Desordem da compulsão alimentar por R.Borgacci

o que

O que é transtorno alimentar compulsivo?

O transtorno da compulsão alimentar periódica (BED), também conhecido como transtorno alimentar descontrolado, parece ser o transtorno alimentar mais comum (DCA) entre os homens, com uma prevalência estimada de 40% em comparação com 10-15% da bulimia nervosa (BN). ) e 5-10% de anorexia nervosa (AN).

Na literatura, não há muitos estudos sobre o Transtorno da Compulsão Alimentar masculina, pois geralmente as amostras observadas são femininas ou mistas, portanto, a descrição patológica relatada neste capítulo não fará distinções entre os dois sexos.

diagnóstico

Critérios diagnósticos para transtorno alimentar compulsivo

Os critérios diagnósticos do transtorno alimentar compulsivo - atualizado para o DSM IV - são:

1. Episódios recorrentes de episódios associados a pelo menos três dos seguintes sintomas:
   1. Coma muito mais rápido que o normal
   2. Coma até se sentir desagradavelmente cheio
   3. Coma grandes quantidades de comida, mesmo na ausência de apetite ou fome
   4. Coma em solidão por vergonha
   5. Sinta auto-aversão, depressão e culpa após cada episódio
2. Há um desconforto acentuado em relação ao comportamento bulímico
3. As festas acontecem em média pelo menos 2 dias por semana durante um período de 6 meses
4. Os episódios bulímicos não estão associados a métodos de compensação regulares (vômitos auto-induzidos, abuso de laxantes, exercícios físicos extenuantes) e não ocorrem necessariamente durante AN ou NL.

fatores

Fatores de risco e predisposição ao transtorno da compulsão alimentar periódica

No distúrbio alimentar compulsivo, há numerosos estudos sobre fatores de risco e sobre aqueles que desencadeiam a compulsão alimentar, mas nenhum oferece respostas completamente abrangentes, mesmo se a teoria multifatorial incluir:

• Fatores genéticos
• Fatores Neuroendócrinos
• Fatores evolutivos e afetivos
• Fatores sociais.

Experiências de vida infantil e início de BED

Entre elas, as difíceis experiências da vida infantil, a presença de transtornos depressivos nos pais, a tendência à obesidade e a repetida exposição a comentários negativos em relação à forma, peso e métodos de alimentação parecem ter um papel fundamental.

O que desencadeia compulsão na cama?

Ao contrário do que acontece na bulimia nervosa, as compulsões podem representar uma fuga ou um bloqueio emocional e do pensamento diante de um estado emocional considerado intolerável, ou representam uma dificuldade no manejo dos impulsos; da mesma forma, no Transtorno do Comportamento Compulsivo pode desencadear outros comportamentos relacionados ao impulso, como alcoolismo, dependência de drogas, autoflagelação, cleptomania e promiscuidade sexual.

Comida, peso e aparência: qual a importância deles em CAM?

Do ponto de vista psicopatológico, a polarização do pensamento sobre comida, peso e aparência física não parece tão forte quanto em outros transtornos alimentares.

Correlações da CAMA

Estudos aprofundados mostram que o Transtorno da Compulsão Compulsiva tem correlatos genéticos específicos, uma distribuição sociodemográfica peculiar entre os sexos e os diferentes grupos étnicos e uma alta comorbidade com a depressão, cuja prevalência no decorrer da vida nesses pacientes está próxima. 60%. A correlação entre compulsão alimentar, obesidade e tentativas de reduzir o peso ainda precisa ser definida com precisão; de acordo com um estudo de 1997, o excesso de peso e o consequente recurso a terapias dietéticas que regularmente ocorrem em transtornos da compulsão alimentar, poderiam ser uma simples conseqüência da manifestação patológica, e não um fator de risco como a BN.

Distribuição e população da BED

Atualmente, o transtorno da compulsão alimentar periódica é considerado um transtorno alimentar generalizado e acredita-se que afeta 2-3% da população adulta em geral. Sua prevalência cresce paralelamente ao grau de excesso de peso; estudos realizados na população geral na Itália mostram que a prevalência do transtorno é estimada entre 0, 7% e 4, 6%, enquanto outro trabalho realizado nos Estados Unidos mostra uma incidência de 5% na população obesa da população geral, 10- 15% das pessoas obesas que usam programas comerciais para perder peso, 30% das pessoas obesas que procuram tratamento para obesidade em centros especializados, e - em indivíduos que pretendem se submeter à cirurgia bariátrica - a doença pode exceder 50%. Acredita-se que esse distúrbio afeta mais entre a segunda e a terceira década de vida, no entanto, investigações retrospectivas revelaram que a perda de controle sobre os alimentos começa muito antes do diagnóstico e geralmente antes dos vinte anos; esse período de tempo entre o início e o diagnóstico poderia explicar parcialmente a tendência a cronicar o distúrbio.

Influências genéticas e familiares do BED

Não existem muitos estudos sobre influências genéticas no Transtorno da Compulsão da Binga, mas alguns dados indicam que a prevalência do transtorno é maior em indivíduos que têm pelo menos um parente de primeiro grau que sofre dessa mesma doença (60%), comparado a onde isso está ausente (5%). Uma pesquisa em pequena escala não demonstrou a tendência familiar ou relação significativa entre o transtorno da compulsão alimentar periódica (Binge Eating Disorder) e outros transtornos alimentares ou psiquiátricos. Em outro estudo no qual mais de 8.000 gêmeos noruegueses de ambos os sexos foram avaliados, o transtorno da compulsão alimentar parece ser quase igualmente influenciado por fatores genéticos (41%) e fatores ambientais (59%), com uma leve prevalência destes últimos. Em um estudo genético molecular de uma amostra de 469 obesos, dos quais 24 com uma mutação no receptor de melanocortina-4, foi demonstrado que todos os indivíduos portadores dessa alteração foram positivos para o diagnóstico de Transtorno da Compulsão da Compulsão Alimentar (Binge Eating Disorder).

Fatores hormonais na TCAP: eles são importados?

Durante anos, a pesquisa também se concentrou na possível influência de fatores hormonais na patogênese das compulsões, dentre as quais as mais escrutinadas são a insulina, adiponectina, leptina e grelina e os canabinóides. Os primeiros estudos sobre os estilos de família de transtornos da compulsão alimentar comparam 43 abelhões com 88 indivíduos que sofrem de outros transtornos alimentares usando a Escala Evironmental da Família; Os transtornos da compulsão alimentar periódica obtiveram pontuações mais baixas para a coesão familiar, emoção expressiva, gozo ativo, independência pessoal; vice-versa, eles relatam níveis mais altos de conflito e controle inter-familiar.

Fatores culturais e psicossociais do TCAP

No último estudo mencionado acima, também foi encontrado que em comparação com outros indivíduos com outros transtornos alimentares, os transtornos da compulsão alimentar tinham um nível cultural mais baixo.

Dentre os fatores psicossociais capazes de influenciar o surgimento da doença, destacaram-se a preocupação e a insatisfação com a imagem corporal ou o peso e o recurso frequente às dietas de emagrecimento.

Esses fatores explicam 61-72% da variância dos sintomas em homens e 70% em mulheres.

tratamento

Tratamento da desordem alimentar compulsiva

Na literatura, existem poucos dados sobre o tratamento do Transtorno da Compulsão da Compulsão e a eficácia das terapias utilizadas; Vale ressaltar que, a curto prazo, a frequência de compulsão alimentar diminui significativamente em resposta à terapia medicamentosa com antidepressivos e várias formas de psicoterapia, tais como: TCC, grupo IPT, terapia comportamental de obesidade e autoajuda com manuais; apesar da redução da compulsão alimentar, não foi observada redução significativa do peso.

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