiana. De fato, com a degeneração e o adelgaçamento dessa importante cartilagem protetora, as superfícies vizinhas do trapézio e do primeiro metacarpo entram em contato direto e, esfregando-se mutuamente devido aos movimentos do polegar, causam danos mútuos. Do dano em questão, a inflamação acima mencionada deriva, e da inflamação vem a sintomatologia típica da rizoartrose.
Em essência, portanto, o processo inflamatório da rizoartrite é o resultado da fricção nociva do trapézio no primeiro metacarpo, após o que, em ambos os ossos, a cartilagem articular foi vítima de degeneração e afinamento.
Mas o que causa a degeneração da cartilagem articular?
Segundo os especialistas, a degeneração da cartilagem articular da qual depende a rizoartrose não depende de uma causa específica, mas de uma combinação de causas ou, como seria mais correto nesses casos, de uma combinação de fatores .
Os fatores em questão incluem:
- Idade avançada . A rizorartrose pode afetar pessoas de todas as idades; No entanto, é um fato que muito raramente afeta jovens e adultos jovens, enquanto é muito comum entre os indivíduos com mais de 45 anos.
- O pertencer ao sexo feminino . As estatísticas mostram que a rizorartrose e, mais geralmente, a artrose nas mãos são mais comuns na população feminina do que na masculina.
Além disso, as mesmas estatísticas mostram que a rizoartrite tem uma predileção por mulheres na menopausa, com mais de 55 anos de idade.
- Uma história passada de lesões nas articulações do polegar . A ideia de que lesões no dano das articulações do polegar favorecem o aparecimento da rizoartrite é o resultado do grande número de pacientes com histórico de eventos traumáticos no primeiro dedo da mão.
As lesões ao dano das articulações do polegar são típicas de quem pratica o trabalho manual e pratica esportes como rúgbi, vôlei, basquete, etc., nos quais o uso das mãos é fundamental para a prática.
- A predisposição genética para artrose . Algumas doenças genéticas humanas estão intimamente relacionadas a fenômenos degenerativos que afetam a cartilagem articular e causam osteoartrite.
- Predisposição familiar à artrose . Especialistas observaram que aqueles que sofrem de rizoartrite ou outras formas de osteoartrite (por exemplo, gonartrose) muitas vezes pertencem a famílias, nas quais a mesma doença crônica ocorre nas articulações.
- Obesidade Segundo alguns estudos, as células adiposas produziriam uma substância que, se presente em grandes quantidades como em pessoas obesas, é prejudicial para as articulações móveis, em particular para a cartilagem articular destas.
epidemiologia
Na falta de informação sobre a incidência e difusão da rizoartrite, é certamente digno de nota o facto de a inflamação das articulações acima mencionada estar presente em pelo menos 20-25% das mulheres na menopausa.
Sintomas e Complicações
Os sintomas e sinais típicos da rizoartrose são:
- Dor na base do polegar;
- Inchaço na base do polegar;
- Sensação de dor na base do polegar. O paciente sente mais essa sensação se pressionar a base do polegar;
- Emissão de sons anormais durante o movimento do polegar;
- Dificuldade em executar gestos manuais simples, como abrir uma lata, abrir uma fechadura, etc .;
- Senso de rigidez ao nível da articulação trapézio-metacarpal, combinado com uma considerável dificuldade em realizar o movimento de extensão do polegar.
Mais alguns detalhes sobre a dor da rizoartrose
A dor na base do polegar é o principal sintoma da rizoartrose .
No início do processo inflamatório, está presente apenas quando o paciente realiza movimentos específicos com o polegar ou quando o paciente está envolvido em atividades manuais que exigem certa destreza. Nos estágios posteriores da inflamação, por outro lado, torna-se, em primeiro lugar, uma ligeira sensação de natureza transitória (isto é, "indo e vindo") e, subsequentemente, uma presença constante de intensidade variável.
No auge da rizoartrose - isto é, quando a inflamação é grave e a cartilagem articular está agora altamente deteriorada - a dor em questão é muito intensa e presente em todos os momentos do dia, de modo a causar grande perturbação ao sono noturno.
Rizoartrose unilateral ou bilateral
A rizortrose pode ser unilateral ou bilateral, isto é, pode afetar apenas uma das duas polegadas (unilateral) ou ambas (bilateral).
Geralmente, começa como uma condição monolateral e se torna bilateral apenas em momentos sucessivos.
Quando entrar em contato com o médico?
A presença em uma pessoa em risco rizoartrosi de uma dor suspeita na base do polegar, combinada com dor e rigidez articular, é uma boa razão para entrar em contato com o médico assistente, a fim de aprofundar a situação.
O recurso oportuno a um tratamento contra a rizoartrite é importante para retardar o processo degenerativo da cartilagem articular e adiar as complicações.
Complicações da rizoartrose
As consequências a longo prazo da rizoartrose consistem essencialmente em:
- Uma deformação em forma de Z do polegar ;
- Redução do volume dos músculos (atrofia muscular) da chamada eminência tenar . A eminência tenar é o agrupamento de 3 músculos localizados ao lado da palma da mão, exatamente na base do polegar.
Você sabia disso ...
Os músculos da eminência tenar, juntamente com a articulação trapézio-metacarpo, contribuem para a flexão e a oposição dos dedos dos pés ao polegar.
diagnóstico
Em geral, os médicos chegam ao diagnóstico de rizoartrite através de informações provenientes de:
- A história dos sintomas do paciente ;
- O exame objetivo, ou seja, a observação, feita pelo médico através de manobras particulares, dos sintomas e / ou sinais expostos pelo paciente com a história anterior;
- A anamnese, que é o estudo crítico da sintomatologia através de questões específicas, combinada com uma revisão da história familiar do paciente e uma relação sobre a idade, o trabalho realizado (ou realizado no passado), a história clínica etc.
- Raios-X, que é o exame radiológico usado para confirmar a degeneração e o afinamento da cartilagem articular.
Em geral, um médico experiente em doenças como a rizoartrite pode diagnosticar este último após os três primeiros passos do procedimento acima.
terapia
Infelizmente, atualmente, aqueles que sofrem de rizoartrite só podem confiar em tratamentos sintomáticos (ou seja, tratamentos voltados exclusivamente para o manejo dos sintomas), porque, apesar de seus numerosos esforços, os médicos e patologistas não identificaram uma cura específica (onde termo "específico" significa "capaz de curar").
Você sabia disso ...
Para poder se recuperar da rizoartrite (e, portanto, de todas as outras formas de osteoartrite), o processo degenerativo da cartilagem articular deve ser interrompido e a camada constituinte restaurada como antes do início da doença.
Objetivos da terapia sintomática de rizoartrose
Os objetivos da terapia sintomática da rizoartrose são:
- Reduza o estado inflamatório;
- Aliviar a dor. A dor está intimamente ligada à inflamação: uma redução na última leva a uma diminuição da sensação dolorosa;
- Reduza o inchaço. Como a dor, o inchaço também depende da inflamação;
- Melhorar a mobilidade articular, diminuindo a rigidez da articulação trapézio-metacarpal;
- Permitir que o paciente execute novamente gestos básicos na vida cotidiana com o polegar e a mão.
Qual é o tratamento sintomático da rizoartrose?
O tratamento sintomático da rizorartrose pode ser conservador (não cirúrgico) ou cirúrgico .
Em geral, os médicos dão precedência às terapias conservadoras sintomáticas, reservando o direito de recorrer à cirurgia somente se a prática conservadora não fornecer nenhum resultado (ou os resultados fornecidos são insatisfatórios e o paciente continua a sentir dor intensa, rigidez articular, inchaço etc.). ).
TRATAMENTO CONSERVADOR
Entre os tratamentos conservadores para a rizoartrose estão:
- Descanse O repouso do polegar, principalmente nos estágios mais agudos da dor, favorece a redução do estado inflamatório;
- A aplicação de gelo na base do polegar, pelo menos, 4-5 vezes por dia. Os blocos de gelo têm um incrível poder antiinflamatório. Cada embalagem deve ter uma duração mínima de 15 minutos e não deve exceder 20 minutos;
- Administração de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ( AINEs ). Entre os AINEs, a aspirina e o ibuprofeno são os mais prescritos nos casos de rizoartrose;
- O uso de guardiões especiais, durante a noite. Parece que o uso constante de guardiões torna a sensação dolorosa do dia menos intensa (especialmente a dor presente imediatamente após acordar);
- A aplicação, na pele do polegar, de cremes contendo capsaicina . Vários estudos científicos demonstraram que a capsaicina possui um poder analgésico e anti-inflamatório eficaz na presença de osteoartrite nas mãos;
- A administração, através de injeções diretas nas articulações dolorosas, de corticosteróides . Os corticosteróides são potentes anti-inflamatórios, cujo uso prolongado pode resultar em efeitos colaterais desagradáveis. Por esta razão, os médicos prescrevem-nos apenas quando os AINEs são ineficazes e a dor continua a ser uma presença persistente e significativa;
- Fisioterapia para o alongamento e fortalecimento dos músculos e ligamentos das mãos, em geral, e do polegar, em particular.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Confiado a um ortopedista especializado no tratamento de patologias das mãos, a terapia cirúrgica da rizoartrite inclui vários tipos de intervenção, incluindo:
- A reconstrução da articulação danificada ou articulações com a inserção de próteses. A reconstrução de uma articulação é chamada de artroplastia ;
- A fusão ou realinhamento das porções ósseas articulares objeto dos processos inflamatórios (trapézio e primeiro metacarpo). A operação de fusão é um exemplo de artrodese, enquanto a operação de realinhamento é um exemplo de osteotomia ;
- A remoção de uma parte do trapézio do carpo por artroscopia. Esta operação é conhecida como trapeziectomia artroscópica ;
- A remoção do osso do trapézio do carpo, combinada com a reconstrução dos ligamentos. Esse procedimento é chamado de trapeziectomia com ligamentoplastia .
Na presença de rizoartrose, os pacientes ortopédicos escolhem o tipo de cirurgia a ser realizada com base em fatores como: idade do paciente, estado geral de saúde do paciente, gravidade dos sintomas e vontade do paciente.
Importância da nutrição na rizoartrose
De acordo com a Arthritis Foundation (Foundation for Arthritis) em Atlanta (EUA), uma dieta saudável, contendo uma grande variedade de frutas, vegetais frescos, cereais integrais e carnes magras, ajudaria a reduzir a condição inflamatória que caracteriza a rizorartrose (e em geral todas as várias formas de osteoartrite nas mãos).
Entre os alimentos mais recomendados por especialistas, incluem-se: uvas vermelhas, uvas roxas, cebola roxa, maçãs vermelhas, bagas, brócolis, vegetais de folhas verdes, tomates, cerejas, ameixas e frutas ctricas.
prognóstico
Como todas as formas de osteoartrite, a rizoartrose é também uma doença crônica, com tendência à deterioração contínua. Portanto, está destinado a ter sempre um prognóstico negativo ou, pelo menos, não positivo.
É bom, no entanto, esclarecer que, hoje, graças ao progresso contínuo da medicina, os pacientes com rizoartrite podem contar com tratamentos sintomáticos muito eficazes e úteis para o caso.
