A teofilina é uma droga de ação broncodilatadora usada na terapia da asma brônquica.
Teofilina - Estrutura Química
Do ponto de vista químico, a teofilina é uma metilxantina natural encontrada na planta do chá e - em menor quantidade - também nas plantas de café e cacau.
Exemplos de especialidades medicinais contendo teofilina
- Aminomal ® 0, 67% solução oral.
- Theo-Dur ®.
- Theolair ®.
indicações
Para o que você usa
O uso de teofilina é indicado para o tratamento de:
- Asma brônquica;
- Doenças pulmonares acompanhadas de broncoespasmo.
avisos
A teofilina deve ser usada com muita cautela nos seguintes casos:
- Em pacientes idosos;
- Em pacientes com cardiopatias;
- Em pacientes hipertensos;
- Em pacientes com hipoxemia grave;
- Em pacientes com hipertireoidismo;
- Em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva;
- Em pacientes com um coração pulmonar crônico;
- Em pacientes com úlcera péptica;
- Em pacientes com doença hepática e / ou renal.
A teofilina não deve ser usada concomitantemente com outros tratamentos do mesmo tipo.
Fumar pode reduzir a concentração plasmática de teofilina, reduzindo assim a sua eficácia terapêutica.
O álcool, por outro lado, pode aumentar os efeitos da teofilina, portanto, essa associação deve ser evitada.
A teofilina pode agravar qualquer arritmia cardíaca pré-existente.
Interações com outras drogas
A administração concomitante de teofilina e os seguintes fármacos pode aumentar a concentração plasmática da própria teofilina, pelo que deve ser utilizada precaução:
- Lincomicina e clindamicina, drogas antibióticas pertencentes à família das lincosamidas;
- Cimetidina, um medicamento usado para reduzir a secreção de ácido no estômago;
- Alopurinol, um medicamento usado para tratar a gota;
- Propranolol (um medicamento usado no tratamento da hipertensão e angina pectoris) e outras drogas beta-bloqueadoras ;
- Ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina, norfloxacina, enoxacina e outros antibióticos pertencentes à classe das quinolonas;
- Dissulfiram, um medicamento usado na cura do alcoolismo;
- Contraceptivos orais contendo estrogênios;
- Metotrexato, um antitumoral;
- Interferão alfa humano recombinante ;
- Verapamil, um anti-hipertensivo;
- Ticlopidina, um antiagregante plaquetário;
- Anticoagulantes orais ;
- Fluvoxamina, um antidepressivo pertencente à classe ISRS;
- Vacina contra a gripe .
A fenitoína e outras drogas anticonvulsivantes, por outro lado, podem diminuir a concentração plasmática de teofilina, reduzindo assim sua eficácia terapêutica.
A ingestão concomitante de teofilina e preparações à base de erva de S. João (ou hypericum, uma planta com actividade antidepressiva) pode causar uma diminuição na concentração plasmática da própria teofilina. Portanto, em pacientes que tomam ambos os medicamentos e preparações de hipericão, são necessários controles regulares para determinar as concentrações sangüíneas de teofilina.
A administração simultânea de teofilina e reserpina pode promover o aparecimento de taquicardia.
O uso concomitante de teofilina e pentoxifilina aumenta o risco de convulsões.
Em qualquer caso, no entanto, é aconselhável informar o seu médico se estiver a tomar - ou tiver tomado recentemente - medicações de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica e produtos fitoterápicos e homeopáticos.
Efeitos colaterais
A teofilina pode causar vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem.
Isso depende da sensibilidade diferente que cada indivíduo tem em relação à droga; portanto, não se diz que os efeitos adversos se manifestam todos e com a mesma intensidade em cada pessoa.
A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com teofilina.
Distúrbios do sistema nervoso
A terapia com teofilina pode causar:
- Dor de cabeça;
- Hiperreflexia (isto é, a acentuação dos reflexos);
- Convulsões.
Transtornos psiquiátricos
Durante o tratamento com teofilina, pode ocorrer o seguinte:
- inquietação;
- irritabilidade;
- Insônia.
Doenças cardiovasculares
Terapia com teofilina pode causar o aparecimento de:
- Ondas de calor;
- hipotensão;
- palpitações;
- taquicardia;
- extra-sístoles;
- Insuficiência circulatória (choque);
- Arritmias ventriculares graves.
Distúrbios gastrointestinais
O tratamento com teofilina pode causar:
- náuseas;
- vômitos;
- Hematemese, ou seja, a presença de sangue no vômito;
- diarréia;
- Dor epigástrica.
Doenças dos rins e trato urinário
O tratamento com teofilina pode causar:
- Albuminúria, isto é, o aumento da concentração de albumina na urina;
- Poliúria (isto é, o aumento da quantidade de urina excretada);
- Presença de células tubulares na urina;
- Quantidade aumentada de glóbulos vermelhos na urina.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante a terapia com teofilina são:
- hiperglicemia;
- Cãibras musculares;
- Taxa de respiração aumentada (taquipnéia).
overdose
Em caso de ingestão excessiva de teofilina, os primeiros sintomas que surgem são:
- tremores;
- agitação;
- confusão;
- vómitos
- Taquicardia.
Mais tarde eles aparecem:
- hematêmese;
- Arritmias cardíacas;
- desidratação;
- Fever.
Em caso de sobredosagem, pode ser útil induzir o vômito ou a lavagem gástrica.
Em qualquer caso, se houver suspeita de uma overdose de teofilina, entre em contato com seu médico imediatamente e entre em contato imediatamente com o hospital mais próximo.
Mecanismo de ação
Como mencionado, a teofilina é capaz de exercer uma ação broncodilatadora. De fato, o mecanismo exato pelo qual essa droga realiza sua ação ainda não foi totalmente esclarecido e vários possíveis mecanismos de ação foram propostos.
Em primeiro lugar, parece que a teofilina é capaz de inibir determinadas enzimas chamadas fosfodiesterases (PDE) que estão envolvidas na broncoconstrição.
A teofilina, no entanto, é também um antagonista dos receptores de adenosina e isso causa a redução da liberação de histamina, resultando na redução da broncoconstrição.
Finalmente, a teofilina também é capaz de estimular a liberação de catecolaminas e até mesmo esse mecanismo pode promover a broncodilatação.
Instruções de uso - Posologia
A teofilina está disponível para administração oral sob a forma de comprimidos de libertação prolongada, sob a forma de cápsulas duras de libertação prolongada ou sob a forma de suspensão oral.
A teofilina tem um índice terapêutico estreito, portanto - para evitar o aparecimento de efeitos colaterais perigosos - durante o tratamento com a droga, é essencial seguir escrupulosamente as indicações dadas pelo médico, tanto no que diz respeito à quantidade de teofilina a ser usada quanto considera a frequência de doses e a duração da mesma terapia.
Geralmente, a dose habitual de droga para adultos varia de 200 a 350 mg, para ser tomada duas vezes ao dia.
Nas crianças, por outro lado, a dose de teofilina usualmente utilizada varia de 100 a 200 mg, duas vezes ao dia.
Em qualquer caso, como mencionado, é essencial seguir exatamente as instruções dadas pelo médico.
Gravidez e aleitamento
A teofilina só deve ser usada por mulheres grávidas se o médico considerar absolutamente necessário.
O uso de teofilina pelas mães que amamentam, por outro lado, é contraindicado.
Em qualquer caso, as mulheres grávidas e as mães que amamentam devem sempre procurar aconselhamento médico antes de tomar qualquer tipo de medicação.
Contra-indicações
O uso de teofilina é contraindicado nos seguintes casos:
- Em pacientes com hipersensibilidade conhecida à própria teofilina;
- Em pacientes com hipersensibilidade conhecida a outros derivados da xantina;
- Em pacientes com infarto agudo do miocárdio;
- Em pacientes em estados hipotensivos;
- Durante a lactação.
