SPIROLANG ® é um medicamento à base de espironolactona
GRUPO TERAPÊUTICO: diuréticos / diuréticos antialdosterônicos
Indicações Mecanismo de açãoEstudos e eficácia clínicaModalidade de uso e dosagemAvaliações Gravidez e amamentaçãoInteraçõesContraindicações Efeitos indesejados
Indicações SPIROLANG ® Espironolactona
SPIROLANG ® é indicado no tratamento de hiperaldosteronismo primário e secundário com afecções edematosas relacionadas, edema devido a insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e ascite, síndrome nefrótica.
SPIROLANG ® também apresenta uma eficácia terapêutica no tratamento da hipertensão arterial em pacientes refratários a outras terapias anti-hipertensivas.
Mecanismo de ação SPIROLANG ® Spironolactone
SPIRONOLACTONE, o ingrediente ativo do SPIROLANG ® é um composto esteroidal sintético, estruturalmente semelhante à aldosterona, que após administração oral é efetivamente absorvida no intestino. Seu metabólito ativo, a CANRENONA, atinge máximos de pico plasmático em torno da terceira a quarta hora, com uma meia-vida de cerca de 8/12 horas associada à taxa de eliminação renal e biliar.
A ação diurética do SPIROLANG ® deve-se a sua ação antialdosterônica, realizada no nível do túbulo distal e do ducto coletor do néfron (elemento funcional do rim, envolvido no processo de filtração / reabsorção), onde inibindo as garantias específicas de ligação aldosterona / receptor :
- Redução da permeabilidade ao sódio das principais células da membrana apical, com consequente redução da reabsorção deste íon;
- Inibição da excreção ativa de potássio.
Essas duas características resultam em aumento da diurese sem sujeitar o paciente ao risco de hipocalemia; Por esta razão, os medicamentos baseados em ingredientes ativos semelhantes são denominados POUPANÇA DE POTÁSSIO DIURÉTICO.
Estudos realizados e eficácia clínica
ANTIALDOSTERONICS E CAPACIDADES COGNITIVAS DE HIPERTISE
Estudos mostram como níveis elevados de aldosterona, típicos entre pacientes hipertensos, podem afetar habilidades cognitivas normais, interagindo com receptores mineralocorticóides no hipocampo. A análise realizada em 68 pacientes com hipertensão por hiperaldosteronismo mostrou que o tratamento com espironolactona pode reduzir não só o risco cardiovascular associado a essa patologia, mas também melhorar as habilidades cognitivas dos pacientes inscritos.
EFICÁCIA DA ESPIRONOLACTONA NA HIPERTENSÃO
Este estudo, realizado em meta-análise de 2005 a 2009, mostra a eficácia terapêutica da espironolactona no tratamento da hipertensão primária. Mais precisamente, uma redução sistólica de cerca de 20 mmHg e da pressão diastólica de cerca de 7 mmHg foi observada, com a ausência de efeitos colaterais particulares. Digno de nota é a ausência de correlação dose / resposta para doses acima de 100 mg / dia de espironolactona. Portanto, dada a mesma eficácia terapêutica e o aumento dos efeitos colaterais excedeu a dose de 100mg, recomendamos uma faixa de aplicação entre 25 e 100mg / dia.
INIBIDORES DA ALDOSTERONA NO TRATAMENTO DA INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA: ENTRE ESPERANÇAS E LIMITES
Estudos experimentais recentes mostraram que a ingestão de aldosterona na insuficiência renal crônica pode resultar em uma redução significativa da inflamação, estresse oxidativo, proteinúria e danos tubulares e glomerulares. Apesar dos importantes efeitos positivos, uma das limitações mais sérias dessa abordagem terapêutica é a persistência de eventos de hipercalemia, que inevitavelmente comprometem sua aplicação.
Os esforços futuros são, portanto, orientados para a identificação de combinações terapêuticas corretas que possam manter os efeitos positivos da espironolactona, evitando a hipercalemia.
Método de uso e dosagem
O medicamento é apresentado em cápsulas de 25/50/100 mg de substância activa espironolactona, no entanto, o protocolo terapêutico está sujeito à variabilidade das doses de acordo com as condições fisiopatológicas do paciente. Portanto, a dosagem correta deve ser estabelecida pelo médico após avaliação cuidadosa do quadro clínico do paciente.
Em geral, as doses recomendadas variam de 50 a 200 mg / dia, em doses divididas durante o dia.
Avisos SPIROLANG ® Espironolactona
O tratamento com SPIROLANG ® deve ser precedido e acompanhado durante o processo terapêutico pela avaliação dos resíduos séricos de sódio, potássio, cloro e nitrogênio. É necessário considerar que o mecanismo da ação de SPIRONOLACTONE não expõe o paciente a hipocalemia, por isso, não é necessário acrescentar suplementos de sais de potássio ou uma prescrição dietética com alimentos ricos neste íon.
O tratamento prolongado e não monitorado pode resultar na alteração da homeostase normal dos eletrólitos, com possibilidade de hipercalemia e hiponatremia (especialmente quando o SPIROLANG ® está associado a outros diuréticos) e conseqüente boca seca, sonolência e arritmias até parada cardíaca na maioria dos casos sério.
O SPIROLANG ® não altera diretamente a condução normal ou o uso das máquinas; entretanto, a possível presença de episódios hipotensivos poderia resultar em uma diminuição significativa na atenção do paciente e nos tempos de reação.
GRAVIDEZ E LACTAÇÃO
O uso de SPIROLANG ® em mulheres grávidas deve ser cuidadosamente avaliado e realizado apenas em caso de necessidade real, naturalmente sob supervisão médica.
SPIROLANG ®, por outro lado, não é recomendado durante a lactação, já que a espironolactona é - embora em pequena parte - intacta e funcional no leite materno.
interações
A ação de SPIROLANG ® pode ser aumentada pela administração concomitante de outros medicamentos anti-hipertensivos; portanto, neste caso, a dosagem deve ser ajustada apropriadamente.
O SPIROLANG ® pode, reduzindo a depuração renal, aumentar os efeitos tóxicos dos sais de digoxina e lítio.
Contra-indicações SPIROLANG ® Espironolactona
O uso de SPIROLANG ® é estritamente contra-indicado em casos de insuficiência renal aguda, falta de patência do trato urinário com conseqüente anúria e em casos de alteração do equilíbrio eletrolítico (hipercalemia e hiponatremia).
Efeitos colaterais - efeitos colaterais
A ingestão de SPIROLANG ® também em doses terapêuticas, tem sido associada a episódios de náusea, sonolência, cefaléia, distúrbios de motilidade do trato gastrintestinal, erupções cutâneas, sonolência e aumentos térmicos.
Andrógenos, ginecomastia, impotência e irregularidade do ciclo menstrual também foram descritos, o que tendeu a regredir completamente com a suspensão do tratamento.
O tratamento prolongado com SPIROLANG ® pode resultar em alteração do equilíbrio eletrolítico.
notas
SPIROLANG ® só pode ser vendido sob receita médica.
O uso de SPIROLANG ® deve ser feito sempre após consultar o seu médico.
O uso indiscriminado do SPIROLANG ® entre atletas e não, para a busca pela perda de alguns quilos, expõe o corpo a sérios efeitos colaterais. Além disso, é sempre oportuno reiterar que a perda de peso é ditada pela eliminação de fluidos e sais e não por um efeito real de perda de peso, entendido como perda de massa gorda.
Portanto, o SPIROLANG ® é classificado entre as substâncias DOPANT.