saúde do estômago

Remédios para úlcera péptica

Úlcera péptica significa uma séria patologia do estômago e do duodeno. Menos freqüentemente, pode afetar o esôfago e o intestino delgado superior (2% dos casos).

É uma lesão erosiva que afeta a mucosa e a submucosa gastroduodenal; às vezes atinge e excede também a mucosa muscular e a túnica muscular.

Do ponto de vista etiológico, a úlcera péptica se desenvolve após a exposição da mucosa aos sucos gástricos (ácido clorídrico e pepsina) não adequadamente obstruída pelo muco protetor.

Na prática, o aparecimento da úlcera é causado pelo desequilíbrio entre os fatores agressivos e protetores, que agem na mucosa gastroduodenal.

No Ocidente, cerca de uma em dez pessoas sofreu, sofreu ou sofreu de uma úlcera de estômago ou duodeno. Homens (especialmente de meia-idade) são afetados três vezes mais que as mulheres, especialmente no duodeno (exceto no Japão); às vezes, a úlcera apresenta gástrico e duodenal. É possível que os hormônios estrogênicos desempenhem um papel protetor nas mulheres férteis.

O aparecimento de úlceras tem uma base comportamental muito ampla; existe também uma predisposição genética (grupo sanguíneo 0). Nos últimos anos, a incidência parece diminuir significativamente.

O que fazer

  • A precaução mais importante é certamente a prevenção (veja abaixo Prevenção). A úlcera grave, mesmo se curada, pode comprometer permanentemente a integridade da mucosa (cicatriz).
  • Reconhecimento dos sintomas: é essencial identificar prontamente os sintomas da doença ulcerosa, para reduzir o agravamento da erosão. Esses sintomas são:
    • Dor epigástrica e ardência:
      • Na úlcera gástrica, ocorre meia hora após a refeição.
      • Na úlcera duodenal há uma hora e meia e até três horas após a refeição. Pode ser localizado à direita da linha abdominal.
    • Às vezes náusea e vômito.
    • Sinais e sintomas do abdome agudo (dor muito forte, como uma facada, dura, de madeira, abdômen liso, náusea, vômito, sudorese, taquicardia, pulso fraco e uma posição agachada no quadril): se sim, muitas vezes a úlcera está perfurando.
    • A longo prazo, perda de peso causada por anorexia e aversão alimentar devido à gravidade dos sintomas.
    • A longo prazo, anemia por deficiência de ferro causada por sangramento modesto.
  • Contacte o seu médico de clínica geral imediatamente ou diretamente com um gastroenterologista para um diagnóstico específico. Isso visa excluir outras condições:
    • Hérnia hiatal.
    • Gastrite.
    • Duodenite.
    • Úlcera duodenal.
    • Calculoz da vesícula biliar.
    • Inflamação crônica da vesícula biliar.
    • Câncer de estômago.
  • O clínico geral ou especialista realizará uma investigação endoscópica e / ou radiológica:
    • Esôfago gastro duodenoscopia.
    • Biópsia para pesquisa da bactéria Helicobacter pylori.
    • Raios-X
  • Em caso de diagnóstico positivo, a terapia específica começa:
    • Adote uma dieta correta (veja em O que comer e o que NÃO comer), promovendo a digestão, limitando a distensão gástrica e reduzindo a secreção gástrica.
    • Exclua todos os fatores prejudiciais (veja abaixo O que NÃO fazer).
    • Terapia farmacológica: pode ser de vários tipos (ver em Tratamento Farmacológico).
    • Cirurgia: somente nos casos mais graves ou na evolução do câncer.

O que NÃO fazer

  • Levar um estilo de vida incorreto, sem respeitar os critérios de prevenção.
  • Ignore a sintomatologia inicial.
  • Não procure orientação médica para um determinado diagnóstico e descarte outras doenças ou complicações.
  • Negligência de terapia específica:
    • Não siga a terapia medicamentosa.
    • Não faça cirurgia se for considerado essencial pelo médico.
  • Siga uma dieta inadequada.
  • Fumar.
  • Abuso com álcool.
  • Exposição a contaminantes ambientais potencialmente prejudiciais ao estômago.
  • Siga um estilo de vida estressante.
  • Use drogas gastro-nocivas, especialmente com o estômago vazio e sem o uso de protetores gastro.

O que comer

A dieta deve ser estruturada de maneira especial, para evitar que a úlcera piore. Os princípios básicos são três:

  • Não sobrecarregue o estômago e / ou o duodeno.
  • Limite a produção de sucos gástricos.
  • Garanta uma digestão eficiente e eficaz, evitando longas estadias no estômago.

Para este propósito, recomendamos:

  • Coma pequenas refeições, por exemplo, dividindo as calorias da seguinte forma:
    • Café da manhã com 15% de energia.
    • Dois lanches (lanches) a 10% ou quatro a 5%.
    • 35% de almoço.
    • 30% de jantar.
  • Escolha porções moderadas.
  • Consumir refeições longe do horário de dormir.
  • Use um pouco de tempero e principalmente óleos vegetais crus. Recomendamos 4 colheres de chá por dia. O excesso de gordura pode comprometer a digestibilidade e a integridade da barreira mucosa.
  • Prefira alimentos magros e digeríveis:
    • De origem animal (poucas gorduras e tecido conjuntivo): frango, peru, coelho, carne de porco desengordurada ou músculo bovino, bacalhau, anchova, pargo, robalo, corvina, ombrina, filé de atum, camarão, ricota magra, clara de queijo, flocos de leite, clara de ovo ou no máximo um todo etc.
    • De origem vegetal (não muitas fibras): cereais, leguminosas e derivados, escolhendo aqueles com teor médio ou baixo de fibra. Frutas e legumes em porções de 50-150g (mesmo com casca).
  • Use sistemas de cocção que otimizem a digestibilidade:
    • Fervendo na água.
    • Vácuo a ferver.
    • Vasocottura.
    • Cozinhado
    • Na panela de pressão.
    • Em uma panela em uma chama suave.
    • Assado (evitando cozimento prolongado e / ou temperaturas excessivas)
    • No papel.
  • Alimentos frescos, não consumidos, a serem consumidos "al naturale"; o único método de armazenamento a longo prazo recomendado é o congelamento.
  • Alimentos a temperatura média, não muito frio ou muito quente.

NB : Existem várias formas de desnutrição relacionadas a úlceras, terapia medicamentosa e complicações relacionadas. Alguns são: anemia por deficiência de ferro, anemia perniciosa, redução da absorção de cálcio e comprometimento da absorção geral.

O que não comer

  • Álcool (especialmente com o estômago vazio).
  • Cacau, chocolate preto e hortelã.
  • Alimentos picantes, como pimenta, pimenta, raiz-forte, gengibre, grandes quantidades de cebola crua e alho etc.
  • Alimentos e bebidas contendo xantinas (especialmente com o estômago vazio): café, chá preto, chocolate, bebidas energéticas, etc.
  • Refeições e porções abundantes, especialmente antes de dormir.
  • Alimentos muito temperados.
  • Alimentos gordurosos, ricos em tecido conjuntivo ou contendo muitas fibras: miudezas, cortes de gordura de porco, casca de porco, ossobuco, salsichas, enchidos, salsichas, hambúrgueres, salmão, enguia, barriga de atum, polvo, lula, mexilhões, amêijoas, caracóis, gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie, mais de uma gema de ovo de cada vez, carpaccio, tartare, sushi, guisado, molho de carne e similares, sopas, carne assada, carne cozida, farelo, legumes levemente cozidos, porções de vegetais exageradas etc.
  • Técnicas de culinária que tornam os alimentos pouco digeríveis:
    • Stewing.
    • Frite na panela.
    • Long cozimento no forno ou grelhado ou em água fervente.
    • Brasagem.
  • Comidas salgadas.
  • Alimentos Conservados:
    • Sottolio.
    • Em salmoura.
    • Sob sal.
    • Fumado e seco.
  • Alimentos e bebidas tendencialmente acídicos em porções significativas:
    • Vinagre.
    • Bebidas (por exemplo, cola).
    • Frutas cítricas e suco.
    • Tomate e suco.
  • Alimentos quentes ou gelados.
  • Milk.
  • Caldo.
  • Bebidas carbonatadas (laranja, cola, etc.).
  • Lanches e outras comidas lixo.

Curas Naturais e Remédios

  • Bicarbonato de sódio (NaHCO 3 ): em solução aquosa, intervém rapidamente, mas provoca alguns efeitos colaterais como: alcalinização da urina, inchaço, hipersodemia e, às vezes, diarréia.
  • Fitoterapia: algumas plantas são capazes de melhorar os sintomas da úlcera péptica ou agir positivamente sobre o mecanismo de ação. Os mais conhecidos são:
    • Erva de São João.
    • Alcaçuz.
    • Passiflora.
    • Camomila.
    • Confrei.
    • Calendula.
    • Alginatos e drogas mucilaginosas que cobrem a mucosa gástrica protegendo-a de agentes agressivos:
      • Melissa.
      • Altea.
      • Malva.
      • Líquen islandês.
      • Calendula.
    • Mães com efeito curativo:
      • salicaria
      • Morango.
    • Alho: facilita a erradicação do Helicobacter pylori, mas estimula a secreção gástrica e é contraindicado para a úlcera.
    • Óleo essencial de cravo.

Cuidado farmacológico

  • Antagonistas dos receptores H2 da histamina: ranitidina, cimetidina (por exemplo, Ulis, Biomag, Tagamet), famotidina e nizatidina (por exemplo, Nizax, Cronizat, Zanizal). Para uso oral e raramente parentereal, eles inativam a bomba de prótons e reduzem a liberação de íons de hidrogênio.
  • Antiácidos (como o hidróxido de alumínio com hidróxido de magnésio, por exemplo, Maalox plus).
  • Inibidores da bomba de prótons: bloqueiam a produção de histamina, gastrina e acetilcolina; em combinação com antibióticos favorecem a eliminação do Helicobacter pylori. Por exemplo:
    • Pantoprazole (como Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
    • Omeprazol (como Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
    • Lansoprazol (como Pergastid, Lomevel, Lansox).
  • Protetores da mucosa gástrica:
    • Sucralfato (por exemplo, Degastril, Citogel).
    • Compostos de bismuto (por exemplo, salicilato de bismuto).
  • Análogos da prostaglandina: protegem a mucosa reduzindo a secreção gástrica; por exemplo, o Misoprostol (como o Cytotec).
  • Antibióticos contra o Helicobacter pylori:
    • Amoxicilina: por exemplo, Augmentin, Klavux.
    • Metronidazol: por exemplo, Metronid, Deflamon.
    • Claritromicina.

prevenção

  • Não fume.
  • Não abuse do álcool, especialmente com o estômago vazio.
  • Siga uma dieta adequada.
  • Evite alimentos predisponentes.
  • Limitar o uso de certas drogas (anti-inflamatórios não esteróides, cortisonas, antibióticos, etc) ou pelo menos levá-los com o estômago cheio.
  • Minimize os níveis de estresse nervoso.
  • Se possível, não se exponha a contaminantes ambientais químicos e nocivos (vapores, fumos, etc.).
  • Evite a possibilidade de infecção por Helicobacter pylori, embora estudos recentes sugiram que esta bactéria esteja presente na mucosa de todos, mas se torne patogênica apenas para alguns.
  • Contacte o seu médico com os primeiros sintomas. Desta forma, é possível bloquear a úlcera nas fases iniciais, reduzindo a gravidade (quando ainda é uma simples erosão da mucosa superficial), a terapia e a possibilidade de complicações.

Tratamentos Médicos

  • Cirurgia: é adotada quando as úlceras são resistentes à terapia farmacológica e comportamental, quando há suspeita de forma tumoral e se as complicações são graves. Consiste em:
    • Excisão dos ramos gástricos do nervo vago, com o objetivo de reduzir a secreção gástrica.
    • Gastrectomy: ressecção de uma parte de estômago.