Assista ao vídeo
X Assista ao vídeo no youtubeTumor benigno
O mioma no útero é um tumor benigno do sistema genital feminino; É também chamado de mioma, fibromioma ou leionioma e é considerado o tumor mais comum do útero.
No fibroma uterino, a estrutura do útero é alterada e as células fibrosas são mais abundantes que as células musculares.
incidência
O mioma uterino origina-se das células musculares lisas do miométrio (daí "mioma"): as estatísticas médicas registram uma incidência de câncer em 15-30% das mulheres entre as idades de 30 e 50 anos, mas parece que a taxa de incidência é subestimada.
Depois dos 50 anos, que coincide com muitas mulheres na menopausa, os miomas no útero tendem a regredir ou até desaparecer; o fibroma no útero das mulheres grávidas, por outro lado, tende a se expandir, permanecendo uma forma benigna. Se a pílula anticoncepcional inibisse o crescimento de miomas uterinos, uma terapia de reposição hormonal durante a menopausa poderia ajudar no seu desenvolvimento.
generalidade
Na maioria dos casos, o fibroma uterino apresenta uma evolução bastante lenta, enquanto o crescimento rápido é um fenómeno menos frequente.
O tamanho dos miomas pode ser muito diferente não só de sujeito para indivíduo, mas também, na mesma mulher, de acordo com a área afetada: miomas uterinos podem medir alguns milímetros, alguns centímetros ou, em alguns casos graves, expandir para cobrir todo o útero. Além disso, os miomas uterinos podem ser múltiplos ou crescer individualmente.
classificação
Os tumores uterinos benignos podem ser classificados em quatro categorias:
- Submucosa: eles fluem para o interior da cavidade do útero, em direção ao endométrio.
- Subsolar: quando eles afetam apenas a superfície. O tumor aparece como uma protuberância envolta pelo peritônio e pode ser pedunculado.
- Infralegamentary: o mioma é interposto entre as duas folhas do ligamento uterino.
- Intramural: se o neoplasma é encontrado na parede muscular interna, que sofre uma deformação.
Os tubos uterinos e o colo do útero são dois alvos raramente afetados por miomas; De fato, 95% dos miomas têm o corpo do útero como seu locus preferencial.
Sintomas e avisos
Para aprofundar: sintomas dos miomas uterinos
A maioria dos miomas uterinos é assintomática, o que significa que as mulheres não se queixam de sintomas de nenhum tipo (ver artigo: mioma uterino, sintomas). Em outros casos, no entanto, as mulheres afetadas podem notar o tumor devido a perdas intrauterinas excessivas (hipermenorreia): a menstruação é abundante e o ciclo dura mais tempo. Dada a abundante e prolongada perda de sangue, não há escassez de casos de anemia. Um tipo particular de fibroma uterino, o fibroma pedunculado, envolve dor causada pela progressão torcida do tumor.
Outra campainha de alarme é a sensação de inchaço abdominal associada a um peso anormal localizado no baixo-ventre; ainda, desconforto, constipação e dor ao urinar podem ser fatores relacionados à manifestação do fibroma no útero.
diagnóstico
Um exame ginecológico é absolutamente essencial para controlar não apenas os miomas uterinos, mas também todas as várias doenças que podem afetar o aparato genital feminino. Não é por acaso que se recomendam check-ups periódicos, a serem realizados pelo menos uma vez por ano.
A ultrassonografia pélvica (exame externo) é útil para esclarecer a localização, volume e número de miomas no útero; A ultrassonografia transvaginal (realizada pela sonda vaginal) define melhor a morfologia do fibroma. Esta última técnica não é recomendada para miomas de grande calibre, uma vez que a sonda não pode atingir todas as áreas do útero, "escondidas" pelo mioma.
Técnicas endoscópicas que visualizam o interior da cavidade do útero são chamadas de histeroscopias .
A ressonância magnética é outra técnica diagnóstica, a melhor na avaliação do possível envolvimento do estroma vaginal e das células do miométrio.
Se o médico assumir que o fibroma também pode ter resultado no cólon e no reto, o paciente passará por retossigmoidoscopia.
A TC é, ao contrário, indicada para verificar a possível invasão das células neoplásicas nos linfonodos.
terapia
Para aprofundar: miomectomia
Baseado na idade da mulher, o tipo de fibroma, a histologia, sua localização e o estado de crescimento, o ginecologista escolhe a terapia mais adequada para o paciente:
- Miomectomia : remoção cirúrgica do fibroma uterino
- Histerectomia : remoção do órgão (solução preferível para mulheres na menopausa e para miomas grandes, no estágio avançado)
- Embolização: envolve o bloqueio do fluxo sanguíneo no útero
- Terapêutica medicamentosa (por exemplo, pílula anticoncepcional) em mulheres em idade fértil
Cirurgia pode ser realizada em laparoscopia (cirurgia tradicional que envolve a remoção do tumor através de uma abertura no abdômen); a histeroscopia, já analisada como técnica de detecção neoplásica, também pode ser explorada para procedimentos cirúrgicos de baixo nível, visando a eliminação completa do fibroma no útero.
