doenças cardiovasculares

A respiração para o coração


"Você sabe, eu descobri que eu tinha um batimento cardíaco, o cardiologista diz que não é nada sério, mas estou igualmente preocupado"

Qual é a respiração para o coração, que riscos isso acarreta quando o problema não levanta nenhuma preocupação? Para estas e outras questões, tentaremos responder neste artigo sobre o sopro cardíaco.


Qual é a respiração para o coração?

O hálito cardíaco é um termo cunhado para descrever uma condição na qual o fluxo de sangue impulsionado pela contração do músculo cardíaco perde seu silêncio normal e característico.

Quando o sangue flui dentro do coração, o fluxo é normalmente silencioso e não gera turbulência ao ouvir. É essencialmente um fluxo laminar como os médicos definem, uma espécie de sibillio muito leve, semelhante ao leve farfalhar gerado pelo ar quando sai dos modernos aparelhos de ar-condicionado.

Em situações particulares, esse fluxo pode se tornar vortical e gerar um certo ruído facilmente audível com o estenoscópio.

Muitas vezes esse som é completamente desprovido de significado patológico; outras vezes, oculta até mesmo problemas cardíacos bastante sérios.

O coração, como sabemos, é uma bomba muito eficiente e, portanto, extremamente sofisticada. O ciclo cardíaco consiste em várias fases, algumas nas quais os músculos relaxam e as válvulas se fecham, outras nas quais o miocárdio se contrai e o aparelho valvular se abre.

Para entender bem o que se entende por sopro cardíaco, você deve conhecer de perto a fisiologia e anatomia do coração, este tópico muito complicado e que será tratado apenas marginalmente neste artigo (para aprofundar ver: Coração: anatomia e fisiologia).

Causas da respiração para o coração

A respiração no coração surge quando há uma alteração, por exemplo devido a um obstáculo, do fluxo sanguíneo normal. Há um número infinito de situações em que isso pode acontecer, algumas delas são fisiológicas e não causam problemas ao paciente, enquanto outras são perigosas para a saúde do indivíduo.

A respiração no coração pode, por exemplo, ser provocada pelo que os médicos chamam de insuficiência valvular: uma situação na qual as válvulas que regulam a passagem do átrio e do ventrículo e do ventrículo para a corrente sanguínea não abrem ou fecham perfeitamente. As válvulas cardíacas têm, de fato, a importante função de garantir a passagem do sangue em uma direção. A incontinência dessas estruturas anatômicas causa um refluxo pelo mesmo que é percebido no ouvinte e diagnosticado como um sopro cardíaco devido à insuficiência valvar.

Na medicina do sopro cardíaco, entendemos os ruídos cardíacos gerados por movimentos giratórios do fluxo sangüíneo, mais longos que os tons e ruídos gerados por vibrações de válvulas e estruturas vasculares normais ou patológicas.

Dada a complexidade do ciclo cardíaco, pode-se facilmente imaginar quantos outros tipos de sopro cardíaco existem. Eles são classificados de acordo com a dinâmica (sistólica, diastólica, contínua ou diastólica sistólica) na intensidade das respirações (seis graus em ordem crescente de gravidade), com as características de tonalidade (alta, média, baixa) e fonética (aspirada, rugindo, áspero, musical, "chorar de gaivota" etc.)

As alterações anatômicas e fisiológicas subjacentes aos sopros cardíacos são numerosas e muito complexas. Ruídos devido à turbulência do fluxo sanguíneo podem surgir de fato para:

  • estenose (estreitamento). Condição em que o fluxo sanguíneo passa pela obstrução parcial de um aparelho valvar ou de um vaso arterial (estenose aórtica, mitral etc.)
  • fluxo retrógrado através de válvula insuficiente. Nestes casos, fala-se de sopro de regurgitação em que o sangue é aspirado por uma válvula incontinente e em vez de progredir para trás (triscupital, mitral, etc.)
  • fluxo de vaso arterial dilatado, por exemplo, no caso de aneurisma aórtico. Tome a válvula aórtica ou semilunar como um exemplo que bloqueia a passagem do sangue para os vasos arteriais até que o ventrículo se encha completamente. Se a aorta estiver excessivamente dilatada, a válvula, apesar de ter tamanho normal, não pode obstruir completamente o orifício que é atravessado por uma pequena quantidade de sangue que gera a respiração.
  • fluxo através de patência cardíaca ou vascular. Nestes casos, algum sangue passa por pequenos buracos não fisiológicos. Este é o caso, por exemplo, dos defeitos septais inter-atriais ou inter-ventriculares, que normalmente dividem o coração em duas metades distintas, impedindo qualquer tipo de comunicação entre os dois átrios e os dois ventrículos.
  • fluxo aumentado em estruturas anatômicas normais (sopro de ejeção na presença de anemia, hipertireoidismo, estresse, etc). Nestes casos, a presença da respiração indica uma patologia não cardíaca

O prolapso da valva mitral, apenas para citar um exemplo, não é um verdadeiro sopro cardíaco, mesmo que inicialmente possa ser percebido como tal. A doença é de fato causada pelo prolapso de um ou ambos os retalhos valvares devido ao excesso de tecido e / ou pelo colapso das estruturas tendíneas. Este prolapso faz com que a válvula assuma uma aparência de vela protuberante que se projeta dentro do átrio. Nessas condições, um ruído típico é gerado e é sentido como um tremor (clique) semelhante ao produzido por uma vela quando ela bate. Por estas razões, a válvula é facilmente incontinente e isso pode gerar uma respiração retrógrada perceptível à ausculta.

Golpes benignos

A respiração no coração pode surgir devido a alterações anatómicas patológicas ou simplesmente devido a fluxos anormais de hiperatividade cardíaca.

Os BENIGNI SOFFI são sopros "fisiológicos", bastante comuns em tenra idade e que nada têm a ver com doenças cardíacas.

A passagem do sangue, impulsionada pela contração do coração, para os grandes vasos arteriais ou outras câmaras cardíacas (do átrio para o ventrículo) é limitada pela presença de válvulas que abrem e fecham em relação à fase do ciclo cardíaco. Estas válvulas têm um calibre reduzido em comparação com as câmaras do coração e isto causa um aumento na velocidade do fluxo sanguíneo que passa através delas.

Essa aceleração repercute nas estruturas anatômicas cruzadas, que, tendo um forte componente elástico, vibram, gerando o ruído que está na base da respiração do coração. Quando esse fenômeno se torna particularmente intenso (o fluxo sanguíneo aumenta), ele é chamado de "BENIGNI OU FUNZIONALI". Algumas delas, além de não terem qualquer significado patológico, são temporárias e desaparecem quando as condições que as geraram cessam (estresse excessivo, anemia, febre, gravidez, etc.).

Outros, enquanto expressam um leve mau funcionamento da válvula, são considerados completamente fisiológicos.

Nas crianças, os sopros cardíacos são muito frequentes (50-60%) e na grande maioria dos casos são classificados como "inocentes", ou seja, como bolhas sem significância patológica. Dizer que uma criança tem uma respiração inocente é, portanto, equivalente a afirmar que seu coração está perfeitamente saudável.