saúde do homem

circuncisão

definição

Muito antiga prática cirúrgica, a circuncisão envolve a remoção total do prepúcio: conseqüentemente, a parte terminal do pênis (glande) permanece completamente descoberta.

Algumas fontes distinguem dois tipos de circuncisão, com base na remoção total ou parcial do prepúcio (deixando, portanto, parcialmente descoberta a glande). Na realidade, essa distinção não é inteiramente correta, já que a circuncisão é apenas uma e diz respeito à remoção total do prepúcio. A excisão de uma parte da folha prepucial é mais precisamente chamada de postectomia .

De pinturas antigas, emerge que o procedimento da circuncisão remonta há pelo menos 6.000 anos, uma prática difundida especialmente no Egito: ainda assim, a circuncisão continua sendo um dos métodos mais discutidos no campo da medicina.

Circuncisão em diferentes culturas

A grande maioria dos muçulmanos masculinos é circuncidada, fomentada pelo desejo de respeitar sua própria religião: a circuncisão, para esses povos, representa uma espécie de cerimônia iniciática para "pertencer a uma cultura", uma marca social permanente, uma forma de resistência à dor. "sobreviver" às dificuldades da civilização e, por fim, um índice ritual de fertilidade.

No entanto, 80% dos homens no mundo não são circuncidados.

Para os muçulmanos, a circuncisão é quase uma obrigação moral, bem como religiosa: Abraão foi circuncidado, Maomé foi seu seguidor, a circuncisão está ligada à dor que - de acordo com sua mentalidade - deve sempre ser tolerada pelo homem islâmico, apenas como um "desafio para suportar o mal, visando a sobrevivência". Ainda assim, de acordo com o pensamento islâmico, os incircuncisos mantêm as impurezas dentro de seus corpos, conseqüentemente as preces dirigidas ao seu deus são vãs.

A circuncisão neonatal é raramente escolhida em função de doenças genitais ou malformações anatômicas: na maioria das vezes, as crianças são submetidas à circuncisão porque são motivadas por motivos religiosos.

Na Itália, a circuncisão não é realizada para fins religiosos, mas, geralmente, quando as doenças genitais estão em andamento (infecções e inflamações envolvendo o prepúcio e o sulco balanonial prepucial): infecções repetidas no nível genital podem gerar a perda progressiva de elasticidade da pele do pênis, portanto, dificuldade em deslizar da pele (ato sexual, masturbação ...).

Nos EUA, estima-se que a taxa de circuncisão tenha diminuído significativamente (cerca de 90%) nas últimas décadas, ao contrário dos países coreanos, onde a circuncisão era praticada especialmente durante o período da Segunda Guerra Mundial.

Globalmente, estima-se que aproximadamente 13 milhões de homens se submetam à circuncisão a cada ano.

Por que você pratica?

A circuncisão não é realizada apenas para fins religiosos: as razões que levam os ocidentais (acima de tudo) a se submeterem a essa prática são bem diferentes. Entre todos, a higiene se destaca: parece, na verdade, que a circuncisão é o que favorece uma maior higiene íntima; a urina microperdita e o smegma não podem estagnar entre o prepúcio e a glande, pois são considerados fatores de risco para balanites, postites, balanopostitas e outras inflamações genitais.

Outros passam pela circuncisão porque são movidos pelo desejo de melhorar a estética genital ou pelo desejo de perceber uma maior excitação durante o ato sexual.

Apesar de sua vontade, muitos homens são forçados a se submeter à circuncisão, para resolver problemas genitais anatômicos (fimose, parafimose) ou para o tratamento da ejaculação precoce. Outros distúrbios que podem ser resolvidos ou melhorados pela circuncisão incluem: líquen escleroso do pênis, hipospádia (desenvolvimento incompleto da uretra), estenose uretral, linfedema peniano crônico (raro). Em alguns casos, o câncer de pênis também pode ser curado, total ou parcialmente, através da circuncisão.

Descrição da intervenção

Antes da cirurgia, o paciente deve ser submetido a um exame médico especializado (urologista, andrologista e, quando necessário, dermatologista). Quando o paciente tiver adquirido fimose ou infecções genitais, o paciente deve ir ao médico o mais rápido possível e passar por uma checagem para recuperar (eventualmente) o mais rápido possível.

Mesmo o paciente que deseja ser circuncidado por várias razões extra-patológicas (religião, higiene, etc.) deve, de qualquer forma, dirigir-se ao especialista, que o informará sobre as modalidades da operação.

A prática cirúrgica é realizada em hospital-dia: o paciente é anestesiado in situ inoculando xilocaína (ou lidocaína) 1% diretamente nos nervos do pênis.

Em geral, a anestesia geral é preferida na criança.

Após ter anestesiado a parte do paciente, procede-se à remoção cirúrgica do retalho de pele que cobre a glande, através de laser ou bisturi: a operação dura, aproximadamente, 40 minutos.

Recomendamos a suspensão do esporte por 7 dias e sexual por cerca de quatro semanas, para permitir que as feridas se curem permanentemente.

As suturas caem espontaneamente, geralmente depois de algumas semanas; a redução da sensibilidade no nível da glande, com um espessamento relativo da área acima mencionada, geralmente ocorre após quatro semanas.

O paciente permanece satisfeito com a intervenção em 80% dos casos.

Circuncisão contra a ejaculação precoce

Muitos homens são submetidos à circuncisão associada à neurotomia glandular para remediar a desordem (muito embaraçosa para muitos homens) da ejaculação precoce. Parece que a hipersensibilidade da glande é a causa mais conhecida de ejaculação precoce: nesses sujeitos, até mesmo uma leve excitação sexual é suficiente para promover o orgasmo, já que as fibras nervosas responsáveis ​​pela condução dos sinais excitatórios, hiperexcitados, causam a contração do músculo, conseqüentemente, o músculo liso que cobre as vias seminais estimula a "antecipada" liberação de esperma [retirada de www.circoncisione.net]. Para evitar esse inconveniente, o homem, após uma visita andrológica, pode decidir passar por essa intervenção, que consiste em duas fases:

  1. Circuncisão real: remoção cirúrgica do prepúcio que cobre a glande
  2. Neurotomia Glandular: algumas fibras nervosas estão localizadas em pontos precisos, próximos ao sulco da glande. Desta forma, a sensibilidade no nível glandular é significativamente diminuída

Circuncisão e doenças venéreas

As novas descobertas no campo médico-científico são particularmente interessantes: parece que a circuncisão é uma ajuda válida também para reduzir o risco de infecção por doenças sexualmente transmissíveis. Não é correto afirmar que a circuncisão protege completamente contra as ISTs, mas acredita-se que as chances de contrair o HIV (por exemplo) sejam reduzidas em pelo menos 60% após a remoção do prepúcio que envolve a glande. Nos EUA, por exemplo, muitos homens são submetidos à circuncisão por doenças venéreas por doenças venéreas.

Vamos ver, então, as razões.

Primeiro de tudo, o prepúcio parece ser o habitat ideal para o vírus HIV: a área anatômica do prepúcio tem todas as características ideais para o assentamento do vírus, consequentemente através da remoção da parte, o vírus não encontra as condições ideais para se estabelecer. .

Dados estatísticos confirmam a teoria:

  • Queda de 30% nas infecções por HIV / SIDA em mulheres com parceiros circuncidados (estudo em Uganda, examinando uma amostra de 12.000 pessoas)
  • Mulheres com parceiros circuncidados têm menor probabilidade de contrair vaginite bacteriana e Trichomonas vaginalis
  • Redução de doentes com SIDA em regiões africanas onde a circuncisão é uma prática generalizada

É importante ressaltar que a circuncisão masculina não é usada como profilaxia contra clamídia, sífilis e gonorréia. Em relação à possibilidade de reduzir o risco do HPV (papilomavírus) após a circuncisão, há teses conflitantes: alguns acreditam que a circuncisão não é uma prática profilática contra o HPV, outros expoentes da Pesquisa, no entanto, são mais esperançosos nessa frente. Ainda não é possível, portanto, afirmar com certeza que o HPV pode ser prevenido através da circuncisão masculina: teremos que esperar mais alguns anos para confirmar ou não essas hipóteses.

O preservativo continua sendo o método mais seguro para proteção contra doenças venéreas.

Circuncisão: complicações e reflexões »