saúde do homem

Fimosi Serrata de A.Griguolo

generalidade

A fimose fechada é a forma mais grave de fimose.

Corresponde, de fato, a um estreitamento do prepúcio tão alto, para impedir completamente o refluxo do mesmo, mesmo na situação do pênis flácido.

A fimose bloqueada pode ser congênita ou adquirida. A fimose congênita bloqueada é uma condição com causas desconhecidas, que também pode ser resolvida espontaneamente, com crescimento; a fimose adquirida, no entanto, é uma condição com causas bem definidas (incluindo balanite, balanopostite e líquen escleroso ), que sempre requer tratamento adequado.

Rapidamente diagnosticada pelo exame físico, a fimose bloqueada é a causa de vários sintomas e sinais, incluindo: dificuldade em urinar e emitir espermatozóides, fluxo de urina fina, inchaço no nível do prepúcio no momento da micção, dor na glande durante a relação sexual e perda de pus do orifício uretral (somente se, no entanto, a condição for resultado de uma infecção).

Breve revisão do conceito de fimose

Na medicina, a palavra " fimose " descreve uma condição exclusivamente masculina, em que um estreitamento do prepúcio segue uma dificuldade do mesmo de fluir para trás (movimento que, ao contrário, cai dentro do normal) e fechamento parcial ou total (isso depende do grau de estreitamento supracitado) da glande do pênis .

Na prática, o sujeito portador de fadiga de fimose ou não consegue descobrir a seção terminal do pênis a partir da parte característica da pele, que a circunda.

O que é o Fimosi Serrata?

A fimose obstruída é o estreitamento do prepúcio de grau tal que impede completamente o deslizamento para trás, mesmo na situação do pênis flácido .

A fimose fechada é a forma mais grave de fimose; na verdade, a presença pode ser um obstáculo para a micção e a emissão de espermatozóides .

Fisiologia da ereção: entender ...

O prepúcio é a ponta da pele que:

  • Quando o pênis está flácido, cobre a glande com proteção para o último;
  • Por outro lado, quando o pênis está em ereção, é o protagonista de um movimento de deslizamento para trás, que serve para descobrir a glande e promover a dinâmica do ato sexual.

causas

A fimosis apertada pode ser uma condição congênita - isto é, presente desde o nascimento - ou adquirida - isto é, desenvolvida durante a vida, devido a uma causa específica.

Fimosis Serrata Congenita: as Causas

A fimose congênita obstruída é o resultado de um desenvolvimento fetal anormal do prepúcio.

Não é uma condição séria porque, na maioria dos casos, tende a regredir espontaneamente com o crescimento (geralmente desaparece aos 10 anos).

Você sabia disso ...

Nos Estados Unidos, cerca de 10% dos recém-nascidos têm um problema congênito de fimose, que espontaneamente cura na maioria das circunstâncias.

Fimose Serrata Adquirida: as Causas

A fimose adquirida reconhece várias causas, incluindo:

  • Balanite . É a inflamação da glande do pênis.

    Balanite pode ser o resultado de: uma infecção bacteriana, viral ou fúngica, uma infecção sexualmente transmissível (ex: gonorréia, herpes genital, sífilis, etc.), uma deficiência do sistema imunológico ou a chamada dermatite de contato.

    Outras conseqüências, além da fimose bloqueada: vermelhidão, coceira e inchaço ao nível da glande; dor durante a micção; emissão de líquido malcheiroso do orifício uretral.

  • Balanopostite É a inflamação contemporânea da glande e do prepúcio do pênis.

    A balanopostite é uma condição cujas causas desencadeantes são superponíveis às da balanite.

    Outras consequências, além da fimose bloqueada: vermelhidão, coceira e inchaço ao nível da glande e do prepúcio; dor durante a micção; emissão de líquido malcheiroso do orifício uretral.

  • O líquen escleroso . É uma condição inflamatória crônica de causa desconhecida, que tanto em homens como em mulheres, afeta a pele e as mucosas das áreas genitais, determinando sobre estas a formação de características manchas esbranquiçadas e tecido cicatricial.

    Exemplo de esclerose (como consequência do fato de induzir a formação de tecido cicatricial), o líquen escleroso é, provavelmente, a principal causa de fimose bloqueada adquirida.

    Outras conseqüências, além da fimose bloqueada: manchas esbranquiçadas, escoriações, micro-rachaduras, prurido, penodínia, dispareunia, uretrite e estenose uretral.

  • Os traumas e lágrimas do prepúcio, cuja extensão induz a formação de cicatrizes retráteis, que restringem, em certo sentido, o prepúcio.

FATORES DE RISCO DO ACESSO A FIMOSI SERRATA

Entre os principais fatores que favorecem o desenvolvimento de fimose bloqueada adquirida estão: má higiene íntima (predispõe a infecções genitais, portanto também a balanite e balanopostite), relações sexuais desprotegidas (predispõe a infecções genitais), diabetes quando é inadequadamente tratado (predispõe a infecções, portanto também a balanite e balanopostite), uso prolongado do cateter urinário (predispõe a infecções genitais) e idade avançada (envolve redução da elasticidade do prepúcio).

Fisiopatologia: como o Fimosi Serrata se origina

Considerando a fisiopatologia da fimose bloqueada, esta última pode ser o resultado de:

  • Um orifício prepucial muito apertado e / ou muito elástico . O orifício prepucial é a parte terminal do prepúcio, bem como a abertura que permite a descoberta da glande.
  • A formação de aderências entre a superfície interna do prepúcio e a glande . Na medicina, o termo "aderência" refere-se a uma faixa de tecido cicatricial fibroso, que une de maneira anômala partes normalmente desarticuladas do mesmo órgão, ou órgãos ou tecidos distintos entre os quais, no entanto, existe uma relação de proximidade extrema.

    A presença de aderências entre a superfície interna do prepúcio e a glande é peculiar aos casos de fimose congênita bloqueada.

  • Um freio peniano excessivamente curto ( frênulo curto ). O freio peniano é a fina faixa de tecido elástico, localizada na parte inferior da glande, que conecta o último ao prepúcio e desempenha um papel fundamental na cobertura / descoberta da mecânica do complexo prepútil-glande e na dinâmica sexual.

    Normalmente, o frênulo curto depende de uma história de trauma / laceração do pênis / prepúcio.

Sintomas e Complicações

Os sintomas e sinais típicos de fimose bloqueada são:

  • Incapacidade de retrair o prepúcio, não apenas durante a ereção, mas também no pênis flácido;
  • Dificuldade em urinar devido à presença de impedimento físico no orifício uretral;
  • Dificuldade em emitir o esperma, pelo mesmo motivo mencionado no ponto anterior;
  • Fluxo de urina fina;
  • Inchaço do prepúcio no momento da micção, após o acúmulo de urina no espaço entre a glande e o próprio prepúcio;
  • Perda de pus do orifício uretral. Este sintoma é exclusivo quando a fimose bloqueada depende de um balanitis ou um balanopostit de origem contagiosa;
  • Dor durante a relação sexual ( dispareunia ).

complicações

Quando a fimose, obstruída grave pode impedir a liberação de urina e sêmen.

Quanto mais a expulsão da urina é difícil, maior o risco de desenvolver infecções urinárias ; Como resultado, um indivíduo com fimose obstruída grave é propenso a infecções urinárias recorrentes.

Quando entrar em contato com o médico?

Se a fimose congênita obstruída merece a atenção do médico quando não encontra resolução espontânea, a fimose adquirida é uma condição que sempre requer a consulta de um especialista em doenças do aparato genital masculino.

diagnóstico

O exame objetivo é suficiente para formular o diagnóstico de fimose bloqueada. Na medicina, o exame objetivo é a observação médica do paciente, com o objetivo de detectar quaisquer sinais patológicos e delinear com precisão um quadro completo dos sintomas presentes.

Quais são os próximos passos?

Uma vez identificada a presença de fimose obstruída, o médico diagnosticado inicia as investigações necessárias para descobrir as causas da anomalia no pênis em andamento.

Por via de regra, estas investigações incluem história médica exata e testes de sangue .

  • Anamnese: é uma investigação que serve para esclarecer a sintomatologia e esclarecer as causas desencadeantes.

    Por exemplo, da anamnésia surge quando a fimose obstruída é devido a uma infecção da glande ou da glande e do prepúcio; quando a fimose bloqueada é congênita; quando a fimose fechada está associada ao líquen escleroso ; etc.

  • Exames de sangue: servem para confirmar a suspeita de uma origem infecciosa da fimose bloqueada.

terapia

A abordagem terapêutica adotada na presença de fimose fechada varia dependendo se a condição é congênita ou adquirida.

Este capítulo do presente artigo concentrará sua atenção, em primeiro lugar, na terapia da fimose congênita bloqueada e, subsequentemente, na terapia da fimose bloqueada adquirida.

Fimosis Serrata Congenita: a cura

Apesar de numerosos debates sobre o assunto, a melhor estratégia para curar fimose bloqueada congênita ainda hoje é motivo de discordância com a comunidade médica.

Diante disso, segundo a maioria dos especialistas, a abordagem terapêutica mais eficiente é:

  • Espere que a situação evolua, porque a fimose congênita obstruída (assim como todas as outras formas de fimose) pode resolver-se espontaneamente com o crescimento.
  • Na ausência de cura espontânea, recorra a aplicações locais (em seguida, no prepúcio) de cremes à base de cortisona, combinados com exercícios de alongamento delicados do prepúcio .
  • No caso de aplicações locais ineficazes ou na presença de uma forma muito grave de fimose congênita bloqueada, confie na cirurgia; as opções cirúrgicas atualmente disponíveis são 3: circuncisão, prepuzioplastia e frenuloplastia .

FARMACÊUTICOS PARA FIMOSI SERRATA: COMO TRABALHO?

Os cremes à base de cortisona usados ​​no tratamento da fimose bloqueada se enquadram na categoria de moderadores antiinflamatórios e negativos da resposta imune.

Para justificar o seu uso é a capacidade de restaurar a elasticidade da pele do local de aplicação (o prepúcio), permitindo a expansão do chamado anel prepucial (faixa de tecido elástico localizada logo antes da abertura prepucial).

Segundo as estatísticas, o tratamento farmacológico da fimose bloqueada congênita seria efetivo em 90% dos casos.

ALONGAMENTO DE PREPUTIOSO: O QUE É?

Os exercícios de alongamento do prepúcio são, na verdade, as manobras de deslizamento do prepúcio, visando dilatar essa característica porção cutânea do pênis.

Sua prática correta é essencial para obter resultados máximos da terapia medicamentosa.

CIRURGIA: QUAIS SÃO OS DIVERSOS TRATAMENTOS?

  • Circuncisão: realizada sob anestesia local, é basicamente a intervenção de remoção total ou parcial do prepúcio; isto significa que, na sua conclusão, o paciente apresentará uma glande completa ou parcialmente descoberta mesmo no pênis flácido.

    Em relação à recuperação do procedimento de circuncisão, é importante sublinhar que:

    • A ferida cirúrgica cura dentro de 14 dias e
    • Para pacientes mais velhos, é indicado um período de abstinência sexual de cerca de 4 semanas.
Resultado da circuncisão
  • Prepuzioplastia: consiste na remodelação do prepúcio, por meio de incisões ad hoc, a fim de ampliar o anel prepucial e, consequentemente, favorecer o descobrimento da glande.

    Por ser menos invasiva que a circuncisão, a preputioplastia tem tempos de cicatrização mais rápidos.

  • Frenuloplastia: é a operação de remodelação do frênulo do pênis, realizada através de incisões apropriadas sobre este último e a aplicação estratégica de diferentes suturas.

    Normalmente, o uso de frenuloplastia ocorre quando a fimose congênita está associada a uma condição de frênulo curto.

    A frenuloplastia tem tempos de cicatrização superponíveis aos da prepuzioplastia.

A escolha da técnica cirúrgica a ser adotada pertence ao médico que realizará a operação e baseia-se essencialmente nas características da fimose congênita obstruída (para entender, basta pensar no que acaba de ser dito sobre as indicações da frenoplastia).

Fimose adquirida Serrata: cuidado

A abordagem terapêutica para casos de fimose bloqueada adquirida envolve o planejamento de uma terapia causal, ou seja, uma terapia destinada a eliminar a causa da anomalia e de uma terapia sintomática, ou seja, um tratamento destinado a combater os sinais e sintomas da doença. curso.

Importante : ao contrário da fimose congênita bloqueada, a fimose bloqueada adquirida sempre requer tratamento específico, pois a cura espontânea não é possível.

TERAPIA CAUSAL: UM EXEMPLO

A terapia causal varia dependendo do fator causador.

Em termos práticos, isso significa que se a fimose bloqueada adquirida é o resultado de balanite bacteriana, a terapia causal consistirá em tratamento com antibiótico .

TERAPIA SINTOMÁTICA

A terapia sintomática para fimose bloqueada adquirida inclui, de fato, os mesmos tratamentos farmacológicos e cirúrgicos mencionados anteriormente, quando o tópico de discussão era o tratamento de fimose congênita bloqueada.

Para evitar mal-entendidos, é importante esclarecer que, como no caso de fimose congênita bloqueada, os tratamentos farmacológicos em tratamentos cirúrgicos (que, portanto, são reservados para os casos mais graves ou aqueles que não respondem a drogas) têm prioridade.

prognóstico

O prognóstico em caso de fimose bloqueada depende de vários fatores, incluindo:

  • A gravidade do estreitamento prepucial. Quanto mais severa a contração prepucial, maiores as chances de que as terapias sejam ineficazes ou que, em qualquer caso, tratamentos invasivos (cirurgia) sejam necessários;
  • A natureza da condição. Ao contrário dos episódios de fimose bloqueada adquirida, os episódios de fimose bloqueada congênita são resolvidos espontaneamente ao longo do tempo;
  • Tratamento precoce. Especialmente em casos de fimose bloqueada adquirida, o tratamento precoce previne complicações desagradáveis.

prevenção

A única forma de fimose restrita para a qual existe um plano de prevenção é a fimose bloqueada adquirida.

Especificamente, este plano de prevenção consiste no controle dos fatores de risco de balanite e balanopostite; em termos práticos, portanto, fornece a atenção correta à higiene íntima, ao tratamento do diabetes, ao uso de proteções adequadas durante os relacionamentos sexuais em risco, etc.

A fimose congênita bloqueada não é evitável porque suas causas desencadeantes não são conhecidas.