generalidade
A sufocação por inalação de um corpo estranho é um evento patológico caracterizado por dificuldade ou incapacidade de respirar .
Este tipo de acidente pode ocorrer devido à ingestão ou inalação de corpos estranhos, como pequenos objetos ou alimentos, que obstruem as vias aéreas de maneira parcial ou completa. Choking causa anoxia, isto é, uma interrupção do suprimento de oxigênio para os órgãos e tecidos, portanto a ausência de intervenção oportuna pode levar à perda de consciência e à parada cardíaca .
Os sinais de alarme que podem causar a suspeita de inalação de um corpo estranho incluem inalação forçada e " fome de ar " na tentativa de escapar do impedimento da respiração, agitação e cianose no rosto. Essas manifestações surgem rapidamente e devem levar o socorrista a uma intervenção repentina com manobras capazes de salvar a vida da vítima de sufocamento.
o que
O que se entende por Sufocação de Inalação por Corpo Estranho?
Asfixia é um impedimento para a mecânica respiratória, muitas vezes a consequência de grandes pedaços de comida, doces ou pequenos objetos, que podem ser facilmente engolidos ou inalados inteiros. Em poucos segundos, isso se traduz em obstrução das vias aéreas .
Sufocamento por inalação de corpo estranho é uma emergência clínica e é uma das principais causas de morte acidental na infância (especialmente em crianças menores de 3 anos de idade), em casa ou nas escolas. Se o objeto inalado estiver encravado na laringe ou na traquéia e for suficientemente grande para causar obstrução quase completa das vias aéreas, de fato, a asfixia pode ocorrer em poucos minutos e levar à morte da vítima de sufocamento.
Causas e Fatores de Risco
Sufocamento por inalação de corpo estranho: por que isso ocorre?
A sufocação por inalação de corpo estranho é um evento acidental e potencialmente fatal, caracterizado pela passagem de um corpo estranho para o trato respiratório.
Este tipo de acidente é possível em qualquer idade, mas é mais comum entre crianças até 12 meses de idade e em crianças entre 1 e 4 anos de idade . Na idade pediátrica, o risco de sufocamento está relacionado à maturidade incompleta dos mecanismos de coordenação reflexa e ao diâmetro reduzido de suas vias aéreas. A sufocação por inalação de um corpo estranho pode resultar de ações simultâneas da criança, como falar ou rir na hora da refeição ou durante a brincadeira.
Uma vez inaladas ou engolidas acidentalmente, grandes pedaços de comida ou pequenos objetos podem obstruir parcialmente ou completamente as vias aéreas .
Quem está mais em risco de estrangulamento de um corpo estranho
Sufocamento por inalação de corpo estranho é uma ocorrência relativamente comum na faixa etária de 6 meses a 3 anos. O acidente pode ocorrer enquanto as crianças comem ou brincam com pequenos itens (por exemplo, amendoim, doces, moedas ou peças de brinquedo); na verdade, deve-se considerar que, durante a primeira infância, o conhecimento do mundo circundante passa inicialmente pela boca.
Na idade pediátrica, a maior suscetibilidade à sufocação deve-se a algumas características típicas do desenvolvimento psicofísico e da fisiologia da árvore respiratória, a saber:
- Vias aéreas de pequeno diâmetro;
- Má coordenação entre mastigação e deglutição de alimentos sólidos;
- Dentição incompleta;
- Alta taxa respiratória;
- Tendência a realizar várias atividades ao mesmo tempo (por exemplo, as crianças comem enquanto correm, jogam, conversam ou assistem à TV).
O perigo de sufocação permanece alto até os 14 anos de idade.
Inalação de corpo estranho sufocando: objetos e alimentos perigosos
Normalmente, o objeto inalado é um alimento, mas o espectro de possibilidades relatado é muito variado e inclui:
- Tampas das canetas;
- Fragmentos de ossos;
- Brinquedos removíveis;
- Pilhas e ímãs;
- dentes;
- Bolas de todos os tipos e materiais;
- moedas;
- Pingentes e botões.
Quanto à comida, as características a observar são:
- Dimensões : alimentos pequenos são difíceis, difíceis de manusear durante a mastigação (por exemplo, sementes, pipoca), e aqueles muito grandes (por exemplo, grandes pedaços de vegetais crus que correm o risco de acabar nas vias respiratórias antes que você possa mordê-los);
- Forma : as arruelas (por exemplo, cenouras fatiadas e salsichas) ou alimentos redondos (por exemplo, tomate cereja, cereja, uva, amendoim, pistache e avelã) são particularmente arriscadas, pois podem escorregar e ficar bloqueadas na hipofaringe;
- Consistência : atenção deve ser dada aos alimentos duros e fibrosos (por exemplo, aipo, funcho e gordura de presunto cru); mesmo alimentos pegajosos e macios (por exemplo, marshmallows, doces grandes ou chewy, mozzarella e spreads) podem ser perigosos.
Sintomas e Complicações
Inalação de corpo estranho sufocando: como você reconhece isto?
A sufocação ocorre após a ingestão de um alimento ou a inalação de um objeto com uma crise respiratória súbita .
No decorrer do episódio, além de ser difícil, a respiração normalmente produz um ruído agudo . Além disso, aqueles que estão sufocando podem amarrar ambas as mãos em suas gargantas e podem tossir ou assumir uma coloração azulada ( cianose ). Além disso, em caso de sufocamento, podem ocorrer petéquias conjuntivais e cutâneas, sudorese, convulsões e desmaios .
As conseqüências da obstrução das vias aéreas podem ser graves e às vezes podem ser fatais.
Sufocação: sintomas de obstrução das vias aéreas
O reconhecimento rápido dos sinais associados à sufocação por inalação de um corpo estranho e a execução correta das manobras de primeiros socorros são de fundamental importância.
Para intervir corretamente, em primeiro lugar, é necessário distinguir entre duas situações:
- Obstrução parcial : o corpo estranho inalado é de um calibre significativamente inferior ao das vias aéreas e vai para o nível brônquico. O objeto está, portanto, em posição de permitir uma passagem mínima de ar, que ainda é suficiente para oxigenar o sangue. A vítima de sufocação por inalação de um corpo estranho é capaz de tossir ou chorar;
- Obstrução completa : quando está preso na laringe ou na traquéia, um corpo estranho suficientemente grande cria uma espécie de "tampão" nas vias aéreas que impede a passagem do ar. Portanto, a pessoa afetada pela sufocação por inalação de um corpo estranho não é mais capaz de tossir e é incapaz de emitir qualquer som. Essa condição representa uma emergência que merece ação imediata porque, se não for resolvida rapidamente, leva à asfixia e morte em poucos minutos.
Aviso!
No caso de asfixia por inalação de corpo estranho, o socorrista deve entender quando e como intervir ; para não piorar a situação, é importante que as manobras de intervenção sejam realizadas na ordem correta, lembrando que uma intervenção inadequada pode agravar uma situação acrítica.
Quando se reconhece em uma pessoa ( criança ou adulto ) os sinais de sufocação, isto é:
- Ele não pode falar, chorar ou gritar; se ele é capaz de fazê-lo, coloque as mãos em volta do pescoço (reflexo de defesa)
- O rosto fica pálido ou azulado (cianótico) devido à falta de oxigênio (anoxia)
É necessário intervir prontamente com as manobras de descarga para evitar a degeneração do evento.
Em qualquer caso, é importante alertar os 118 e a vítima deve ser avaliada na sala de emergência .
diagnóstico
Inalação de corpo estranho sufocando: testes diagnósticos
O diagnóstico de sufocação por inalação de um corpo estranho é baseado em dados anamnésicos, quando presentes, de tosse após a introdução de alimentos ou outros objetos na cavidade oral .
A suspeita de asfixia por inalação de corpo estranho é confirmada no hospital, através da realização de uma radiografia de tórax, possivelmente acompanhada de tomografia computadorizada . Para visualizar a localização precisa e posição do objeto, usamos a fibroscopia das vias aéreas, um método que, através de um canal de serviço, permite a introdução da pinça para a remoção do corpo estranho preso. Alternativamente, um broncoscópio rígido é usado.
tratamento
O que NÃO fazer em caso de Sufocação por Inalação por Corpo Estranho
Em caso de sufocamento, evitar a passagem do corpo estranho inalado das vias alimentares para as vias respiratórias:
- Não force a pessoa que está sufocando;
- Não induza o vômito;
- Não tente remover o corpo estranho da cavidade oral.
Inalação de corpo estranho sufocando: o que fazer
No caso de obstrução parcial da via aérea, a vítima de sufocação por inalação de corpo estranho deve ser auxiliada e encorajada a tossir vigorosa e espontaneamente, sem qualquer interferência (nota: o reflexo da tosse indica a presença de uma passagem, embora mínimo, de ar). Praticar greves ou tapinhas nas costas ou ombros pode agravar a situação, pois pode contribuir para o movimento do corpo estranho, correndo o risco de obstruir completamente a passagem do ar. Portanto, se a pessoa afetada pela sufocação é consciente, chora, consegue falar, tossir, não há necessidade de fazer nada.
Se houver obstrução completa das vias aéreas, a intervenção dos socorristas é, no entanto, essencial para salvar a vida da pessoa que está sufocando.
Como é que intervém?
A seqüência de operações a serem realizadas em caso de sufocamento varia dependendo da idade do paciente .
Em recém - nascidos e lactentes (até 1 ano de vida), são realizadas manobras de disrupção das vias aéreas . Na prática, as compressões interescapular e torácica alternam até que a obstrução completa seja resolvida. Se a criança ficar inconsciente, esperando pelos paramédicos, é necessário colocar o paciente de costas num plano rígido e proceder à ressuscitação cardiopulmonar básica .
Manobras de interrupção pediátrica (em resumo)
OSTRUÇÃO PARCIAL
Como reconhecê-lo
A criança é capaz de tossir, chorar e falar.
O que fazer
- EVITE qualquer operação de desbloqueio;
- Tranquilize o bebê e encoraje-o a tossir.
Se o quadro clínico não resolver, ligue para 118 ou leve a criança para a sala de emergência mais próxima.
OBSTRUÇÃO COMPLETA
Como reconhecê-lo
A criança NÃO é capaz de tossir ou chorar ou falar.
O que fazer
- Peça ajuda e tenha o número de emergência ativado com urgência, ligando para 118.
- Realize as operações de desbloqueio pediátrico imediatamente:
- 5 derrames interescapulares com rota de fuga lateral;
- 5 compressões torácicas lentas e profundas (no meio do esterno, usando dois dedos, no lactente, manobra de Heimlich na criança).
- Continue a alternar as manobras até que o corpo estranho seja expulso.
- Se a criança ficar inconsciente:
- Coloque em uma superfície rígida;
- Remova o corpo estranho, somente se for afloramento;
- Garantir a permeabilidade das vias aéreas;
- Realize a ressuscitação cardiopulmonar (CPR).
Em adultos e crianças maiores (acima de 1 ano de vida), os derrames interescapulares (como para o lactente) se alternam com a manobra de Heimlich, até a expulsão do corpo estranho.
Este procedimento de interrupção das vias aéreas é realizado com o paciente em pé ou sentado.
Manobra de Heimlich (em resumo)
O socorrista se coloca atrás da vítima, depois o envolve com os dois braços. As mãos devem ser colocadas uma acima da outra, fechadas em punho, entre a extremidade inferior do esterno e o umbigo. Uma vez tomada esta postura, o socorrista realiza compressões vigorosas no abdome, que têm uma direção anterior-posterior (ou seja, empurrando a criança em direção a ele) e caudo-cranial (de baixo para cima). O objetivo é obter uma tosse "artificial", explorando o ar residual nos pulmões.
A manobra de Heimlich deve ser continuada até que a obstrução completa seja resolvida ou até que o paciente fique inconsciente (o que requer ressuscitação cardiopulmonar).
Para saber mais: Manobra de Heimlich - Quando e como correr »Se a vítima da sufocação por inalação de um corpo estranho fica inconsciente, é importante:
- Coloque o paciente deitado em um plano rígido;
- Realize a ressuscitação cardiopulmonar básica, que pode ser resumida da seguinte forma:
- Na ausência de atividade respiratória: realizar 5 ventilações (Bocca / Bocca-Naso no lactente, Boca / Boca na criança);
- Se os sinais da atividade circulatória não estiverem presentes: 30 compressões torácicas (técnica de 2 dedos na criança);
- Continue alternando 30 compressões com 2 ventilações por 3 ciclos (aproximadamente 1 minuto).
As manobras de reanimação devem continuar até que os sinais de sinais vitais reaparecem ou quando a ajuda chega (118).
Remoção endoscópica do corpo estranho
Corpos estranhos que não são expelidos ou que não passam espontaneamente para o estômago devem ser removidos dentro de 24 horas após o início dos sintomas de sufocamento.
Em geral:
- A remoção endoscópica de emergência é necessária para corpos estranhos pontiagudos e para qualquer obstrução de asfixia com sintomas significativos;
- Se a obstrução das vias aéreas não for grave e o objeto inalado não estiver afiado ou redondo, o paciente permanece em observação, aguardando a passagem do corpo estranho para o bolo alimentar, o que será sugerido pelo desaparecimento dos sintomas. Se isso não ocorrer, a remoção endoscópica é realizada.
