generalidade
O alopurinol é um ingrediente ativo usado para combater a formação de ácido úrico .
Mais detalhadamente, o alopurinol pertence ao grupo dos antimicrobianos porque é utilizado no tratamento da gota, mas também no tratamento de todos os transtornos causados pela presença no organismo de níveis excessivos de ácido úrico.
Para que possa realizar sua ação terapêutica, o alopurinol deve ser tomado por via oral . De facto, pode ser encontrado sob a forma de comprimidos nos quais a substância activa pode ser contida em diferentes concentrações (normalmente 100 mg, 150 mg e 300 mg).
Medicamentos à base de alopurinol só podem ser dispensados mediante apresentação de prescrição médica repetível .
Exemplos de medicamentos contendo alopurinol
- Alopurinol DOC Generici®
- Alopurinol Molteni®
- Alopurinol Mylan®
- Allopurinol Sandoz®
- Allopurinol Teva Italia®
- Allurit®
- Zyloric®
Indicações terapêuticas
Quando é indicado o uso de alopurinol?
A ingestão de alopurinol é indicada nos seguintes casos:
- Tratamento da gota;
- Tratamento da hiperuricemia causada por vários distúrbios e doenças, incluindo:
- Doenças crônicas que afetam os rins (doença renal crônica);
- Terapias prolongadas com drogas diuréticas;
- policitemia;
- Alguns tipos de tumores.
- Tratamento de pedras ou outras doenças renais causadas por ácido úrico;
- Prevenção da acumulação de cristais de ácido úrico nos tecidos e prevenção da formação de lesões ósseas;
- Prevenção da formação de cálculos de oxalato de cálcio quando os níveis de ácido úrico são altos.
Além disso, o alopurinol pode ser usado em adultos e crianças com síndrome de Lesch-Nyhan ou com deficiência de adenina-fosforribosiltransferase (estas são doenças hereditárias devido à deficiência enzimática).
Você sabia disso ...
Um paciente é considerado hiperuricêmico quando - após 5 dias de uma dieta hipopurêmica sem tomar medicamentos que afetam a uremia - os valores de ácido úrico estão acima de 7 mg / dl para pacientes do sexo masculino e acima de 6, 5 mg / dl para pacientes do sexo feminino.
Acima de 9 mg / dl, o risco de desenvolver gota é decididamente alto e concreto.
avisos
Advertências e precauções para o uso de alopurinol
Antes de tomar medicamentos contendo alopurinol, você deve informar o seu médico se você estiver em uma ou mais das seguintes situações:
- Você está sofrendo de doenças hepáticas e / ou renais;
- Você sofre de doenças cardiovasculares;
- Um ataque agudo de gota está em andamento;
- Você está sofrendo de diabetes;
- Você está sofrendo de doenças da tireóide;
- É afetado pela hemocromatose (patologia hereditária caracterizada por um acúmulo excessivo de ferro no organismo).
Em qualquer caso, é sempre bom informar o seu médico se sofre ou se sofreu recentemente de alguma doença ou enfermidade.
Finalmente, deve-se notar que o alopurinol pode causar efeitos colaterais que podem prejudicar a capacidade de dirigir e usar máquinas, portanto , recomenda-se cautela.
Nota
Para a duração do tratamento com alopurinol é necessário manter-se hidratado e beber muitos líquidos (não alcoólicos).
Interações farmacológicas
Interações do alopurinol com outras drogas
Devido às interações medicamentosas que podem ocorrer, antes de iniciar o tratamento com alopurinol, você deve informar seu médico se estiver tomando ou se tiver tomado recentemente medicamentos como:
- Fmacos imunossupressores , tais como 6-mercaptopurina, ciclosporina e azatioprina;
- Vidarabina (um medicamento antiviral);
- Drogas antivirais usadas no tratamento do HIV, como a didanosina;
- Probenecide (ingrediente ativo utilizado no tratamento da gota e capaz de aumentar a eliminação do ácido úrico na urina);
- Salicilatos tais como ido acetilsalicico (fmaco anti-inflamatio n esterde e antiagregante plaquetio de plaquetas);
- Anticoagulantes cumarínicos (por exemplo, varfarina);
- Fenitoína ( princípio ativo indicado no tratamento da epilepsia, arritmias cardíacas e neuralgia do trigêmeo);
- Fmacos antitumorais tais como bleomicina, doxorrubicina, mecloretamina, ciclofosfamida e procarbazina;
- Drogas baseadas em teofilina (uma metilxantina);
- Diuréticos tiazídicos ;
- Medicamentos anti-hipertensivos, como o captopril (um inibidor da ECA);
- Drogas antibiicas, tais como ampicilina e amoxicilina;
- Medicamentos para o tratamento da diabetes, como a tolbutamida e a clorpropamida.
Em qualquer caso, antes de iniciar a terapêutica com alopurinol, deve informar o seu médico se estiver a tomar - ou se tiver tomado recentemente - medicamentos ou produtos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica (SOP). ), medicamentos vendidos sem prescrição médica (OTC), produtos fitoterápicos e fitoterápicos e produtos homeopáticos.
Tomando alopurinol com alimentos e bebidas
Durante o tratamento com alopurinol é necessário evitar a ingestão de alguns alimentos e bebidas, tais como:
- Álcool e, em particular, cerveja;
- Alimentos contendo altos níveis de pragas, como, por exemplo, o coração, a língua, o cérebro, etc.
Efeitos colaterais
Efeitos colaterais causados pela ingestão de alopurinol
Embora o alopurinol seja bem tolerado na grande maioria dos casos, é capaz de causar efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os manifestem ou os manifestem em igual medida. De fato, cada indivíduo responde à administração da droga de forma subjetiva e diferente das demais.
No entanto, alguns dos principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com alopurinol serão listados abaixo.
Distúrbios gastrointestinais
Durante o tratamento com alopurinol pode ocorrer:
- Náusea e vômito;
- diarréia;
- steatorrhea;
- Estomatite.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
A ingestão de alopurinol pode causar o aparecimento de:
- Erupção cutânea;
- coceira;
- vermelhidão;
- Esfoliação da pele;
- alopecia;
- Alterações na cor do cabelo;
- Síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica;
- Síndrome de Lyell;
- Eritema multiforme.
Distúrbios do sistema nervoso
A terapia com alopurinol pode levar ao aparecimento de:
- Dor de cabeça;
- sonolência;
- disgeusia;
- ataxia;
- Neuropatia periférica;
- convulsões:
- paralisia;
- Coma.
Felizmente, estes são efeitos colaterais muito raros.
Distúrbios sanguíneos
O tratamento com alopurinol pode causar:
- Anemia aplástica;
- agranulocitose;
- leucopenia;
- leucocitose;
- eosinofilia;
- Trombocitopenia.
Distúrbios dos rins e do trato urinário
A terapia com alopurinol pode levar ao aparecimento de:
- Insuficiência renal;
- hematúria;
- Nefrite intersticial;
- azotemia;
- Cálculos de xantina.
Distúrbios do sistema mamário e reprodutivo
Embora raramente, o tratamento com alopurinol pode causar ginecomastia, disfunção erétil e infertilidade masculina.
Distúrbios oculares e visuais
O tratamento com medicamentos contendo alopurinol pode causar visão prejudicada, maculopatias e catarata.
Distúrbios cardiovasculares
Enquanto tomam alopurinol eles podem se manifestar:
- hipertensão;
- vasculite;
- bradicardia;
- Angina pectoris.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com alopurinol consistem em:
- Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
- Mal-estar generalizado;
- astenia;
- febre;
- hiperlipidemia;
- Diabetes mellitus;
- depressão;
- tonturas;
- Distúrbios hepáticos;
- Mialgia e / ou artralgia;
- Linfoma de células T angioimunoblásticas (felizmente, é um efeito colateral muito raro).
overdose
Se forem usadas doses excessivas de alopurinol, podem ocorrer sintomas, como:
- Náusea e vômito;
- diarréia;
- Tontura e vertigem;
- Precipitação de cristais na urina.
Portanto, em caso de suspeita ou confirmação de overdose de alopurinol, é necessário ir para a sala de emergência mais próxima levando a embalagem do medicamento tomado. O tratamento é geralmente de suporte e, se necessário, a lavagem gástrica pode ser realizada com carvão ativado.
Mecanismo de ação
Como funciona o alopurinol?
O alopurinol realiza sua ação hipouricêmica atuando sobre uma enzima específica: a xantina oxidase . Esta enzima pertence ao grupo das oxidorredutases e catalisa a transformação da hipoxantina em xantina e xantina em uratos e ácido úrico. O alopurinol é capaz de inibir a xantina oxidase, portanto, dificultando a síntese do ácido úrico e reduzindo, portanto, os níveis dentro do corpo.
Em alguns pacientes, além disso, o alopurinol é capaz de deprimir a biossíntese ex-novo das purinas através da inibição por retroalimentação da hipoxantina guanina fosforribosil transferase.
Método de uso e Posologia
Como tomar alopurinol
O alopurinol está disponível sob a forma de comprimidos adequados para administração oral, em que a substância activa pode estar em dosagens diferentes.
Os comprimidos devem necessariamente ser engolidos inteiros com a ajuda de um pouco de água, de preferência após as refeições ou conforme indicado pelo médico.
Nota
Durante o tratamento com alopurinol - especialmente se realizado para combater a gota e os cálculos renais de ácido úrico - é necessário tomar uma quantidade adequada de fluidos que permita a produção de pelo menos dois litros de urina por dia.
A dose de alopurinol a ser tomada deve ser estabelecida pelo médico para cada paciente; entretanto, abaixo estão as dosagens geralmente usadas em terapia.
Adultos e adolescentes de 15 a 18 anos
A dose inicial de alopurinol geralmente administrada em adultos e adolescentes de 15 a 18 anos de idade é de 100 mg por dia. Posteriormente, a quantidade de droga a ser tomada pode ser aumentada gradualmente até que a dose de manutenção ideal seja atingida. Esta dose pode variar dependendo da condição do paciente:
- Condições suaves: a dose habitual é de 100-200 mg de alopurinol por dia.
- Condições moderadamente severas: a dosagem de alopurinol usualmente utilizada é de 300-600 mg por dia, a ser tomada em doses divididas.
- Condições severas: a dose habitual é de 700-900 mg de alopurinol por dia, a ser tomada em doses divididas ao longo do dia.
Crianças e adolescentes entre 6 e 15 anos
Em crianças e adolescentes com idades entre os 6 e os 15 anos e pesando pelo menos 15 kg, a dose habitual é de 10-20 mg / kg de peso corporal por dia, para ser administrada em doses divididas ao longo do dia.
Para esta categoria de doentes, a dose diária máxima administrável é de 400 mg de substância ativa.
Crianças menores de 6 anos
O alopurinol não deve ser usado em crianças menores de seis anos.
Pacientes idosos e pacientes com doença renal
Em doentes idosos (com mais de 65 anos de idade) e em doentes com problemas renais, o médico pode decidir reduzir a quantidade de alopurinol administrada e / ou reduzir a frequência de administração.
Você sabia disso ...
No início do tratamento com alopurinol, o seu médico pode decidir prescrever o uso concomitante de medicamentos anti-inflamatórios ou colchicina para prevenir ataques de artrite gotosa.
Gravidez e aleitamento
Alopurinol pode ser tomado durante a gravidez e amamentação?
O uso de alopurinol em mulheres grávidas geralmente é contraindicado, pois não há dados suficientes para estabelecer o uso seguro nessa categoria de pacientes.
O uso de alopurinol durante a amamentação, por outro lado, só deve ser realizado em casos de necessidade real e apenas sob a supervisão rigorosa do médico, uma vez que a substância ativa é excretada no leite humano . No entanto, se necessário, o seu médico pode aconselhá-lo a interromper a amamentação para permitir o início da terapia.
Contra-indicações
Quando o alopurinol não deve ser usado
O uso de alopurinol é contra-indicado nos seguintes casos:
- Em doentes com hipersensibilidade conhecida ao mesmo alopurinol ou a qualquer um dos excipientes contidos no medicamento a ser utilizado;
- Durante ou imediatamente após, ataques agudos de gota;
- Na gravidez, verificada ou presumida ser.
Por fim, observe que, em alguns casos, o uso de alopurinol também é contra-indicado em pacientes com insuficiência renal grave.
Nota
Embora o alopurinol possa ser administrado em crianças e adolescentes com idades compreendidas entre os 6 e os 18 anos, alguns medicamentos com base nesta substância activa não podem ser administrados nesta categoria de doentes devido à presença de excipientes cuja ingestão é contraindicada. nesta faixa etária. Por conseguinte, em caso de dúvida, deve consultar o seu médico e ler atentamente o folheto informativo do medicamento à base de alopurinol prescrito pelo seu médico.
