generalidade
O Carbidrato de Antígeno 19-9 ( CA 19-9 ) é uma proteína que é produzida em excesso pelas células de muitas formas de tumores gastrintestinais . Como conseqüência, a dosagem desse marcador é utilizada para a tipagem inicial da neoplasia, para monitorar o curso da doença e avaliar a resposta terapêutica.
o que
CA 19-9 é o acrônimo que identifica um marcador tumoral, especialmente útil para monitorar a extensão do câncer de pâncreas, sua evolução ao longo do tempo e a resposta terapêutica aos tratamentos realizados.
Incrementos de CA 19-9 também foram relatados no curso de doença hepática não neoplásica, incluindo cirrose hepática; no último caso, os valores do marcador parecem estar correlacionados com o grau de fibrose e a gravidade da doença.
Porque é medido
O Carboidrato de Antígeno 19-9 pertence à categoria dos chamados "marcadores tumorais" (substâncias que podem ser encontradas em quantidades crescentes, no sangue, na urina ou em outros fluidos corporais, na presença de certas neoplasias).
CA 19-9 é usado, em particular, como um marcador no diagnóstico e acompanhamento de tumores gastrintestinais . Normalmente, o antígeno é usado para o câncer de pâncreas, mas também para outros tipos de processos neoplásicos, como os do trato biliar, estômago e colorretal . Neste último caso, o ensaio CA 19-9 está associado à análise de outro marcador, o CEA (antígeno carcinoembrionário) .
Acredita-se que o carboidrato de antígeno 19-9 seja confiável tanto para avaliar a extensão do tumor quanto para monitorar o curso pós-operatório . No entanto, deve-se notar que pacientes com câncer pancreático nem sempre apresentam níveis elevados de CA-19-9. Além disso, este parâmetro pode ser alto mesmo na presença de inflamação do trato biliar ou outras doenças.
Por essa razão, quando um valor anômalo de CA-19-9 é detectado, é bom investigar mais com a determinação do antígeno carcinoembrionário (CEA), bilirrubina e / ou do painel hepático, na presença de sintomas sugestivos de tumor do pâncreas. Estes incluem: dor abdominal, náusea, icterícia e perda de peso.
Quando o exame é prescrito?
O CA 19-9 não é um marcador suficientemente sensível e específico para ser considerado uma ferramenta útil para o rastreamento do câncer.
O 19-9 Antigen Carbohydrate é usado principalmente para:
- Facilitar o diagnóstico diferencial do câncer de pâncreas em comparação com outras condições não cancerosas, como a pancreatite;
- Verifique a resposta do paciente ao tratamento do câncer de pâncreas;
- Monitore e revele qualquer recaída da doença neoplásica.
O CA 19-9 pode ser utilizado como marcador tumoral apenas se o tecido do tumor produzir quantidades significativas.
Limites de teste
Além desta baixa especificidade, a utilidade deste marcador para fins de diagnóstico é limitada pela sensibilidade não ideal; De fato, há indivíduos que, apesar de possuírem carcinoma pancreático, não apresentam níveis elevados de CA 19-9.
Além disso, este marcador é detectável no soro de pacientes que apresentam o antígeno de Lewis e não aumenta em casos de tumores de ilhotas pancreáticas (que representam aproximadamente 1, 3% de todos os casos de câncer pancreático).
Infelizmente, no entanto, o referido CA 19-9 está longe das características do marcador tumoral ideal: sua baixa especificidade e sensibilidade não ótima, portanto, tornam-no inadequado para o rastreamento populacional.
Em outras palavras, o nível de CA19-9 não pode ser usado como um marcador absoluto da presença ou ausência de uma doença pancreática maligna. Pelo contrário, os resultados do teste devem ser interpretados apenas em conjunto com outras investigações e ferramentas de diagnóstico da doença.
Monitorização do tumor pancreático
O CA 19-9 é, no entanto, muito útil na monitorização de pacientes com cancro pancreático já diagnosticados e / ou tratados; O aumento nos valores desse antígeno tumoral após a cirurgia é, na verdade, um sinal claro de recuperação da doença.
Pela mesma razão, durante a quimioterapia, o ensaio CA 19-9 pode fornecer informações úteis sobre a resposta do paciente ao tratamento e ajudar a determinar as chances de que ele sobreviva à doença: valores altos geralmente estão associados à falha em responder ao tratamento, enquanto a confirmação de aumentos contínuos é indicativa da progressão da doença (infelizmente a quimioterapia é geralmente ineficaz, portanto o monitoramento dos níveis de CA 19-9 é especialmente útil na pós-intervenção de remoção da parte doente do pâncreas).
O aumento do CA 19-9 pode preceder vários meses (em média três) a confirmação instrumental da recuperação da doença.
Os níveis de CA 19-9 são úteis como um método de rastreio para indivíduos que sofrem de colangite esclerosante para a detecção precoce de colangiocarcinoma.
Valores normais
Os níveis de CA 19-9 são medidos em uma amostra de sangue venoso tirada de uma veia do antebraço, assim como qualquer outro exame de sangue tradicional.
Os valores normais de CA 19-9 são inferiores a 40 U / mL.
Taxas acima de 100 U / ml são extremamente indicativas de câncer pancreático.
CA 19-9 High - Causas
Em cerca de 70-95% dos pacientes com câncer pancreático avançado, altas concentrações de CA 19-9 são encontradas. Altos níveis desse marcador também podem estar presentes em outros tipos de neoplasia (intestino, pulmões, vesícula biliar, etc.) e em doenças como a oclusão biliar, pancreatite, fibrose cística e doença hepática. Em indivíduos saudáveis, concentrações baixas de CA 19-9 podem estar presentes.
tumores
Em associação com o CEA (Antígeno Carcinoembrionário), o ensaio CA 19-9 pode ser útil no diagnóstico e monitoramento de outras malignidades gastrointestinais, especialmente aquelas que afetam o trato colorretal e biliar.
De fato, os níveis de CA 19-9 tendem a aumentar na presença de tumores do trato gastrintestinal, embora em menor grau, e em uma porcentagem menor de casos do que no carcinoma pancreático.
Altos níveis de CA 19-9 podem ser estimados em cerca de 1/3 das mulheres que sofrem de tumores ovarianos, especialmente se mucinoso (80% dos casos), e mais raramente em indivíduos que sofrem de pulmão, mama ou útero.
Doenças benignas
Mesmo doenças benignas, como pancreatite aguda e crônica, cirrose, hepatite, obstrução biliar, icterícia e hiperbilirrubinemia, ou doenças que afetam o cólon ou os pulmões, podem resultar em níveis elevados de CA19-9.
Como medir
O exame CA 19-9 é uma análise laboratorial realizada em uma amostra de sangue retirada do braço do paciente.
preparação
Para a análise do CA 19-9, jejum de pelo menos 8 horas é necessário para evitar que o alimento interfira no resultado.
Interpretação de Resultados
- Valores elevados de CA 19-9 são um indicador da presença de câncer pancreático. A ocorrência de uma recidiva é provável quando um paciente já tratado por este neoplasma apresenta um aumento de CA 19-9 associado ao do antígeno carcino-embrionário (CEA).
- Concentrações elevadas também podem ser observadas durante doenças crônicas, como cirrose, pancreatite, insuficiência renal e hepatite.
- Este teste, no entanto, não é sensível e específico o suficiente para ser utilizado no rastreamento do câncer pancreático, embora valores acima de 100 U / ml sejam extremamente indicativos da doença.
