fitoterapia

Aloe vera, contra-indicações e anthrichinones

Por Dr. Rita Fabbri

Contra-indicações, advertências especiais e precauções especiais de utilização, efeitos indesejáveis

O gel de aloe vera pode ser usado com segurança em aplicações tópicas: a variedade desses produtos disponíveis no mercado é realmente vasta. Com relação ao suco de Aloe vera, atualmente não há dados precisos sobre a dose diária ideal, no entanto, recomenda-se não tomar mais que 250 ml / dia (38).

Para uso tópico, nenhuma contra-indicação conhecida, nenhum aviso necessário e nenhum efeito colateral relatado. Por mais raros, foram relatados casos de reações alérgicas.

Também foi demonstrado que o gel de Aloe vera retarda a cicatrização de feridas cirúrgicas verticais profundas, como as produzidas durante a cesariana (39).

Para uso sistêmico, consulte o apêndice abaixo.

Notas farmacológicas sobre antraquinonas

As antraquinonas são substâncias que estimulam o peristaltismo intestinal, por isso têm uma ação laxativa.

As plantas de antraquinona são precisamente Aloe, Senna, Cascara, Frangula e Ruibarbo: todas apresentam uma forte ação laxante cujo efeito ocorre após 8-12 horas da administração.

As antraquinonas têm uma estrutura química geral caracterizada por três anéis de benzeno condensados ​​e por substituintes que geralmente ocupam as posições 9 e 10, pois são particularmente reativos. As antraquinonas são normalmente encontradas na forma de glicosídeos, compostos químicos que consistem de uma parte de açúcar (chamada glicina) e um não-açúcar (chamado aglicona). Nos glicosídeos de antraquinona, as agliconas pertencem à classe dos derivados de antraceno; A barbaloína, por exemplo, é um glicosídeo C derivado do antro alo-hemodino. A forma glicosídica permite que esses compostos transitem inalterados através do estômago e do intestino delgado até o intestino grosso, onde são transformados pela microflora bacteriana em seus respectivos aglyons, os metabólitos ativos reais, que realizam atividade laxativa localmente de duas maneiras. : acúmulo de líquido no lúmen intestinal e modificação da motilidade intestinal; depois disso, sem serem absorvidos, ligam-se ao conteúdo intestinal e são expelidos pelas fezes.

A falta ou absorção reduzida de glicosídeos antracênicos pelo organismo, juntamente com a ausência de alterações na mucosa intestinal, torna esses produtos seguros e livres de efeitos indesejáveis, desde que sejam observadas algumas contraindicações e, muito importante, que eles são usados ​​nas doses recomendadas e administrados somente quando realmente necessários.

Os laxantes estimulantes são indicados no tratamento de curto prazo de constipação ocasional. Na constipação crônica, entretanto, a mudança nos hábitos alimentares, atividade física e reabilitação intestinal são a melhor solução (40-41).

O uso de laxantes por períodos prolongados deve ser evitado e é aconselhável consultar o médico se forem tomados por mais de duas semanas.

Quando os episódios de constipação ocorrem repetidamente, é aconselhável investigar as causas da doença.

A constipação nem sempre está associada a uma atonia intestinal, às vezes pode ser causada por hipercinesia ou discinesia, como no caso da síndrome do intestino irritável. Muitas vezes, a constipação é exacerbada por fatores nervosos, ansiedade ou estresse. Em todos esses casos, antraquinonas não são recomendadas.

Todos os laxantes estimulantes são contraindicados em caso de gravidez (42-44) e lactação (45) - pequenas quantidades de metabólitos passam para o leite materno - em crianças menores de 10 anos de idade, em doenças inflamatórias agudas do intestino (colite ulcerativa, enterocolite, apendicite, doença de Crohn), em caso de dor abdominal de origem desconhecida, em obstruções e estenoses intestinais e em estados de desidratação grave com falta de líquidos e eletrólitos (46).

Como todos os laxantes, as antraquinonas não devem ser administradas na presença de sintomas abdominais não diagnosticados, agudos ou persistentes.

Altas doses de laxantes de antraquinona causam o quase completo esvaziamento do cólon e a natural falta de estimulação no dia seguinte (ou mesmo nos dois dias seguintes) pode levar os pacientes a reutilizar o laxante, talvez aumentando a dose; Isso cria uma dependência psicológica ditada pela ansiedade do sujeito para regularizar qualquer atraso entre uma evacuação e a próxima.

O abuso de laxantes de antraquinona pode causar distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico, principalmente hipocalemia, cólon atônico e agravamento da constipação.

A hipocalemia aumenta a ação dos glicosídeos cardíacos e interage com drogas antiarrítmicas. A combinação com outras drogas que induzem hipocalemia (como os diuréticos tiazídicos, os corticosteróides) pode agravar o desequilíbrio eletrolítico (47). O nível de eletrólitos, especialmente o potássio, deve sempre ser monitorado, especialmente em idosos e jovens.

A pigmentação escura da mucosa do cólon, chamada pseudomelanose coli, observada após a ingestão crônica de laxantes de antraquinona (mas também outros laxantes) não é prejudicial e é reversível com a descontinuação do tratamento.

Também a coloração amarelo-acastanhada ou vermelho-violeta da urina (dependente do pH), devido ao efeito dos metabólitos da antraquinona, não é clinicamente significativa (48-49).

Às vezes, espasmos e dores abdominais podem ocorrer, especialmente em pacientes com intestino irritável. É muito recente um estudo observacional que demonstra como uma formulação específica do cólon contendo antraquinonas de Senna angustifolia, misturada com óleos microencapsulados de Mentha piperita e Matricaria camomilla, consegue combater a constipação sem, contudo, causar estados inflamatórios evidentes caracterizados por dor, espasmos, distensão abdominal, meteorismo, flatulência e estados diarreicos (50).

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