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definição
A osteoporose é uma doença metabólica que causa perda progressiva da massa óssea; Como resultado, a arquitetura esquelética fica comprometida e os ossos se tornam frágeis e mais propensos a fraturas.
A osteoporose é uma doença crônica que depende de muitos fatores.
Normalmente, os processos de formação e reabsorção do tecido ósseo estão intimamente relacionados. Células especializadas, chamadas osteoclastos e osteoblastos, trabalham incessantemente para controlar e manter o nível correto de mineralização óssea:
- os osteoclastos reabsorvem o osso, demolindo pequenas áreas de tecido velho ou danificado;
- os osteoblastos reconstroem as novas partes estruturais do osso e são responsáveis pela mineralização óssea.
Esse processo contínuo de renovação, denominado "remodelamento", é regulado pelo paratormônio (PTH), pela calcitonina, pelos estrogênios (mas também pelos andrógenos), pela vitamina D, por várias citocinas e por outros fatores locais, como as prostaglandinas.
No decorrer da vida, podem ser criadas condições nas quais a quantidade de osso reabsorvida pelos osteoclastos é maior que a produzida e depositada pelos osteoblastos. Em essência, a quantidade de osso recém formado torna-se insuficiente para substituir o osso demolido durante a fase de reabsorção. Se essas pequenas deficiências persistirem no final de cada ciclo de remodelação, a osteoporose pode ocorrer. Esta doença pode se desenvolver de forma primitiva ou secundária.
A osteoporose primitiva ocorre na maioria dos casos em mulheres na pós-menopausa e em pacientes idosos. A osteoporose primitiva pode contribuir para a diminuição natural do estrogênio nas mulheres, uma diminuição significativa dos andrógenos nos homens (andropausa), diminuição da ingestão de cálcio, baixos níveis de vitamina D e hiperparatireoidismo secundário. A osteoporose senil geralmente ocorre após 65-70 anos de idade, em ambos os sexos (mas mais freqüentemente em mulheres). De fato, até mesmo o tecido ósseo, como qualquer outro componente do nosso corpo, está destinado a envelhecer e, à medida que os anos passam, atinge tanto uma redução quantitativa progressiva quanto um declínio qualitativo.
A osteoporose secundária, por outro lado, pode derivar de outras condições médicas ou do uso prolongado de algumas drogas osteopenizadoras, isto é, capaz de contribuir para a perda de massa óssea (por exemplo, corticosteróides, antiepilépticos, imunossupressores e hormônios tireoidianos). Dentre as doenças que podem favorecer o surgimento da osteoporose, há algumas doenças endócrinas (como doença de Cushing, hipertireoidismo e hiperparatireoidismo, hipogonadismo, hiperprolactinemia, diabetes mellitus) e algumas sistema gastrointestinal, como má absorção, doença celíaca, doença de Crohn e insuficiência renal crónica. Além disso, a osteoporose pode ocorrer em casos de imobilização prolongada, deficiência de cálcio ou vitamina D, doenças obstrutivas crônicas de brônquios e pulmões, mieloma múltiplo, artrite reumatóide e algumas neoplasias malignas.
O risco de desenvolver a doença é influenciado por períodos prolongados de sedentarismo, predisposição genética, magreza excessiva, abuso de álcool e tabagismo. A redução da massa óssea pode ser generalizada e envolver todo o esqueleto ou envolver apenas alguns segmentos ósseos. A osteoporose afeta mais freqüentemente a coluna, os ossos longos e a pelve; fraturas por fragilidade são encontradas principalmente nas vértebras, no fêmur, no punho e no úmero.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Pedras nos rins
- coxalgia
- cruralgia
- Dor no pescoço
- Dor no joelho
- Dor no quadril
- Dor na mão e no pulso
- Dor óssea
- Dor dorsal
- Dores musculares
- Fraturas ósseas
- Pernas doloridas
- hipercalcemia
- hipercifose
- hiperlordose
- Dor nas costas
- osteopenia
- reumatismo
- trombocitose
Outras direções
Apesar da redução progressiva da massa óssea, muitos daqueles com osteoporose não apresentam sinais ou sintomas. Com o tempo, no entanto, o tecido ósseo cada vez mais rígido e frágil torna o esqueleto incapaz de suportar as tensões normais. Portanto, em muitos casos, a osteoporose só é notada após uma fratura do quadril, do fêmur, do punho ou das vértebras, causada por trauma mínimo ou inadvertido.
Os pacientes osteoporóticos geralmente desenvolvem dor óssea ou muscular, especialmente no nível lombar. Além disso, o afinamento e fragilidade dos ossos predispõem a coluna vertebral a ceder. As fraturas por compressão vertebral também são muito comuns e podem até passar quase despercebidas.
A osteoporose é diagnosticada através de testes diagnósticos direcionados, como Mineralometria Óssea Computadorizada ou MOC, que avalia a densidade de massa óssea; Esse exame, comumente chamado de densitometria óssea, usa raios X para avaliar o estado da mineralização óssea e, em seguida, estabelece o grau de osteoporose ou o risco de sua aparição.
Além da densitometria óssea, o diagnóstico de osteoporose faz uso de outros exames instrumentais. O médico pode avaliar se há lesões recentes ou anteriores com raio-x ou com a morfometria da coluna vertebral. As análises de sangue e urina, por outro lado, permitem a avaliação do estado do metabolismo ósseo, podem identificar possíveis fatores causais e são particularmente úteis quando há suspeita de uma forma de osteoporose secundária.
A prevenção e terapia da osteoporose envolve a adoção de medidas para retardar o processo da doença e reduzir o risco de uma fratura. Essas medidas incluem: suplementação de cálcio e vitamina D, exercícios para aumentar a força e força muscular e terapia medicamentosa para preservar a massa óssea (por exemplo, bisfosfonatos) ou estimular a formação de novo tecido ósseo (por exemplo, raloxifeno) .
Na presença de uma forma secundária de osteoporose, o tratamento deve ser destinado a controlar e, quando possível, eliminar a causa subjacente.
