generalidade
A laringite é a inflamação da laringe e das cordas vocais.
Figura: voz rouca e dor de garganta são os sintomas típicos de laringite
Se os sintomas associados durarem menos de três semanas, é comum falar de laringite aguda; se em vez disso eles se estenderem para além, e se a laringe for alterada do ponto de vista anatômico, falamos de laringite crônica.
As causas da laringite são numerosas: a forma aguda é geralmente causada por infecções virais ou pelo uso excessivo da voz; a forma crônica, por outro lado, geralmente é causada por: tabagismo, abuso de álcool, doença do refluxo gastroesofágico, sinusite crônica e / ou inalação de irritantes.
Os principais sintomas são rouquidão e dor de garganta.
O diagnóstico e a terapia dependem do tipo e das causas desencadeantes. Uma laringite viral aguda clássica se resolve espontaneamente dentro de uma semana; uma laringite crônica merece mais atenção.
O que é laringite?
A laringite é a inflamação da laringe e das cordas vocais que ela contém.
É definida como aguda quando dura menos de 3 semanas e não determina alteração anatômica permanente da laringe; em vez disso, é definido como crônico quando dura mais de 3 semanas e está associado a modificações anatômicas permanentes das estruturas laríngeas.
Figura: no site drugs.com
O QUE É MAIS GRANDE?
A laringe é um conduto tubular desigual localizado no nível do pescoço antes do início da traquéia . Representa a última parte da via aérea superior (a traqueia é de fato considerada a primeira parte das vias aéreas inferiores) e consiste em várias estruturas cartilaginosas, unidas por uma série de músculos e ligamentos.
Lar das cordas vocais, a laringe executa três funções fundamentais:
- Canalize o ar em direção à traquéia e depois em direção aos pulmões.
- Permite a fonação, através da vibração das cordas vocais.
- Graças a uma válvula cartilaginosa chamada epiglote, impede que a comida, que está prestes a ser engolida, entre na traquéia e obstrua as vias aéreas.
Figura: em vermelho a laringe e as principais estruturas cartilaginosas que a constituem são destacadas. Como você pode ver, a laringe é colocada no início da traqueia, faz fronteira com a faringe e fica na frente do esôfago, que é a primeira parte do trato digestivo. Do site: ponsuke2.s98.xrea.com
Figura: a laringe e as cordas vocais. Do site: ponsuke2.s98.xrea.com
Externamente, a laringe pode ser colocada em correspondência com o chamado pomo de Adão (projeção anterior do pescoço mais evidente no homem do que na mulher).
causas
As causas da laringite são numerosas.
A forma aguda pode ser causada por infecções virais, bacterianas ou fúngicas, ou pelo uso excessivo das cordas vocais. A forma crônica, no entanto, geralmente se deve à inalação de irritantes, fumaça de cigarro, doença do refluxo gastroesofágico ou sinusite crônica.
Nos dois sub-capítulos seguintes, há uma descrição precisa de todas as possíveis causas que podem desencadear a inflamação laríngea.
LAREIRA AGUDA
A laringite aguda pode surgir devido a:
- Infecções do tipo viral . A origem viral é a forma mais comum de laringite. Os principais vírus capazes de inflamar a laringe e / ou as cordas vocais são: os rinovírus (isto é, os vírus responsáveis pela maioria dos resfriados), os vírus da gripe humana, os vírus parainfluenza humanos, o vírus da varicela, o vírus das papeiras, os coronavírus e os adenovírus.
- Infecções bacterianas . A laringite aguda de origem bacteriana é muito menos comum que a forma viral. As principais bactérias potencialmente capazes de causar uma inflamação aguda da laringe são: Corynebacterium diphtheriae (o patógeno da difteria) e Bordetella pertussis .
- Infecções do tipo fúngico . As infecções fúngicas mais comuns associadas à laringite aguda são candidíase e aspergilose. O primeiro é causado por um fungo do gênero Candida ; o segundo é induzido por um molde do gênero Aspergillus .
As pessoas com maior risco de laringite fúngica são indivíduos imunossuprimidos, pacientes com AIDS e aqueles em tratamento quimioterápico ou prolongado com corticosteroides.
- Um esforço vocal provocado por ter gritado muito ou por ter usado muito a voz . Quando você chora por um longo tempo, as cordas vocais vibram mais rápido e por muito tempo, então elas se inflamam dando origem a laringite.
A laringite decorrente de um esforço vocal também é chamada de " laringite mecânica ".
Outras causas de "laringite mecânica":
- Trauma para a laringe, por exemplo, um acidente vascular cerebral na garganta ocorreu durante um acidente ou uma lesão esportiva.
- Tosse prolongada
- Limpeza da garganta freqüente
LARINGE CRÔNICA
Geralmente, a laringite crônica é devida à perpetuação de determinadas circunstâncias ou ao aparecimento de estados mórbidos específicos. Em detalhe, pode ser acionado por:
- Inalação crônica (por exemplo, para fins de trabalho) de substâncias irritantes, como vapores químicos, substâncias tóxicas, alérgenos, fumo passivo ou pós.
- Doença do refluxo gastroesofágico . É a ascensão, no esôfago e às vezes até a garganta, do conteúdo ácido presente no interior do estômago.
- Sinusite crônica . É um estado inflamatório que afeta os seios nasais e paranasais, caracterizado por dores de garganta, dores de cabeça, obstrução nasal e secreção nasal.
- Abuso de álcool .
- Fumaça de cigarro . Grandes fumantes freqüentemente sofrem de laringite crônica.
- Profissão de cantor . Aqueles que cantam profissionalmente podem ser sujeitos, após anos de atividade, a uma alteração permanente da laringe e das cordas vocais.
- Câncer de laringe .
- Paralisia das cordas vocais . Pode ser o resultado de uma lesão nervosa, uma neoplasia dos pulmões, trauma muito forte, intervenções cirúrgicas (tireoidectomia ou operações de coluna) e assim por diante.
Além disso, embora mais raramente do que a forma aguda, a laringite crônica pode ser causada por alguns microrganismos patogênicos, como:
- Bactéria do grupo hemolítico beta Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis (o agente bacteriano da tuberculose), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (bactéria da lepra), Actinomyces e Treponema pallidum (a bactéria da sífilis) ).
- Cogumelos Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum e Sporothrix schenckii .
- Protozoários do gênero Leishmania.
epidemiologia
A incidência precisa de laringite (aguda e crônica) é desconhecida; isso ocorre porque o número de casos diagnosticados é, sem dúvida, menor do que o número de casos reais; Além disso, a forma aguda (geralmente autolimitada) é mais frequente que a crônica.
Em relação à idade de início mais precoce e ao sexo mais afetado, os únicos dados confiáveis referem-se à laringite crônica: segundo algumas estimativas, esta última seria mais comum entre os de meia-idade e masculino (NB: recentemente uma diminuição na diferença entre homens e mulheres é observada, facilmente explicada pelo aumento do número de fumantes).
Sintomas e Complicações
Para aprofundar: Sintomas Laringite
Geralmente, os sintomas e sinais típicos da laringite aguda surgem repentinamente e tendem a piorar em pouco tempo, em dois ou três dias no máximo.
Por outro lado, as manifestações da laringite crônica têm um início gradual e pioram lentamente ao longo de várias semanas ou meses.
EXPRESSÕES MAIS COMUNS DO LARINGO
Os sintomas mais comuns de laringite são:
- rouquidão
- Perda de voz ou dificuldade em falar
- Dor de garganta
- Garganta seca
- Tosse seca e irritante
- Eu continuo a limpar minha garganta
- Sensação de coceira na garganta
- Leve alteração da temperatura corporal
- Dificuldades respiratórias. Eles são incomuns em adultos e freqüentes na criança, que tem uma traquéia mais estreita.
QUANDO A LARIGITE ESTÁ ASSOCIADA A OUTROS DISTÚRBIOS À SAÚDE
Como a laringite é frequentemente causada por vírus que também podem causar resfriados, gripes, amigdalites ou faringites, é provável que seja acompanhada por outros distúrbios, como dores de cabeça, nariz escorrendo, cansaço, dor articular generalizada e nódulos linfáticos. do pescoço aumentado.
DURAÇÃO DOS SINTOMAS
A laringite aguda geralmente dura uma semana, embora em alguns casos possa persistir por mais alguns dias. A laringite crônica, por outro lado, pode durar muito tempo, mesmo por várias semanas ou meses .
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
A maioria das laringites cicatriza espontaneamente, sem a necessidade de tratamentos especiais ou consultas.
Se, no entanto, os sintomas durarem muito tempo (semanas ou meses) e forem de intensidade significativa, é bom entrar em contato com seu médico e solicitar uma consulta.
Aviso: as crianças com laringite que apresentam problemas respiratórios representam uma situação muito delicada e potencialmente muito perigosa. Portanto, você deve consultar imediatamente o seu médico, descrevendo em detalhes os sintomas da criança que sofre.
Os sintomas que, em uma criança, devem despertar a atenção dos pais e do médico são:
- Respiração ruidosa
- Dificuldades respiratórias
- Produção excessiva de rebarbas
- Dificuldade para engolir
- Febre alta, mesmo a 39 ° C
diagnóstico
A laringite prolongada e / ou grave merece uma análise minuciosa: por isso, é essencial que o médico submeta o paciente a um exame físico completo e a testes diagnósticos específicos, como checagem de uma amostra de sangue e um swab faríngeo, laringoscopia e biópsia. da laringe.
EXAME OBJETIVO
Durante o exame objetivo, o médico analisa todo o quadro sintomático e esclarece a história clínica pessoal do paciente (averiguando as condições de saúde no momento do diagnóstico, as doenças sofridas no passado, as alergias, etc.).
Além disso, é essencial que o médico estabeleça se está lidando com um fumante, uma pessoa que abuse do álcool, um sofredor de sinusite crônica, um cantor profissional ou um trabalhador de qualquer estabelecimento industrial (já que as circunstâncias mencionadas são potencialmente um contexto de laringite).
EXAMES DE BUFFER DE SANGUE E FARINGEO
O médico usa exames de sangue e análise de um swab faríngeo para determinar se o paciente sofre de alguma doença infecciosa.
Em ambos os casos, estes são procedimentos rápidos e econômicos e podem fornecer várias informações úteis para fins de diagnóstico.
LARINGOSCOPIA
Laringoscopia é o teste diagnóstico que permite avaliar o estado de saúde da laringe e das cordas vocais. Existem dois tipos de laringoscopia: indireta e direta.
- Laringoscopia indireta . Transformado na cirurgia do médico, é um procedimento muito simples, que requer o uso de dois objetos: um espelho, para ser inserido na garganta do paciente, e uma fonte de luz, com a qual iluminar o espelho e ver a laringe reflexivamente. Geralmente, não fornece anestesia; entretanto, se o paciente sob exame estiver incomodado com a presença do espelho, pode ser útil praticar a anestesia local.
Em comparação com a laringoscopia indireta, a laringoscopia direta é muito mais precisa e, se realizada com o laringoscópio rígido, também permite a coleta de uma amostra de tecido laríngeo para um possível exame de biópsia.
BIOPSIA DELLA LARINGE: O QUE É QUANDO E QUANDO É PRÁTICA?
A biópsia laríngea consiste na coleta e, na análise subseqüente ao microscópio, de uma amostra de tecido laríngeo. Geralmente, é realizado quando o médico suspeita (ou quer ter certeza de que não está em andamento) um tumor maligno da laringe .
O procedimento de amostragem é feito por laringoscopia direta com um laringoscópio rígido.
Outros exames úteis em caso de suspeita de tumor maligno da laringe:
- TAC (ou tomografia axial computorizada) : é um teste de diagnóstico muito preciso para imagens, mas expõe o doente a uma quantidade mínima de radiações ionizantes.
- Ressonância magnética nuclear (MRI) : este é um teste de imagem de diagnóstico confiável e completamente inofensivo para o paciente.
TESTES ALÉRGICOS
Se houver suspeita de que a laringite é causada por alergia a certas substâncias voláteis (pós, vapores químicos, etc.) ou a certos alimentos, o médico certamente prescreverá testes de alergia.
QUAL ESPECIALISTA É MELHOR?
Muitas vezes, quando um médico da atenção primária encontra uma laringite crônica e / ou grave, ele aconselha o paciente a consultar um otorrinolaringologista ou um médico especializado no tratamento de doenças do ouvido, nariz e boca.
tratamento
Para saber mais: Medicamentos para o tratamento de laringite
A maioria das laringites cicatriza dentro de 7 dias e sem tratamento especial. No entanto, para uma resolução ainda mais rápida e eficaz dos distúrbios, os médicos aconselham a colocar em prática certos remédios e / ou contramedidas (como beber muita água, evitar falar demais, etc.).
Se a laringite é crônica, a situação é mais complexa e delicada: curar, de fato, o médico deve planejar uma terapia específica baseada nas causas desencadeantes.
RECURSOS PARA ACELERAR A CURA
Para acelerar a cicatrização e aliviar os sintomas causados pela laringite, é muito útil:
- Evite falar muito e muito alto . Gritar ou falar inflama muito suas cordas vocais; portanto, se os últimos já estiverem inflamados, é desaconselhável insistir com eles.
- Tome bastante líquido, especialmente água, para evitar a desidratação. É bom evitar bebidas alcoólicas e café até que os sintomas se resolvam completamente.
- Faça a lavagem com enxaguatório bucal ou soluções à base de água e sal . Embora essas substâncias não atinjam diretamente a laringe, elas ainda são muito eficazes para manter a garganta úmida e reduzir sua inflamação.
- Tome medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, como paracetamol, ibuprofeno ou aspirina . Estes medicamentos são apropriados quando o paciente se queixa de dor de garganta irritante, dor de cabeça, febre, etc. (assim os sintomas de uma gripe ou um forte resfriado).
- Faça inalações quentes úmidas ou mentoladas para limpar as vias aéreas e os pulmões do muco. Sempre com os mesmos objetivos, os médicos também recomendam banhos quentes e o uso, em ambientes onde você passa a maior parte do tempo, de um umidificador de ar portátil.
- Não fume (se for fumante), evite respirar fumaça passiva e não vá para ambientes empoeirados e secos.
PRINCIPAIS TRATAMENTOS PARA LARGINAS CRÔNICAS
Se na origem da laringite crônica houver:
- Uma infecção bacteriana requer antibioticoterapia.
- Consumo excessivo de álcool ou cigarro, é bom parar, respectivamente, beber (ou pelo menos moderar drasticamente a ingestão de álcool) e fumar.
- Doença do refluxo gastroesofágico, tomar os medicamentos mais adequados para este tipo de transtorno (medicamentos antiácidos); estas preparações consistem em substâncias que diminuem a acidez das secreções gástricas.
- Uma alergia, você deve evitar entrar em contato com substâncias responsáveis (chamadas alérgenos) e obter medicamentos anti-histamínicos para emergências (por exemplo, quando ingerimos inadvertidamente um alimento ao qual você é alérgico ou quando inala um pó na direção de qual é intolerante).
- Um uso profissional da voz, é apropriado aprender e praticar alguns exercícios vocais direcionados, que permitem proteger as cordas vocais e a laringe em geral.
- Um câncer da laringe, o tumor maligno deve ser removido e / ou tratado com laser, radioterapia e quimioterapia.
QUANDO USAR OS CORTICOSTERÓIDES?
Os corticosteróides são poderosos anti-inflamatórios, que, se usados em doses excessivas e por longos períodos de tempo, podem causar sérios efeitos colaterais.
Principais efeitos colaterais dos corticosteróides:
- osteoporose
- glaucoma
- Hipertensão arterial
- Sobrepeso e obesidade
- Úlceras gástricas
Em caso de laringite, a ingestão é levada em consideração pelo médico assistente somente se os sintomas forem muito intensos e a situação for muito crítica.
É fortemente desencorajado tomá-los sem receita médica.
prevenção
Prevenir a laringite é possível, desde que: preste atenção à sua higiene pessoal (é uma boa prática lavar sempre as mãos depois de ir ao banheiro, para evitar a propagação de infecções bacterianas); você evita freqüentar pessoas que estão temporariamente doentes com gripe ou resfriado; evite ambientes empoeirados; use máscaras apropriadas se você estiver lidando com produtos químicos tóxicos; não fume; ingestão moderada de álcool; você dorme com um travesseiro atrás da cabeça para evitar o refluxo ácido do estômago; cuide da sua voz; não limpe sua garganta, etc.
prognóstico
Em geral, a laringite aguda tem um prognóstico positivo. Para formas crônicas, entretanto, o prognóstico depende de quão sérias são as causas desencadeantes.
