generalidade
Um cisto tendinoso, ou cisto sinovial, é um inchaço preenchido com líquido sinovial que se desenvolve próximo a uma articulação ou tendão.
Mais freqüentes entre mulheres e pessoas de 20 a 40 anos, os cistos tendinosos são freqüentemente assintomáticos; quando são sintomáticos, são responsáveis pela dor, formigamento, sensação de dormência e fraqueza muscular.
Os locais mais freqüentes de cistos tendinosos são: as costas da mão, o punho e a palma do pulso.
A viabilidade de um tratamento depende da presença ou ausência da sintomatologia: um cisto de tendão assintomático não requer nenhum tipo de terapia.
O que é um cisto de tendão?
Um cisto tendinoso, ou cisto sinovial, é um inchaço ou um saco contendo líquido, de natureza não-cancerosa, que toma forma na vizinhança de uma articulação ou tendão .
O tamanho de um cisto de tendão varia de caso para caso: alguns indivíduos desenvolvem cistos de tendão tão grandes quanto uma ervilha; outros, por outro lado, desenvolvem cistos tendinosos do tamanho de uma bola de golfe.
Geralmente, o fluido contido em um cisto tendinoso é o líquido sinovial . Densa, pegajosa, incolor e de consistência gelatinosa, o líquido sinovial é uma substância fisiologicamente presente em todas as articulações sinoviais, cuja função é preservar os diversos componentes articulares (ligamentos, tendões, cápsula articular, etc.) da fricção e fricção.
ARTICULAÇÕES E CORTINAS: O QUE SOMO?
As articulações são aqueles elementos anatômicos, às vezes até muito complexos, que conectam dois ou mais ossos entre si e garantem certa mobilidade ao esqueleto.
Os tendões, por outro lado, são formações de tecido conjuntivo fibroso, com certa flexibilidade, que unem um músculo esquelético a um osso.
ASSENTOS POSSÍVEIS DOS CINZAS DO TENDÃO
Os locais mais comuns de cistos tendinosos são: as costas da mão e do pulso e a palma do pulso.
Os pontos de início menos comuns, no entanto, são:
- A base dos dedos da mão, no lado da palma. Os cistos tendinosos formados nesses locais têm, em geral, dimensões comparáveis às de uma ervilha;
- A ponta dos dedos da mão. Cistos tendinosos localizados nessas áreas também são chamados de cistos mucosos;
- A parte externa do joelho;
- A parte externa do tornozelo;
- A parte de trás do pé.
epidemiologia
Os episódios de cistos tendíneos são mais frequentes em mulheres e preocupam, em quase 70% dos casos, aqueles com idade entre 20 e 40 anos.
A formação de um cisto de tendão também pode afetar indivíduos muito jovens, mas este é um fenômeno muito raro.
causas
Apesar de numerosos estudos, as causas precisas que causam a formação de um cisto tendíneo não são claras. Segundo alguns especialistas, os cistos tendinosos são consequência de eventos traumáticos na vizinhança do elemento articular ou tendinoso; de acordo com outros especialistas, no entanto, eles seriam o resultado de um defeito na cápsula articular ou na bainha sinovial, respectivamente, da articulação próxima ou do tendão adjacente.
Entre as duas teorias mencionadas acima, a segunda parece ser a mais confiável.
FATORES DE RISCO DE TENDISTAS
Vários estudos clínicos e estatísticos mostraram que são mais suscetíveis aos cistos tendinosos:
- Mulheres;
- Pessoas entre as idades de 20 e 40;
- Pessoas que sofrem de osteoartrite (ou artrose);
- Indivíduos com histórico de trauma nas articulações e / ou tendões.
Sintomas, sinais e complicações
Os cistos de tendão são imóveis, têm um diâmetro que mede, em média, 2, 5 centímetros e têm a consistência de uma massa macia.
O aspecto final de um cisto tendíneo genérico pode ser o resultado de um processo de formação súbita ou gradual. Se a formação é repentina, o inchaço também pode aparecer durante a noite; se ao invés disso a formação é gradual, a massa protuberante aparece progressivamente.
Às vezes, é possível que um cisto tendíneo, aparentemente estável em tamanho, em algum momento se torne ainda maior.
É A CAUSA DOS SINTOMAS?
Na maioria dos casos, os cistos tendinosos são assintomáticos, ou seja, não causam nenhum sintoma ou doença em particular. Mais raramente, podem causar dor, formigamento, sensação de dormência e / ou fraqueza muscular.
A sintomatologia acima mencionada aparece em todos os casos em que um cisto de tendão comprime os componentes de uma articulação ou desenvolve-se perto de uma extremidade do nervo e faz com que o último amasse.
COMPLICAÇÕES
Um cisto tendinoso sintomático pode impedir a execução de certos movimentos com a articulação próxima da qual surge.
Por exemplo, no caso de cistos tendinosos sintomáticos nas mãos, os afetados podem ter dificuldade em dobrar o punho ou os dedos. Essas dificuldades, portanto, podem afetar algumas atividades diárias, como girar as chaves do carro ou da casa ou abrir uma garrafa.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Os episódios de cistos tendinosos não devem ser considerados emergências médicas. No entanto, sua ocorrência sempre merece a atenção do médico, como medida de precaução.
É especialmente importante entrar em contato com seu médico na presença de sintomas como dor, formigamento, etc.
diagnóstico
Em geral, para um diagnóstico correto dos cistos tendinosos, o exame objetivo e a anamnese são suficientes.
No entanto, em algumas circunstâncias particulares, os médicos podem prescrever a execução de testes mais detalhados, como a ressonância nuclear magnética da porção anatômica afetada, a ultrassonografia da massa protuberante e a aspiração e posterior análise do líquido sinovial. contido dentro do cisto.
Entre as circunstâncias especiais que podem exigir o uso dos testes acima mencionados incluem-se uma condição suspeita de artrite e uma suspeita de tumor maligno.
ANÁLISE OBJETIVA E ANAMNESI
- O exame objetivo é o conjunto de manobras diagnósticas, realizadas pelo médico, para verificar a presença ou ausência, no paciente, de sinais indicativos de uma condição anormal.
Por exemplo, na presença de um cisto tendinoso suspeito, uma das manobras clássicas de diagnóstico consiste em aplicar pressão no inchaço e avaliar se este é macio ou rígido. Um inchaço de consistência macia é indicativo de um cisto sinovial.
- A história, no entanto, é a coleta e o estudo crítico de sintomas e fatos de interesse médico, relatados pelo paciente ou sua família (NB: membros da família estão envolvidos, principalmente quando o paciente é pequeno).
Na presença de um cisto tendíneo suspeito, a anamnese pode servir para entender se o inchaço está comprimindo uma extremidade do nervo ou não.
ANÁLISE DE ASPIRAÇÃO E LABORATÓRIO DE LÍQUIDOS
A aspiração e a análise laboratorial do fluido contido nos cistos tendinosos representam os testes diagnósticos mais confiáveis e eliminam qualquer dúvida sobre a natureza do inchaço.
terapia
O tratamento de um cisto de tendão depende da presença ou ausência de uma sintomatologia.
De fato, a presença de cistos tendinosos assintomáticos não requer nenhum tipo de terapia; Nessas situações, o único conselho dos médicos é monitorar a situação para contatar um especialista em caso de aumento do inchaço ou aparecimento de sintomas.
A presença de cistos tendinosos sintomáticos, por outro lado, é completamente diferente e requer o planejamento de um tratamento específico.
Entre as opções terapêuticas para cistos tendinosos sintomáticos, incluem:
- A imobilização da porção anatômica apresentando o cisto tendíneo. Esse remédio deve impedir a expansão posterior do cisto e, sobretudo, favorecer sua reabsorção espontânea;
- A aspiração do líquido sinovial contido no cisto do tendão. O médico assistente extrai o líquido sinovial com uma agulha, que se insere no interior do cisto do tendão.
Este tratamento médico é eficaz, mas não está excluído que, após sua implementação, o cisto sinovial possa ser reformado.
Em algumas situações, após a aspiração, o médico pode administrar uma injeção de drogas corticosteróides para fins anti-inflamatórios;
- Remoção cirúrgica do cisto tendinoso . A cirurgia é usada apenas em casos extremos e somente quando os tratamentos anteriores se mostraram ineficazes.
A remoção cirúrgica envolve a eliminação do cisto e do que o mantém unido à articulação ou ao tendão.
Existem duas técnicas cirúrgicas possíveis: a técnica de operação aberta e a técnica cirúrgica artroscópica.
A remoção cirúrgica dos cistos tendinosos é uma prática segura, mas não completamente isenta de riscos. Entre as principais complicações, são relatados danos involuntários a estruturas anatômicas - incluindo nervos, vasos sangüíneos e tendões - adjacentes ao cisto tendinoso.
prognóstico
Os cistos tendinosos assintomáticos têm um prognóstico positivo, a menos que se tornem maiores e, de alguma forma, entrem em contato com algumas terminações nervosas ou algum elemento articular.
Quanto aos cistos tendinosos sintomáticos, o prognóstico é ligeiramente diferente. Em tais circunstâncias, tratamentos como a aspiração do líquido sinovial ou a remoção cirúrgica do cisto completo podem dar excelentes resultados, mas eles também podem terminar com nada eo reaparecimento, após algum tempo, de uma recorrência (isto é, o reaparecimento). do cisto, na mesma posição).
De acordo com uma pesquisa estatística realizada em um grande número de amostras, as recidivas são mais frequentes após aspirações do líquido sinovial do que após a remoção cirúrgica.
prevenção
Atualmente, não é possível indicar os comportamentos ou remédios que impedem, com absoluta certeza, a formação de um cisto tendíneo, uma vez que as causas desencadeantes ainda não estão claras.
De fato, só será possível falar em prevenção após a identificação dos mecanismos fisiopatológicos precisos e dos fatores precisos que induzem os episódios de cistos tendinosos.
