generalidade
Em primeiro lugar, deve-se notar que a aparência de alguns cabelos isolados por si só não é suficiente para diagnosticar o hirsutismo. Somente a presença de pêlos excessivos e difusos deve provocar a sequência complexa de intervenções para o diagnóstico e a terapia que o hirsutismo exige.
Também deve-se ter em mente que a hipertricose é freqüentemente familiar, aparece antes da idade do desenvolvimento e não depende de andrógenos, embora possa ser estimulada por esses mesmos hormônios. Geralmente, não é muito sensível às terapias antiandrogênicas.
No hirsutismo, o cabelo - comparado à hipertricose - é mais espesso, mais espesso e o cabelo é pigmentado. Finalmente, o hirsutismo não tem características familiares e é tipicamente dependente de andrógenos.
Tipo de Hirsutismo
Identificação do tipo de hirsutismo e a causa que o causou
Em relação à natureza do hirsutismo, é necessário ter em mente que pode ser de origem ovariana, adrenal, ou o resultado de hipersensibilidade do folículo piloso-sebáceo aos hormônios androgênicos circulantes, cujos níveis são normais ( hirsutismo idiopático ).
O diagnóstico é realizado primeiramente questionando a paciente (anamnese) e observando toda a sua pele, principalmente atentando para o número de folículos capilares presentes por centímetro de pele e seu grau de pigmentação (cor).
O médico deve considerar particularmente importante a informação que lhe foi comunicada pelo paciente sobre a velocidade com que o hirsutismo se desenvolveu, a presença ou ausência de irregularidades menstruais, a raça e o uso de determinados medicamentos. Um hirsutismo apareceu na época do desenvolvimento, com alterações nos fluxos menstruais e aumento dos ovários em volume (visível na ultrassonografia), levando à síndrome do ovário policístico.
Um hirsutismo de longa data, com virilização parcial dos órgãos genitais externos, deve fazer pensar em um distúrbio não tumoral do córtex adrenal; enquanto um hirsutismo que surge repentinamente, com considerável intensidade e tendência evolutiva, deve fazer-se pensar sobretudo em um tumor da supra-renal ou do ovário.
Quando o hirsutismo persiste por muito tempo, é bastante extenso, tende a uma acentuação progressiva, mas lenta, é familiar ou racial e não está associado à alteração dos fluxos menstruais, acne, ou seborréia, podemos falar de hirsutismo idiopática.
O hirsutismo associado à obesidade, às vezes em pacientes diabéticos, pode levar a uma alteração do metabolismo de carboidratos com o aumento da insulina.
O aparecimento de hirsutismo leve na gravidez, por outro lado, é bastante frequente.
Avaliação do Hermutismo
No diagnóstico de hirsutismo, o médico deve avaliar e identificar sinais e sintomas específicos e bem definidos que possam ter aparecido nos pacientes.
Mais especificamente, observando o paciente (inspeção clínica), o primeiro passo é avaliar o tipo de hirsutismo. Normalmente, seguimos uma escala que avalia a presença de cabelos em 11 áreas do corpo e atribui uma pontuação de 0 a 4 para cada área, com base no tamanho do hirsutismo.
