Plateletenia - causas e sintomas

definição

O termo trombocitopenia (ou trombocitopenia) indica uma quantidade de plaquetas circulantes de menos de 150.000 unidades por mm3 (microlitro) de sangue (a contagem de plaquetas é normalmente entre 150.000 e 400.000 / mm3). O limiar abaixo do qual as mudanças na hemostasia começam a ocorrer é de 50.000 / mm3. O número de plaquetas sanguíneas pode variar ligeiramente de acordo com as fases do ciclo menstrual, diminui nos últimos estágios da gestação (trombocitopenia gestacional) e aumenta em resposta às citocinas inflamatórias (trombocitose secundária ou reativa). A diminuição das plaquetas, como outras disfunções plaquetárias, pode causar defeitos na coagulação sanguínea e vários tipos de sangramento (nota: o risco de sangramento é inversamente proporcional à contagem de plaquetas). Os sintomas relacionados à redução da contagem de plaquetas incluem petéquias, púrpura e sangramento da mucosa. As causas da trombocitopenia podem ser classificadas com base no mecanismo fisiopatológico que as determina e incluem produção reduzida, destruição aumentada no nível esplênico ou consumo (imunológico e não imune), diluição (por exemplo, para transfusões de sangue maciça) e a associação desses processos. Os casos de plaquetas podem ser primitivos (ou idiopáticos) quando a causa desencadeante (por exemplo, púrpura trombocitopênica idiopática) é desconhecida. A trombocitopenia pode frequentemente ser observada mesmo quando a medula é afetada por processos infecciosos, inflamatórios ou neoplásicos, como no caso da leucemia, linfoma, fibrose da medula óssea, anemia aplástica, distúrbios linfoproliferativos e algumas síndromes mielodisplásicas. No entanto, uma diminuição nas plaquetas também pode ocorrer durante doenças infecciosas (por exemplo, hepatite, sarampo, varicela, rubéola, mononucleose, HIV e infecção por citomegalovírus), colagenopatias, reações autoimunes (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico) e alguns processos. neoplásica. Outras causas possíveis incluem: cirrose do fígado (com hipertensão portal e aumento do volume do baço), problemas com sangramento crônico (por exemplo, hemorragia cerebral, complicações de úlceras estomacais), deficiência de vitamina B12 ou folatos, alergias e reações anafiláticas, queimaduras, sepse e síndrome do desconforto respiratório agudo. A trombocitopenia pode resultar da ação de várias substâncias tóxicas (por exemplo, abuso de álcool) e drogas (mais comuns: quinina, trimetoprim / sulfametoxazol e agentes quimioterápicos) que produzem uma mielossupressão dose-dependente ou desencadeiam uma destruição imunomediada das plaquetas.