exames

TAC no peito

generalidade

A tomografia computadorizada de tórax é a tomografia computadorizada axial que permite estudar detalhadamente, e de múltiplos ângulos, o estado de saúde das estruturas anatômicas da área torácica do corpo humano (ou seja, pulmões, coração, esterno, costelas, coluna torácica, vasos sanguíneos, esôfago, etc.).

Graças a uma tomografia computadorizada de tórax, o radiologista é capaz de identificar: tumores pulmonares, doenças respiratórias crônicas, o motivo exato de certos quadros sintomáticos, lesões nos órgãos torácicos ou vasos sanguíneos, metástases pulmonares, as conotações do fluxo sanguíneo nas artérias e nas veias do tórax, etc.

Os principais riscos da tomografia computadorizada de tórax estão relacionados à dose de radiação ionizante, à qual o paciente é exposto durante o exame, e - se utilizado - ao agente de contraste (que em alguns indivíduos provoca uma reação alérgica).

Contraindicado em caso de gravidez, o tórax do TAC oferece imagens de excelente qualidade.

Breve revisão do que é o TAC

TAC, ou Tomografia Axial Computadorizada, é um procedimento diagnóstico que explora radiação ionizante ( raios-X ), para criar imagens tridimensionais altamente detalhadas de áreas anatômicas específicas do organismo (cérebro, ossos, vasos sanguíneos, órgãos abdominais, órgãos torácicos, respiratória etc.).

O equipamento para o TAC inclui:

  • A unidade de digitalização grande em forma de rosquinha, chamada de pórtico . É a fonte radioativa;
  • O gerador;
  • O suporte no qual colocar o paciente. Geralmente, é uma cama deslizante;
  • Um computador eletrônico;
  • Um console de controle para exibir imagens tridimensionais;
  • Um sistema para gravar dados adquiridos.

Além do TAC convencional (ou clássico ou sem meio de contraste ), há também um TAC com contraste: o meio de contraste permite obter imagens mais ricas de detalhes de um órgão ou tecido anatômico particular e vasos sanguíneos.

O TAC geralmente é indolor ; pode ser um pouco doloroso, quando a injeção intravenosa do contraste é planejada.

No entanto, trata-se de um dos procedimentos minimamente invasivos, pois a dose de radiação ionizante, à qual o paciente está exposto, é considerável.

O que é o TC do tórax?

A tomografia computadorizada torácica, ou TC de tórax, é o teste diagnóstico que explora o potencial da Tomografia Axial Computadorizada para visualizar, em detalhes e de diferentes ângulos, as várias estruturas anatômicas do tórax (coração, pulmões, mediastino, grandes vasos como o a aorta, a artéria pulmonar e as veias ocas, os ossos da caixa torácica, o esôfago, etc.).

Definitivamente mais precisa do que a chamada radiografia de tórax (a clássica radiografia de tórax ), a TC de tórax é um procedimento de radiologia, assim como todos os outros tipos de tomografia computadorizada.

A interpretação das imagens do TAC de tórax é de um radiologista que, se necessário, orientará o paciente a discutir o que surgiu com um especialista do aparelho respiratório e / ou cardiovascular (pneumologista ou cardiologista).

TAC tórax com meio de contraste

Como muitos outros tipos de tomografia computadorizada, a TC do tórax também pode ser usada no modo " contraste " ou " contraste ".

Geralmente, os meios de contraste usados ​​são baseados em iodo ( meios de contraste iodados ).

indicações

O peito TAC permite:

  • Para aprofundar as detecções de um RX-tórax anormal;
  • Entenda a origem exata dos sintomas, como tosse, dor torácica, dispnéia, etc., que levam a pensar na presença de uma doença cardíaca ou doença respiratória;
  • Detectar câncer de pulmão e interpretar sua gravidade;
  • Identificar metástases no nível pulmonar;
  • Avaliar se os tumores que podem acometer os órgãos torácicos (RN: pulmões na maioria dos casos) estão respondendo ou não aos tratamentos;
  • Planeje um tratamento de radioterapia;
  • Estimar qualquer dano aos órgãos torácicos, coração e pulmões, aos grandes vasos sanguíneos do tórax, costelas, esterno e / ou trato vertebral da coluna vertebral.

Doenças pulmonares identificadas por tomografia computadorizada de tórax

A tomografia computadorizada de tórax é um dos testes diagnósticos de escolha para a detecção de doenças pulmonares .

Entre as possíveis doenças pulmonares que podem ser identificadas pela tomografia computadorizada de tórax, notamos em particular:

  • Tumores benignos e malignos do pulmão;
  • Pneumonia;
  • Tuberculose;
  • Fibrose cística;
  • Bronquiectasia;
  • Doenças pleurais (pleurisia, mesotelioma pleural, derrame pleural, empiema pleural, etc.);
  • Doenças crônicas dos pulmões (ex: fibrose pulmonar, doença pulmonar obstrutiva crônica, etc.) ou do interstício pulmonar (ex: interstitopatia);
  • Anomalias congênitas dos pulmões e grandes vasos sangüíneos que, com sua origem no coração, atingem os pulmões.

Indicações para o TAC no peito com meio de contraste

Os médicos geralmente usam a TC do tórax com contraste, quando precisam avaliar o fluxo de sangue dentro dos vasos arteriais e venosos do tórax.

preparação

O tórax do TAC sem meio de contraste não requer preparação especial. De fato, as únicas regras preparatórias às quais o paciente deve obedecer são:

  • Informe o seu médico sobre o exame se sofre de claustrofobia . Em tais casos, a solução é o uso de um sedativo;
  • No caso de o paciente ser uma mulher, comunique qualquer gravidez ou gravidez presumida;
  • Apresente-se ao exame sem jóias ou roupas com peças metálicas, pois elas podem interferir no funcionamento adequado do equipamento de diagnóstico.

    Caso o paciente não cumpra esta regra pré-operatória, ele é convidado a fazê-lo imediatamente antes do início do procedimento.

Preparação em caso de tomografia computadorizada de tórax com meio de contraste

Se o tórax do TAC previr o uso de contraste, a preparação para o exame é mais complexa do que a descrita anteriormente. De fato, além de fornecer as três recomendações anteriores, o paciente deve:

  • Comunique-se ao médico que prescreve o exame se sofre de alguma alergia, particularmente iodo de agentes de contraste;
  • Informe ao médico se, nesse momento da vida, estiver tomando medicamentos, tanto contra condições temporárias quanto contra condições crônicas;
  • Informe o seu médico sobre qualquer doença que tenha sofrido no último período e se tiver uma doença cardíaca, diabetes, asma, uma doença da tiróide e / ou uma doença renal ;
  • Apresente-se ao exame de jejum com alimentos sólidos por pelo menos 6-8 horas. Isso significa que, se a TC do tórax for realizada na manhã de um determinado dia, a última refeição deve ser o jantar da noite anterior.

procedimento

Primeiro, a convite de um membro da equipe médica, o paciente deve:

  • Responda um questionário rápido relacionado à sua história clínica,
  • Use um vestido especial em vez de suas roupas e, finalmente,
  • Tire qualquer joia ou outros objetos de metal, pelas razões expostas acima.

Uma vez que todas essas operações preliminares tenham sido concluídas, o paciente está pronto para se sentar na mesa deslizante do TAC de tórax, que, mais tarde, serve para posicioná-lo dentro do chamado pórtico (ver figura).

Para deitar-se corretamente no sofá, o paciente pode contar com a ajuda de um membro da equipe médica (geralmente o mesmo que, anteriormente, o interrogou sobre a história clínica, mediu a pressão e a temperatura etc.); durante sua colocação, aqueles que o ajudam também lembram como ele "se comporta" durante o exame e a importância que sua imobilidade tem, quando o instrumento está funcionando.

Uma vez que o paciente é colocado na cama com todos os confortos necessários (almofadas, cobertores, tampões para os ouvidos, etc.), a introdução da cama deslizante no pórtico pode finalmente ocorrer e a fase dedicada à criação de imagens tridimensionais pode começar.

A criação de imagens é muito barulhenta: isso explica o fornecimento de tampões para os ouvidos pelo paciente ou, alternativamente, um par de fones de ouvido.

É bom lembrar que, enquanto o dispositivo de diagnóstico está funcionando, toda a equipe médica sai da sala onde o paciente em exame reside e se muda para uma sala adjacente, onde há o console do pórtico e o sistema. registo dos dados adquiridos. No entanto, o paciente não está realmente sozinho: a sala na qual ele está, de fato, está equipada com um alto-falante e uma câmera, através da qual ele pode se comunicar com o exterior em caso de necessidade súbita.

Após a coleta das imagens necessárias para uma avaliação detalhada do compartimento torácico, o radiologista declara o tórax fechado e inicia a extração do paciente do pórtico, cuja extração o "membro da equipe médica" já interveio mais vezes, nas fases anteriores.

Quando ele se levanta do sofá e se veste, o paciente está pronto para voltar para casa e para suas atividades diárias, a menos que indicado de outra forma pelo radiologista.

Nota importante sobre imobilidade durante o exame: em algumas fases da TC de tórax, o paciente também é convidado a segurar a respiração

Como a tomografia computadorizada de tórax contrasta com o procedimento?

Além do acima, o TAC no peito com contraste inclui a injeção do último. Esta passagem fundamental ocorre logo após o paciente ser acomodado, mas alguns minutos antes da cama ser colocada no pórtico .

O radiologista é injetado pelo radiologista, em colaboração com um enfermeiro profissional.

O local da injeção é uma veia do braço ou mão; a obtenção de áreas anatômicas de interesse diagnóstico pelo agente de contraste leva apenas alguns minutos.

Que sensações o paciente experimenta durante o procedimento?

Sem o uso de contraste, a TC do tórax é um procedimento indolor, que ocorre de maneira bastante linear (ou seja, não induz sensações específicas).

Com contraste, no entanto, pode causar desconforto ao inserir a agulha para injeção do meio de contraste e um gosto metálico estranho na boca, começando alguns minutos depois injecção do referido meio de contraste.

Quanto tempo dura o TC do tórax?

Normalmente, o TAC de tórax dura no máximo 20 a 30 minutos .

A possível utilização do agente de contraste prolonga o tempo mencionado em alguns minutos.

Em que ocasiões o paciente não pode retornar imediatamente em casa?

Se a TC de tórax fornecer imagens pouco claras, o paciente é forçado, por decisão do radiologista, a adiar o retorno para casa, para repetir todo o procedimento.

Como promover a eliminação de meios de contraste?

A fim de favorecer a eliminação do organismo do meio de contraste (claramente nos casos de TC de tórax contrastada), os radiologistas indicam que bebem muita água .

Se o paciente aderir a essa indicação, ele elimina o meio de contraste de seu corpo dentro de 24 horas após ter completado a tomografia computadorizada de tórax.

riscos

Com ou sem contraste, a TC do tórax envolve expor o paciente a uma determinada dose de radiação ionizante, o que - como é bem conhecido - é um fator que favorece o surgimento de neoplasias malignas .

Com relação a esse tema, aproveitamos para ressaltar aos leitores que, graças aos avanços da tecnologia médica no campo da radiologia, hoje existem aparelhos para TAC de tórax com baixa emissão de radiações ionizantes .

Certamente menos perigosos do que a instrumentação padrão, esses aparelhos modernos de TC torácica, ao usar uma dose menor de radiação ionizante, garantem imagens de boa qualidade, úteis para o diagnóstico de muitos problemas pulmonares e cardiovasculares.

Em qualquer caso, independentemente das doses de radiação ionizante emitida, o risco radioativo associado ao tórax do TAC impõe um certo equilíbrio na prescrição da execução repetida deste teste diagnóstico.

Nível de radioatividade de uma tomografia computadorizada de baixa dose

Uma "TC de tórax padrão" expõe os pacientes a uma dose de radiação ionizante equivalente a 2 anos de radioatividade natural; uma "TC de tórax de baixa dose", por outro lado, expõe os pacientes a uma dose de radiação ionizante equivalente a apenas 6 meses de radioatividade natural (então é 4 vezes menor do que no caso anterior).

Risco de tomografia computadorizada de tórax com meio de contraste

Em alguns indivíduos predispostos, o uso do agente de contraste pode dar origem a reações alérgicas, cujos sintomas mais comuns são: ondas de calor, náusea, formigamento estranho, urticária e dor prolongada no local da injeção.

As reações alérgicas ao meio de contraste para a TC do tórax são raras, as quais, com os medicamentos apropriados, são controláveis ​​e evitáveis.

Contra-indicações

No caso de TAC tórax sem contraste, as únicas contraindicações são: gravidez e obesidade (o equipamento TAC geralmente pode suportar pessoas com peso não superior a 150 kg).

No caso da tomografia computadorizada de tórax com contraste, no entanto, existem outras contra-indicações: a já mencionada gestação e a obesidade, de fato, somam-se a presença de uma ' alergia ou' intolerância ao contraste e insuficiência renal cuja presença impede a eliminação correta do meio de contraste).

A amamentação é uma contra-indicação ao uso de meios de contraste?

A amamentação não é uma contraindicação para TC de tórax com contraste; no entanto, para a maioria dos médicos e para aqueles que produzem a aplicação da lei, ela não é recomendada nas primeiras 24 a 48 horas após o exame.

resultados

Dependendo da gravidade da condição do paciente, os resultados da tomografia computadorizada de tórax podem estar disponíveis imediatamente ou após alguns dias.

A principal vantagem da TC do tórax é que ela fornece informações valiosas para um diagnóstico correto.

Outros benefícios da TC no peito:

  • É indolor, minimamente invasivo e muito preciso;
  • Mostra simultaneamente os chamados tecidos moles (nervos, músculos, ligamentos, gordura, vasos sanguíneos, etc.) e os chamados tecidos duros (ossos e cartilagens);
  • Fornece imagens mais detalhadas de raios-X convencionais;
  • É um exame rápido e de curto prazo;
  • Identifica muitas condições mórbidas;
  • É menos sensível aos movimentos do paciente do que a ressonância magnética nuclear;
  • Ao contrário da ressonância magnética nuclear, ela pode ser realizada mesmo se o paciente tiver uma prótese de metal;
  • Fornece imagens em tempo real, para que os cirurgiões possam utilizá-las imediatamente antes da cirurgia;
  • Graças à sua alta capacidade de detecção, poderia tornar supérflua a utilização de uma cirurgia exploratória ou de uma biópsia.