Com curadoria da professora Rosario Bellia - professora de gravação Kinesiological ® na Universidade de Valência (Espanha) - Fisioterapeuta da FIHP nacional italiana
A fasceíte plantar e as rupturas da aponeurose são afecções da sola do pé do esportista, que podem aparecer em esportes que envolvem empurrões ou saltos, como atletismo, ginástica e dança.
A fáscia plantar - composta de três partes: externa, interna, média - tem um papel essencial de transmitir as forças do tríceps sural aos dedos, e sua viscoelasticidade permite devolver uma grande quantidade de energia a cada passada. a cada salto.
a) Fasceíte plantar: destaca-se com dor na sola do pé, geralmente acentuada na correspondência da tuberosidade posterior e interna, irradiada ao longo da borda interna da aponeurose, tanto durante o movimento quanto na palpação. O tensionamento do aponeuro, na parte de trás dos dedos e tornozelo, causa dor. A ultrassonografia mostra irregularidades na área de inserção da fáscia e pode-se destacar uma "coluna do calcâneo" que demonstra a hipersolitração da fáscia plantar. Atadura de descompressão na fase aguda e uso de palmilhas visco-elásticas; na fase de reentrada esportiva, atadura de estabilidade.
b) ruptura da aponeurose: aparece após um esforço de empurrar (tiro, salto) e resulta em uma dor aguda e violenta, acompanhada de uma sensação de ruptura ao nível da sola do pé e completa impotência funcional; à palpação, a dor é apreciada ao longo da fáscia plantar, que predomina no tubérculo posterior, local preferencial da ruptura.
A aponeurose plantar superficial inclui uma parte externa (1), uma parte interna (2) e uma parte intermediária (3), particularmente afetadas por fascite, microfissuras e quebras.
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A aponeurose plantar, colocada em série no sistema surpensalocalocalano-plantar, garante um papel de transmissão das forças do tríceps sural para os dedos na marcha, na corrida e no salto.
Etiopatogenia da lesão
Lesões tendíneas e aponeuróticas, como o caso da fasceíte plantar, podem ser classificadas, conforme sua etiologia, em traumáticas, microtraumáticas e de base dismetabólica e / ou inflamatória.
Os fatores que podem causar patologias de sobrecarga nos tendões (e em muitos casos também nos músculos), do peito do pé e do pé podem ser genericamente divididos em intrínsecos e extrínsecos, e atuam em porcentagem variável de sujeito para sujeito. Quanto aos fatores intrínsecos, estes são essencialmente:
a) variabilidade anatômica, com consequente alteração mais ou menos acentuada da biomecânica normal do trajeto ou do gesto atlético, que sujeita o pé e o pé a um estresse anormal;
b) as doenças metabólicas, que podem favorecer as reações inflamatórias locais, além de causar a alteração da composição do tecido tendíneo normal, levando a um envelhecimento mais precoce;
c) por último, mas não menos importante, a idade do indivíduo, os anos de atividade competitiva e possível excesso de peso esportivo. De fato, o envelhecimento do tecido do tendão provoca uma desaceleração metabólica do colágeno tecidual, com uma diminuição gradual da relação célula-matriz em favor do último, uma diminuição no teor de água das fibras elásticas, proteoglicanos e glicoproteínas. Também desaparece a linha azul, presente no nível osteotendíneo juncional, que realiza importante ação moduladora e amortecedora frente às tensões mecânicas. No que diz respeito à alteração da biomecânica, um dos principais problemas é a pronação excessiva do dorso do pé e do pé durante o acidente vascular cerebral, que tem uma ação de amarração, como a corda de um arco, na aponeurose plantar, resultando em alta frequência de inflamação.
No que diz respeito aos fatores extrínsecos, eles muitas vezes se tornam decisivos no estabelecimento de tendinopatia por sobrecarga no pé e no pé do pescoço. Existem basicamente três fatores:
1) treinamento incongruente
2) terrenos de competição ou treinamento
3) o calçado
Fascite plantar: tratamento »
