Pressão Mínima Baixa

generalidade

A pressão mínima mais baixa é a condição médica na qual o valor da pressão diastólica é consistentemente menor que 60 mmHg.

Em geral, a pressão mínima baixa cai dentro de um contexto de hipotensão, portanto, em um estado em que até mesmo a pressão sistólica é consistentemente menor que o normal (isto é, a 90 mmHg).

Breve revisão do conceito de pressão arterial e pressão arterial baixa

A pressão arterial é a força que o sangue exerce contra as paredes dos vasos sanguíneos, como resultado da ação da bomba realizada pelo coração.

Medida em milímetros de mercúrio ( mmHg ) e em repouso, a pressão arterial geralmente é definida pelos valores da pressão sistólica e diastólica :

Pressão sistólica (ou pressão máxima ou " máxima ") é a pressão arterial de quando o coração se contrai
a pressão diastólica (ou pressão mínima ou " mínima ") é a pressão arterial de quando o coração está relaxando.

Em um indivíduo saudável, a pressão arterial em repouso pode ter valores de pressão arterial sistólica entre 90 e 120 mmHg e valores de pressão arterial diastólica entre 60 e 80 mmHg.

Segundo a comunidade médico-científica, a pressão arterial ideal em repouso é igual ou ligeiramente menor que 120 (sistólica) / 80 (diastólica) mmHg.

A queda permanente da pressão arterial abaixo de 90/60 mmHg prepara o terreno para falar sobre uma condição médica conhecida como hipotensão ou pressão arterial baixa .

De quais fatores depende do valor da pressão arterial:

Força de contração do coração
Faixa sistólica
Ritmo cardíaco
Resistências nas artérias periféricas
Elasticidade da aorta e grandes artérias (complacência vascular)
intravascular

Qual é a pressão mínima baixa?

A pressão mínima baixa é a condição em que a pressão diastólica é constantemente inferior ao valor de 60 mmHg, ou seja, o nível de pressão para o "mínimo" que marca o limite entre o estado de pressão normal e o estado de hipotensão.

Em outras palavras, com o termo "baixa pressão mínima", os médicos referem-se a um estado cuja peculiaridade é uma pressão diastólica de repouso inferior a 60 mmHg.

Por via de regra, a pressão mínima baixa cai dentro de um contexto de hypotension, portanto em um estado onde até a pressão systolic é consistentemente mais baixa do que o normal (isto é em 90 mmHg).

Hipotensão e hipertensão

A hipotensão é exatamente o oposto da hipertensão ou da pressão alta .

Hipertensão é a condição caracterizada por valores de pressão arterial em repouso acima de 140/90 mmHg.

A hipertensão arterial é uma condição clínica grave associada a um aumento acentuado do risco cardiovascular .

causas

Uma pressão mínima baixa pode ser o resultado de:

Uma hipótese constitucional . Os médicos chamam o estado hipotensivo de hipotensão constitucional, que é algo fisiológico nos portadores. De fato, há indivíduos que constantemente têm níveis baixos de pressão arterial, quase nunca sofrem com isso (não há sintomatologia), porque para eles é pura normalidade.
Para alguns, a hipotensão constitucional é uma condição sem causas aparentes (isto é, eles têm pressão arterial baixa e não é possível identificar a razão); para outra pessoa, a hipotensão constitucional é uma condição recorrente na família, portanto presumivelmente tem uma base genética-hereditária; finalmente, para outra pessoa, é o resultado de uma prática esportiva regular e de alto nível.
Com base em estudos científicos confiáveis (e surpreendentes), a hipotensão constitucional seria uma coisa positiva para a saúde da pessoa que é portadora, de modo que os médicos definam o estado hipotensor acima mencionado com o termo benigno.
Uma hipotensão patológica . Para a hipotensão patológica, os médicos pretendem um estado hipotensivo, mais ou menos grave, que depende da presença de uma doença ou de uma condição médica. Diferentemente da hipotensão constitucional, a hipotensão patológica causa sintomas, cuja gravidade depende muito da extensão da queda de pressão.
Entre as doenças e condições médicas potencialmente responsáveis pela hipotensão patológica, incluem: doença de Addison, anemia por deficiência de folato ou vitamina B12, episódios de choque anafilático, desidratação, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva, algumas formas de arritmia, bradicardia, valvopatias, embolia pulmonar, choque séptico, acidose, trauma cerebral grave e lesão da medula espinhal.
Hipotensão de drogas ( hipotensão iatrogênica ). Para a hipotensão das drogas, os especialistas entendem que todos os estados hipotensos, mais ou menos graves, resultam da ingestão constante e às vezes incorreta de certos medicamentos.
Entre as drogas que podem causar hipotensão, incluem-se: antagonistas do cálcio, trinitrina (ou nitroglicerina), antagonistas dos receptores da angiotensina II, alfa-bloqueadores, anestésicos usados para raquianestesia, diuréticos, beta -bloqueadores, narcóticos, antidepressivos tricíclicos, levodopa combinado com carbidopa e alguns medicamentos para a disfunção erétil (ex: Viagra, Levitra ou Cialis) em associação com nitroglierina.
É interessante, assim como curioso, apontar para os leitores que alguns dos medicamentos citados (antagonistas do cálcio, diuréticos, antagonistas dos receptores da angiotensina II e betabloqueadores) são especificamente indicados para o tratamento da hipertensão, ou seja, a condição oposta à hipotensão. Uma redução nos níveis de pressão arterial devido ao uso de uma droga anti-hipertensiva - ou seja, um substituto para agir contra a pressão alta - pode indicar duas coisas: ou a dosagem prescrita pelo médico era muito alta ou o paciente tomava uma dose maior que a esperada.
Uma hipotensão na gravidez . A gravidez é tipicamente acompanhada por uma diminuição da pressão arterial, tanto nos valores máximos como nos valores mínimos, devido à importante vasodilatação periférica induzida pela progesterona (um hormônio sexual essencial para o correto desenvolvimento do crescimento fetal).
Normalmente, nas primeiras 24 semanas de gestação, há uma queda média na pressão arterial sistólica de aproximadamente 5-10 mmHg e uma diminuição média na pressão arterial diastólica de mais de 10 mmHg.

Hipotensão de graus

A hipotensão pode ter vários graus de gravidade:

É leve, se os níveis de pressão estiverem entre 90/60 mmHg e 60/40 mmHg;
É de grau intermediário, se os níveis de pressão estiverem entre 60/40 mmHg e 50/33 mmHg;
É de grau severo, se os níveis de pressão forem inferiores a 50/33 mmHg.

Claramente, quanto maior o grau de hipotensão, pior as condições de saúde em que o paciente é afetado.

Sintomas e complicações

A presença de uma pressão mínima baixa e do estado hipotensivo do qual esta última faz parte pode ser assintomática - isto é, sem sintomas - ou sintomática, que é responsável por um certo quadro sintomático.

Em geral, a ausência de sintomas, apesar de uma pressão mínima baixa e um estado hipotensivo, é típica - como já foi antecipado em parte - de casos de hipotensão constitucional, enquanto a presença de certa sintomatologia é uma peculiaridade dos casos de hipotensão patológica., hipotensão de drogas e hipotensão na gravidez.

Quais são os sintomas de baixa pressão mínima?

O quadro sintomático típico de quando a baixa pressão mínima é parte de um estado hipotensivo sintomático inclui:

Vertigem, tontura e confusão;
Visão turva;
Sensação de desmaio que às vezes resulta em desmaio ( síncope );
Náusea e vômito;
Problemas de concentração;
Senso de instabilidade;
Palpitações.

complicações

Quando a pressão mínima baixa cai dentro de um contexto de hipotensão grave (por exemplo, após uma doença grave), os órgãos da pessoa afetada não recebem mais a quantidade de sangue que permite que permaneçam saudáveis e funcionem bem.

Se faltarem os tratamentos apropriados, esse suprimento de sangue inadequado e o consequente sofrimento com que o organismo se encontra podem fazer com que o paciente entre em estado de choque.

Caracterizado por palidez, pulso fraco e rápido, respiração rápida e superficial e sudorese fria, o choque, na ausência de terapia de emergência (portanto imediata), pode ter consequências fatais.

OUTRAS COMPLICAÇÕES

Os episódios de desmaio aos quais um indivíduo é submetido com baixa pressão sintomática baixa podem resultar em ferimentos e queda de traumas . Não é raro, na verdade, que pessoas que sofrem de desmaios devido a níveis baixos de pressão arterial sofram fraturas nos membros ou traumas cerebrais.

Por que a pressão mínima baixa está causando sintomas?

Uma pressão baixa nos valores máximo e mínimo torna-se sintomática quando os efeitos que produz na corrente sanguínea são responsáveis pelo sofrimento cerebral.

Assim, é baseado no grau de sofrimento cerebral que os sintomas podem ser mais ou menos graves. De fato, um ligeiro sofrimento cerebral provoca distúrbios leves, como tontura ao levantar-se rapidamente de uma posição deitada; pelo contrário, o sofrimento cerebral grave é a causa de manifestações importantes, como a síncope (ou desmaio).

Sobre a síncope, este evento é um mecanismo de defesa real que o corpo implementa para proteger-se dos efeitos negativos de uma queda excessiva da pressão arterial. De fato, a posição deitada que acompanha o desmaio faz com que o sangue encontre menos dificuldade em seu caminho e alcance mais facilmente o coração e o cérebro.

Curiosidade: por que pessoas com baixa pressão constitucional não desmaiam?

O organismo de uma pessoa com hipotensão constitucional aprendeu a compensar efetivamente essa situação, graças a um ajuste do suprimento de sangue aos órgãos vitais.

Esse ajuste é o que previne episódios de desmaio.

diagnóstico

A pressão mínima baixa e o estado hipotensivo do qual ela faz parte são facilmente diagnosticados através da simples medida da pressão arterial, utilizando um esfigmomanômetro .

Entretanto, um diagnóstico preciso de pressão mínima baixa (e hipotensão) não pode ser limitado à simples observação de níveis reduzidos de pressão de repouso, mas também deve se concentrar na busca das causas desencadeadoras e nas características do problema atual. Isso explica por que os médicos, diante de um caso de hipotensão, submetem o paciente a um exame objetivo e cuidadoso e a uma anamnese precisa, às vezes até para prescrever:

Exames de sangue ;
Testes de urina ;
Um eletrocardiograma, um ecocardiograma e um teste de exercício ;
O holter de pressão ;
Exames radiológicos, como tomografia computadorizada de tórax ou radiografia de tórax;
O chamado teste de estimulação ortostática passiva ;

Por que pesquisar as causas que provocam baixa pressão mínima?

Encontrar as condições subjacentes à pressão mínima baixa é importante porque permite o planejamento do tratamento mais adequado.

terapia

Quando a pressão mínima baixa não apresenta uma sintomatologia associada e, a partir dos testes de diagnóstico realizados, faz parte de um estado hipotensor constitucional, geralmente não são necessários tratamentos ou tratamentos específicos. Como dito, de fato, a hipotensão constitucional não constitui um perigo para a saúde da pessoa que a suporta.

O discurso muda consideravelmente quando a pressão mínima baixa e o estado hipotensivo do qual faz parte são sintomáticos e dependem de uma causa muito específica. Nestas circunstâncias, de fato, a condição atual requer terapia específica contra o fator desencadeante (terapia causal).

Remédios úteis contra baixa pressão constitucional sintomática

Às vezes, até mesmo a pressão mínima baixa resultante da hipotensão constitucional pode causar um certo quadro de sintomas; entretanto, nessas situações, é melhor falar de aborrecimentos do que sintomas.

Segundo os médicos, o melhor conselho contra tais problemas são:

Aumentar a ingestão de água e sal (então beba alguns copos de água extra e aumente ligeiramente a quantidade de sal em sua dieta);
Evite o consumo excessivo de álcool;
Evite cafeína (especialmente à noite e antes de dormir);
Usar meias elásticas compressivas (pois elas promovem o retorno venoso dos membros inferiores para o coração);
Evite consumir muita comida;
Acostume-se a mover-se lentamente de mentir para a posição de pé.

Deve-se notar que a possibilidade de uma sintomatologia associada a uma pressão mínima baixa, em um contexto de hipotensão constitucional, é mais frequente nos meses de verão - portanto, quando está quente - porque a alta temperatura é um fator que favorece o rebaixamento da pressão arterial (portanto, em uma pessoa já assumida pela natureza, o calor é responsável por uma redução ainda maior dos níveis de pressão arterial).

Exemplos de terapia causal nos casos sintomáticos de pressão mínima baixa

Quando a pressão mínima baixa depende de um fator desencadeante muito preciso, que pode ser uma doença, uma condição de saúde particular ou a ingestão de um determinado medicamento, a cura desse fator desencadeante (quando possível) permite trazer os valores de volta ao normal pressões ou, pelo menos, aproximá-los dos limites da normalidade.

Exemplos de terapia causal são:

O tratamento, através de uma dieta específica, de deficiência de vitamina B12, em pessoas com hipotensão devido à redução da ingestão da vitamina supracitada;
A administração abundante de líquidos (principalmente água), na presença de hipotensão devido à desidratação;
Interrupção temporária ou alteração na posologia de uma determinada terapia medicamentosa anti-hipertensiva, na presença de hipotensão decorrente do uso incorreto de medicamento contra hipertensão;
Tratamento imediato do choque anafilático, quando a hipotensão é o resultado de uma reação alérgica grave.

prognóstico

Se a causa é tratável e os tratamentos são apropriados e oportunos, a pressão mínima baixa e o estado hipotensivo do qual ela depende são amplamente controláveis.

Do ponto de vista clínico, a pressão mínima baixa é uma condição menos grave do que a condição oposta, ou seja, a pressão mínima alta.