pancreatite

generalidade

A pancreatite é uma inflamação genérica do pâncreas, uma glândula muito importante para o equilíbrio digestivo e glicêmico de todo o organismo.

Duas formas são reconhecidas, a pancreatite aguda, que aparece de forma súbita e violenta, e a pancreatite crônica, que perdura por um longo tempo e tende a piorar com o tempo.

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Os sintomas

Para aprofundar: sintomas pancreatite

A pancreatite aguda manifesta-se com uma dor súbita e violenta na parte superior do abdômen, o sítio anatômico do pâncreas, com tendência à irradiação em direção às costas. Os sintomas dolorosos geralmente pioram após as refeições, com inalação profunda e durante a palpação do abdômen; em vez disso, eles tendem a se aliviar inclinando-se para a frente (o paciente procura e mantém uma posição antálgica). A dor é muitas vezes seguida de náuseas e vómitos alimentares e biliares (verde escuro), enquanto o paciente está particularmente sofrendo, febril, ansioso e agitado, muitas vezes com sinais de choque (pele fria e pálida, hipotensão acentuada, pulso pequeno e freqüente). Na ausência de tratamento, a dor, muitas vezes resistente às drogas, atinge seu máximo progressivamente, permanece intensa por muito tempo e diminui gradualmente ao longo de dias ou semanas.

Na pancreatite crônica os sintomas são mais sutis, tanto que às vezes a inflamação ocorre de forma paucisemomática; o paciente se queixa de uma dor na parte superior do abdômen, associada a uma perda de peso inexplicável, falta de apetite e dificuldades digestivas com o aparecimento de esteatorréia (fezes oleosas e gordurosas, especialmente em conjunto com copiosas refeições com alto conteúdo lipídico).

causas

Muitas das enzimas digestivas pancreáticas, especialmente as proteases, são sintetizadas em uma forma inativa, a fim de proteger as células que as produzem de sua ação prejudicial. Quando essas enzimas, transportadas pelo suco pancreático, são despejadas no duodeno (trecho inicial do intestino delgado) passam por um processo de ativação, necessário para o ótimo desempenho das atividades digestivas. Na pancreatite, o processo inflamatório do pâncreas é apoiado precisamente pela ativação precoce dessas enzimas dentro da glândula. Insultos repetidos podem, portanto, resultar em dano pancreático crônico (autocontrole, necrose do vaso e subsequente reação inflamatória), com perda gradual de sua funcionalidade; Nestes casos, a insuficiência pancreática é falada. Infelizmente, a reduzida funcionalidade do pâncreas causa sérios problemas digestivos e um controle glicêmico deficiente, com o surgimento de diabetes.

Numerosas e frequentemente associadas são as possíveis causas da pancreatite; entre os mais comuns, lembramos os cálculos biliares, nos quais um ou mais "pedregulhos" migram da vesícula biliar ou dos ductos biliares para a ampola de Vater (dilatação do ducto biliar comum em que os sucos pancreáticos transportados pelo ducto biliar se juntam à bile proveniente do fígado e da vesícula biliar, por uma distância muito curta, antes de despejar no duodeno). Uma obstrução nesse nível impede o fluxo normal de suco biliar e pancreático para o intestino; Como resultado, esses segredos tendem a se elevar e se acumular dentro da glândula, causando e sustentando o processo inflamatório. Pela mesma razão, a pancreatite é tipicamente causada por inflamação ou disfunção do esfíncter de Oddi (um anel muscular localizado a jusante da ampola de Vater, que tende a permitir que os sucos digestivos fluam livremente após uma refeição e os impeçam. durante o jejum, quando sua ação não é mais necessária). Processos obstrutivos em vários níveis também podem ser favorecidos pelo hiperparatireoidismo e hipercalcemia, que facilitam a ativação de enzimas no pâncreas e o aparecimento de calcificações do sistema ductal excretor e do parênquima pancreático.

Outra causa bastante comum de pancreatite é o alcoolismo (hipertensão e edema ductal), especialmente quando é exacerbado por outros hábitos não saudáveis, como tabagismo (tabagismo) ou uma dieta hiperlipídica e hiperlipídica. Não surpreendentemente, ataques de pancreatite aguda geralmente ocorrem após uma refeição pesada ou ingestão conspícua de álcool. A hipertrigliceridemia é também um importante fator de risco para a pancreatite, juntamente com a predisposição familiar desconhecida e algumas drogas (como azatioprina, diuréticos tiazídicos, asparaginase, estrógenos, tetraciclinas e corticosteróides).

Entre as causas menos comuns estão fibrose cística, trauma abdominal violento, tumores do pâncreas ou do esfíncter de Oddi, úlcera duodenal penetrante, infecções virais, intervenções cirúrgicas em órgãos próximos (estômago, vias biliares, duodeno, baço) e um procedimento de diagnóstico intervencionista chamado colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.

Em um número não negligenciável de casos, não é possível identificar qualquer causa de origem; nestes casos, a pancreatite idiopática é falada.