Por Dr. Rita Fabbri
Contra-indicações, advertências especiais e precauções especiais de utilização, efeitos indesejáveis
O gel de aloe vera pode ser usado com segurança em aplicações tópicas: a variedade desses produtos disponíveis no mercado é realmente vasta. Com relação ao suco de Aloe vera, atualmente não há dados precisos sobre a dose diária ideal, no entanto, recomenda-se não tomar mais que 250 ml / dia (38).
Para uso tópico, nenhuma contra-indicação conhecida, nenhum aviso necessário e nenhum efeito colateral relatado. Por mais raros, foram relatados casos de reações alérgicas.
Também foi demonstrado que o gel de Aloe vera retarda a cicatrização de feridas cirúrgicas verticais profundas, como as produzidas durante a cesariana (39).
Para uso sistêmico, consulte o apêndice abaixo.
Notas farmacológicas sobre antraquinonas
As antraquinonas são substâncias que estimulam o peristaltismo intestinal, por isso têm uma ação laxativa.
As antraquinonas têm uma estrutura química geral caracterizada por três anéis de benzeno condensados e por substituintes que geralmente ocupam as posições 9 e 10, pois são particularmente reativos. As antraquinonas são normalmente encontradas na forma de glicosídeos, compostos químicos que consistem de uma parte de açúcar (chamada glicina) e um não-açúcar (chamado aglicona). Nos glicosídeos de antraquinona, as agliconas pertencem à classe dos derivados de antraceno; A barbaloína, por exemplo, é um glicosídeo C derivado do antro alo-hemodino. A forma glicosídica permite que esses compostos transitem inalterados através do estômago e do intestino delgado até o intestino grosso, onde são transformados pela microflora bacteriana em seus respectivos aglyons, os metabólitos ativos reais, que realizam atividade laxativa localmente de duas maneiras. : acúmulo de líquido no lúmen intestinal e modificação da motilidade intestinal; depois disso, sem serem absorvidos, ligam-se ao conteúdo intestinal e são expelidos pelas fezes.
A falta ou absorção reduzida de glicosídeos antracênicos pelo organismo, juntamente com a ausência de alterações na mucosa intestinal, torna esses produtos seguros e livres de efeitos indesejáveis, desde que sejam observadas algumas contraindicações e, muito importante, que eles são usados nas doses recomendadas e administrados somente quando realmente necessários.
Os laxantes estimulantes são indicados no tratamento de curto prazo de constipação ocasional. Na constipação crônica, entretanto, a mudança nos hábitos alimentares, atividade física e reabilitação intestinal são a melhor solução (40-41).
O uso de laxantes por períodos prolongados deve ser evitado e é aconselhável consultar o médico se forem tomados por mais de duas semanas.
Quando os episódios de constipação ocorrem repetidamente, é aconselhável investigar as causas da doença.
A constipação nem sempre está associada a uma atonia intestinal, às vezes pode ser causada por hipercinesia ou discinesia, como no caso da síndrome do intestino irritável. Muitas vezes, a constipação é exacerbada por fatores nervosos, ansiedade ou estresse. Em todos esses casos, antraquinonas não são recomendadas.
Todos os laxantes estimulantes são contraindicados em caso de gravidez (42-44) e lactação (45) - pequenas quantidades de metabólitos passam para o leite materno - em crianças menores de 10 anos de idade, em doenças inflamatórias agudas do intestino (colite ulcerativa, enterocolite, apendicite, doença de Crohn), em caso de dor abdominal de origem desconhecida, em obstruções e estenoses intestinais e em estados de desidratação grave com falta de líquidos e eletrólitos (46).
Como todos os laxantes, as antraquinonas não devem ser administradas na presença de sintomas abdominais não diagnosticados, agudos ou persistentes.
Altas doses de laxantes de antraquinona causam o quase completo esvaziamento do cólon e a natural falta de estimulação no dia seguinte (ou mesmo nos dois dias seguintes) pode levar os pacientes a reutilizar o laxante, talvez aumentando a dose; Isso cria uma dependência psicológica ditada pela ansiedade do sujeito para regularizar qualquer atraso entre uma evacuação e a próxima.
O abuso de laxantes de antraquinona pode causar distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico, principalmente hipocalemia, cólon atônico e agravamento da constipação.
A hipocalemia aumenta a ação dos glicosídeos cardíacos e interage com drogas antiarrítmicas. A combinação com outras drogas que induzem hipocalemia (como os diuréticos tiazídicos, os corticosteróides) pode agravar o desequilíbrio eletrolítico (47). O nível de eletrólitos, especialmente o potássio, deve sempre ser monitorado, especialmente em idosos e jovens.
A pigmentação escura da mucosa do cólon, chamada pseudomelanose coli, observada após a ingestão crônica de laxantes de antraquinona (mas também outros laxantes) não é prejudicial e é reversível com a descontinuação do tratamento.
Também a coloração amarelo-acastanhada ou vermelho-violeta da urina (dependente do pH), devido ao efeito dos metabólitos da antraquinona, não é clinicamente significativa (48-49).
Às vezes, espasmos e dores abdominais podem ocorrer, especialmente em pacientes com intestino irritável. É muito recente um estudo observacional que demonstra como uma formulação específica do cólon contendo antraquinonas de Senna angustifolia, misturada com óleos microencapsulados de Mentha piperita e Matricaria camomilla, consegue combater a constipação sem, contudo, causar estados inflamatórios evidentes caracterizados por dor, espasmos, distensão abdominal, meteorismo, flatulência e estados diarreicos (50).
bibliografia
- Kanter, MM, radicais livres e exercício: efeitos da suplementação nutricional com antioxidantes. Exerc. Sport Sci. Rev., 23: 375.1995.
- Kanter, MM, et al., Efeitos de uma mistura de vitaminas antioxidantes na peroxidação lipídica em repouso e pós-exercício. 74: 965, 1993.
- Yamaguchi et al. (1993) Componentes do gel de Aloe vera. Biotecnologia e bioquímica em biociência. 57-8.1350-1352.
- Saben-Farideh (1993) Estudos do estado de enzimas antioxidantes e metabólitos de deposição de queimaduras, e a presença de enzimas antioxidantes na planta Aloe vera (fator de necrose tumoral, glutationa), p 138.
- Davis, Didonato, Hartman, (1994). Atividade anti-inflamatória e cicatrizante em Aloe vera.
- PubMed, janeiro de 1989. Davis, Maro.
- Lushbaugh CC e Hale DB: Radiodermatite aguda experimental após radiação beta. V. Estudo histopatológico do modo de ação da terapia com Aloe vera. Câncer 6, 690-698, 1953.
- Efeitos benéficos do Aloe na cicatrização de feridas Heggers JP, Pelley RP, Robson MC Fitoterapia Research, vol 7, S48-S52 (1993). Departamento de Cirurgia e Escola de Pós-Graduação em Ciências Biomédicas, Faculdade Médica da Universidade do Texas, Galveston, EUA.
- Davis RH, Leitner MG e russo JM: Aloe vera, uma abordagem natural para o tratamento de feridas, edema e dor no diabetes. J Am Pod Med Assoc 78, 60-68, 1988.
- Ajabnoor MA: Efeito dos níveis de glicose no sangue em camundongos diabéticos normais e alloxan. J. Etnopharmacol 28, 215-220, 1990
- El Zawahry M, Hegazy MR e Helal M: uso de aloe no tratamento de úlceras de perna e dermatoses . Int J Dermatol 12, 68-73, 1973.
- Manejo da psoríase com extrato de aloe vera em um creme hidrofílico: um estudo duplo-cego controlado por placebo Trop Med Int Health 1996 Ago; 1 (4): 505-9 Syed TA; Ahmad SA; Holt AH; Ahmad SA, Ahmad SH; Afzal M Departamento de Fisiologia Clínica, Malmo University Hospital, Suécia.
- Serviço de Medicina Básica. Instituto de Segurança Social. Rep. San Marino. Janeiro de 2000 Andriani, Bugli, Alders, Castelli, et al.
- Grindlay D e Reynolds T: O fenômeno da folha de Aloe vera: Uma revisão das propriedades e do uso do gel de parênquima foliar. J Ethnopharmacol 16, 117-151, 1986.
- Shelton RW: Aloe vera, suas propriedades químicas e terapêuticas . Int. J Dermatol 30, 679-683, 1991.
- Kahlon JB, et al.: Avaliação in vitro dos efeitos antivirais sinérgicos do acemannan em combinação com azidotimidina e aciclorir. Mol Biother 3, 214-223, 1991.
- Anônimo: Aloe vera pode aumentar o AZT. Med Tribune, 22 de agosto de 1991, p.4.
- Pulse TL e Uhlig E: Uma melhora significativa no estudo piloto clínico utilizando suplementos nutricionais, ácidos graxos essenciais e suco de Aloe vera estabilizado em 29 pacientes soropositivos, ARC e AIDS. J Adv Med 3, 209-230, 1990.
- Singer J: Um ensaio randomizado controlado por placebo de acemanan oral como adjuvante à terapia anti-retroviral na doença avançada por HIV. Int Conf AIDS 9 (1), 494, 1993. [Resumo No. PO-B28-2153]
- Folhas MA, et al.: Estudos do efeito de acemannan em infecções por retrovírus: Estabilização clínica de gatos infectados com o vírus da leucemia felina. Mol Biother 3, 41-45, 1991.
- Hart LA, et al.: Efeitos de constituintes de baixo peso molecular do gel de Aloe vera no metabolismo oxidativo e atividades citotóxicas e bactericidas de neutrófilos humanos . Int J Immunol Pharmacol 12, 427-434, 1990.
- Womble D e Helderman JH: Melhoria da capacidade de resposta dos linfócitos humanos por acemannan (CarrisynTM). Int J Immunopharmacol 10, 967-974, 1988.
- Peng SY, et al .: Diminuição da mortalidade de sarcoma murino Norman em camundongos tratados com o imunomodulador, acemannan. Mol Biother 3, 79-87, 1991.
- Harris C, e outros: Eficácia de acemannan no tratamento de neoplasmas espontâneos caninos e felinos. Mol Biother 3, 207-213, 1991.
- Laboratórios de pesquisa anti-tumoral da URSS. 1986. Gribel, Pashinskii.
- Fujita K, Ito S, Teradaira R, Beppu H, Propriedades da carboxipeptidase de Aloe, Biochem. Pharmacol .. 28: 1261-1262, 1979.
- Fujita K, Teradaira R, Nagatsu T: atividade de bradicininase do extrato de Aloe, Biochem. Pharmacol .. 25: 205, 1976.
- Davis RH, e outros: Atividade antiinflamatória de Aloe vera contra um espectro de substâncias irritantes. J Am Pod Med Assoc 79, 263-266, 1989.
- Davis RH, et al .: O isolamento de um sistema inibitório ativo a partir de um extrato de Aloe vera. J Am Pod Med Assoc 1991 de Maio; 81 (5): 258-61.
- Saito H, Purificação de Substâncias Ativas de Aloe a. e sua atividade biológica e farmacológica, Phytother. Res. 7: S14-S1, 1993.
- Davis RH, et al.: Aloe vera, hidrocortisona e esterol influenciam na resistência à tração da ferida e anti-inflamação. J Am Pod Med Assoc 1994 de Dez; 84 (12): 614-21.
- Davis RH, et al.: Efeito tópico de Aloe com ácido ribonucléico e vitamina C na artrite adjuvante. J Am Pod Med Assoc 75, 229-237, 1985.
- Bland J: Efeito do suco de Aloe vera consumido por via oral na função gastrointestinal humana. Rede de Alimentos Naturais Newslett, agosto de 1985.
- Blitz JJ, Smith JW e Gerard JR: gel de Aloe vera em terapia de úlcera péptica: relatório preliminar. J Am Osteopathol Soc 62, 731-735, 1963.
- Yamaguchi I, Mega N, Sanada H: Componentes do gel de Aloe vera Burm-f, Biosci. Biotech. Biochem., 57 (8): 1350-1352, 1993.
- Shida T, et al.: Efeito do extrato de Aloe na fagocitose periférica na asma brônquica adulta. Planta Medica 51, 273-275, 1985.
- Godding EW: Terapêutica de agentes laxantes com especial referência às antraquinonas. Pharmacology 14 (Suppl 1), 78-101, 1976.
- Pontos Fortes e Limitações da Aloe Vera. Rowan Hamilton American Journal of Medicina Natural, vol 5, n º 10; 30-33, dezembro de 1998.
- Schmidt JM e Greenspoon JS: O gel dérmico de aloe vera está associado a um atraso na cicatrização de feridas. Obstet Gynecol 78, 115-117, 1991.
- Steinegger E, Hansel R. Aloe. In: Pharmakognosie, 5ª ed. Berlin Springer, 1992: 428-31.
- Muller-Lissner S. Efeitos adversos dos laxantes: fato e ficção. Pharmacology 1993.47 (Suppl1): 138-45.
- Westendorf J. Anthranoid Derivatives - Espécies Aloe. Em: De Smet PAGM, Keller K, Hansel R, Chandler RF, editores. Efeitos adversos dos medicamentos à base de plantas, Volume 2. Berlin: Springer, 1993: 119-23.
- Bangel E, Pospisil M, Roetz R, Falk W. Tierexperimentelle pharmakologische Untersuchungen zur Frage der abortiven und teratogenen Como funciona o Hyperamie von Aloe. Steiner-Informationsdienst, 1975, 4: 1-25.
- Schmidt L. Vergleichende Pharmakologie und Toxikologie der Laxantien. Arch Exper Path Phamakol 1995; 226: 207-18.
- Faber P, Strenge-Hesse A. Revelação da excreção de reina no leite materno. Pharmacology 1988; 36 (Suppl 1): 212-20.
- Reynolds JEF, editor. Martindale - O Extra Phama-Vidinha. 31ª ed. Londres: Royal Pharmaceutical Society, 1996: 1202-3.1240-1.
- Brunton LL. Agentes que afetam o fluxo e a motilidade da água gastrointestinal, emese e antieméticos; ácidos biliares e enzimas pancreáticas Em: Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Gilman AG, editores. Goodman & Gilman, The Pharmacological Basis of Therapeutics, 9ª ed. Nova Iorque: McGrew-Hill, 1996: 917-36.
- Alemão FJ. Uso laxante na constipação. Am J Gastroenterol 1985; 80: 303-9.
- Ovelha K, Karbach U. Diarréia factícia. Clin Gastroenterol 1986; 15: 723-40.
- Di Pierro F, Rapacioli G, Callegari A, Attolico M, Ivaldi L, Candidi C. Eficácia clínica na constipação de uma preparação à base de antraquinonas e óleos essenciais: efeito laxante concomitante com ação anti-inflamatória. O gastroenterologista ; Ano XXXI, n.1-2 / 2009.