generalidade
A cifose é uma acentuação patológica da curvatura que caracteriza a coluna vertebral em sua seção torácica.
Na realidade, o termo cifose tem um significado diferente; de fato, indicaria a curva fisiológica formada pelas vértebras torácicas. Entretanto, seu uso com um sentido patológico é tão difundido que substituiu terminologias mais precisas, como "cifose patológica" ou "hipercifose".
Se presentes, os sintomas clássicos da hipercifose dorsal consistem em: dor nas costas, rigidez nas costas, dor na coluna e tendência a fadiga fácil.
Para um diagnóstico preciso, exame objetivo e diagnóstico por imagem são essenciais.
A terapia depende da gravidade da cifose.
O que é cifose?
Cifose é o termo que, no jargão, indica uma acentuação da curvatura característica, com concavidade anterior, que a coluna vertebral se forma em seu trato torácico.
De fato, seria mais correto definir "cifose" a concavidade anterior fisiológica do trato torácico vertebral e " cifose patológica " ou " hipercifose " a acentuada acentuação dessa curvatura.
No entanto, o uso da palavra "cifose" com um significado patológico é agora tão difundido que já não suscita críticas particulares nem mesmo da comunidade médica.
No jargão especialista
Especialistas falam em cifose patológica quando o chamado ângulo da cifose excede 45 °.
Em condições normais, o ângulo da cifose é entre 20 ° e 45 °.
REVISÃO ANATÔMICA BREVE DA COLUNA VERTEBRAL
Eixo condutor do corpo humano, a coluna vertebral ou coluna vertebral é uma estrutura óssea que no adulto mede cerca de 70 centímetros.
Composto por 33-34 vértebras empilhadas umas sobre as outras, de acordo com as subdivisões anatômicas mais clássicas, a coluna vertebral possui 5 seções:
- A seção cervical, que inclui 7 vértebras, chamadas vértebras cervicais .
- A seção torácica, que inclui 12 vértebras, chamadas de vértebras torácicas .
- A seção lombar, que inclui 5 vértebras, chamadas vértebras lombares .
- A seção sacral, que inclui 5 vértebras, chamadas de vértebras sacrais .
- A seção coccígea, que inclui 4 vértebras, chamadas vértebras coccígeas .
Os orifícios vertebrais de cada vértebra coincidem e isso determina a formação de um canal longo, que serve para acomodar a medula espinhal .
A medula espinhal é, juntamente com o cérebro, um dos dois elementos que compõem o sistema nervoso central .
causas
A cifose patológica pode surgir por vários motivos, incluindo:
- Má postura (cifose postural)
- A presença de anormalidades morfológicas nas vértebras (cifose de Scheuermann)
- Um desenvolvimento anormal da coluna vertebral durante a vida intra-uterina (cifose congênita)
- Idade avançada
- Uma lesão na espinha
FOTOS POSTURAS
A cifose postural é o resultado de atitudes posturas pobres, que produzem um alongamento inoportuno dos ligamentos e músculos, que suportam as vértebras torácicas. Esse alongamento modifica o arranjo normal das vértebras torácicas e acentua permanentemente a concavidade anterior formada pela seção torácica da coluna vertebral.
A cifose de baixa postura é mais comum entre os jovens, pois esses indivíduos têm uma coluna vertebral mais facilmente modelada do que um adulto.
Atitudes clássicas de má postura são:
- Fique com os braços balançando. Essa postura também é conhecida como postura em queda .
- Incline-se com a secção torácica da coluna vertebral no encosto da cadeira.
- Se você usa regularmente uma mochila, carregue isso com peso excessivo.
FOTOS DE SCHEUERMANN
Também conhecida como cifose juvenil , a cifose de Scheuermann é a forma mais comum de cifose patológica entre a população jovem.
Seu início é devido a um desenvolvimento errado dos corpos vertebrais, que, em vez de possuírem a forma clássica cilíndrico-retangular, assumem uma aparência triangular-cônica.
Esse desenvolvimento errôneo dos corpos vertebrais geralmente ocorre durante a infância.
Do ponto de vista estritamente médico, a cifose de Scheuermann é uma forma de osteocondrose, com envolvimento das vértebras.
As causas que determinam o desenvolvimento errôneo dos corpos vertebrais não são claras: de acordo com especialistas, a cifose de Scheuermann teria uma origem multifatorial.
FOTOS CONGÊNITAS
Aqueles que sofrem de cifose congênita nascem com uma coluna vertebral com características anormais.
Em geral, essas características anormais derivam de um processo de fusão de duas ou mais vértebras ; mais raramente, são o efeito de uma malformação pré - natal de corpos vertebrais .
Atualmente, apesar de inúmeras pesquisas, médicos e pesquisadores ignoram o que exatamente altera o desenvolvimento intra-uterino da coluna vertebral.
FÍSICOS DEVIDO AO ENVELHECIMENTO
Após o processo natural de envelhecimento, a coluna sofre várias alterações morfológicas, que, em alguns indivíduos, causam cifose patológica mais ou menos grave.
As alterações morfológicas da coluna estão ligadas a vários fatores, incluindo:
- Uma mudança na estrutura muscular das costas.
- Alterações nos ligamentos que suportam as vértebras da coluna vertebral.
- Atitudes de má postura.
OUTRAS CAUSAS
Outras possíveis causas de cifose são:
- Osteoporose : na presença de osteoporose, os ossos tornam-se mais fracos e suscetíveis a fraturas.
- Espondilose : é uma forma particular de artrite, que deforma os corpos e os discos intervertebrais.
- A espinha bífida : é uma condição mórbida que envolve um desenvolvimento anormal da coluna vertebral.
- Doença de Paget : sua presença coincide com uma alteração da remodelação óssea e um enfraquecimento dos ossos.
- Neurofibromatose : é uma doença genética que afeta o sistema nervoso.
- Distrofia muscular : é uma doença genética que afeta a saúde dos músculos.
- Tuberculose : é uma infecção bacteriana que afeta principalmente os pulmões.
- Um tumor na coluna vertebral .
Sintomas e Complicações
A cifose patológica pequena pode ser assintomática - isto é, sem sinais e sintomas evidentes - e responsável por algumas manifestações clínicas características, como:
- Dor nas costas.
- Senso de rigidez nas costas.
- Dor ao nível da coluna vertebral.
- Tendência a fadiga fácil. Naqueles que sofrem de cifose patológica, os músculos e ligamentos das costas estão sujeitos a maior estresse, em comparação com pessoas com uma coluna normal. Esse aumento do estresse causa fadiga e cansaço com mais facilidade.
Em geral, quanto mais severa é a cifose, mais provável é que o sujeito se queixe da sintomatologia acima mencionada.
DOENÇA ESTÉTICA
Especialmente em indivíduos de pouca idade, a cifose pode induzir um certo desconforto estético, devido à forma anormal que dá as costas.
Mesmo que não seja um sintoma propriamente dito de cifose, esse desconforto pode condicionar, e não um pouco, a vida de quem a sente.
COMPLICAÇÕES
Geralmente, as complicações da cifose surgem quando a acentuação da concavidade anterior da coluna vertebral é perceptível.
Em outras palavras, aqueles com cifose patológica grave correm mais risco de complicações.
As possíveis complicações da cifose são:
- Dor persistente, que não responde ao tratamento com medicação para dor.
- Presença de dificuldades respiratórias . Essas dificuldades aparecem devido à compressão da coluna vertebral ao dano dos pulmões e das vias aéreas.
- Presença de distúrbios do sistema nervoso . Esses distúrbios surgem devido ao esmagamento da coluna vertebral ao dano dos nervos que correm nas proximidades.
Alguns sintomas clássicos dessa complicação consistem em: dormência ou fraqueza nos braços ou pernas, problemas de equilíbrio, perda do controle da função da bexiga e perda do controle da função intestinal.
As complicações da cifose requerem a atenção do médico e, muitas vezes, requerem cirurgia.
diagnóstico
Para o diagnóstico da cifose, é imprescindível realizar um exame físico minucioso e alguns testes diagnósticos para imagens, tais como: radiografia, TAC e / ou ressonância magnética nuclear .
O uso de outros métodos de investigação ocorre em casos particulares de cifose: por exemplo, se o paciente apresenta sinais suspeitos de tuberculose, o médico pode prescrever exames de sangue; se, em vez disso, o paciente for uma pessoa idosa com provável osteoporose, o médico assistente poderá prescrever uma medida da massa óssea (densitometria óssea).
EXAME OBJETIVO
Durante um exame objetivo clássico para a avaliação de uma cifose, o médico observa atentamente a coluna do paciente, solicitando entretanto que realize alguns movimentos específicos com as costas.
Dependendo de como o paciente realiza os movimentos acima mencionados, o médico é muitas vezes capaz de identificar a presença ou ausência de cifose.
DIAGNÓSTICO DE IMAGEM
Raio X, tomografia computadorizada axial computadorizada e ressonância magnética nuclear (RMN) fornecem informações úteis sobre as características precisas da cifose (gravidade, envolvimento de estruturas nervosas vizinhas, contato da coluna vertebral com outros órgãos, etc.).
tratamento
No caso da cifose, o tratamento depende do grau de acentuação da curvatura no nível torácico e das causas que induzem essa curvatura.
Existem:
- cifose causas tão leves e não particularmente preocupantes, que não requerem nenhum tratamento;
- cifose de gravidade leve a moderada e causas corrigíveis, que requerem a administração de analgésicos e a realização de alguns exercícios para melhora postural e fortalecimento muscular (fisioterapia);
- cifose grave e causas importantes do ponto de vista patológico, que tornam a cirurgia necessária.
EFEITOS DE ANTIDOLORIFICI E FISIOTERAPIA
Os analgésicos e os exercícios de fisioterapia para a melhora da postura e o fortalecimento muscular das costas têm como principal objetivo reduzir a dor.
Em alguns casos, a fisioterapia também pode ser útil para melhorar a aparência externa da seção da coluna torácica.
CIRURGIA
A cirurgia para cifose - conhecida como fusão espinhal para cifose - permite corrigir as curvaturas excessivamente pronunciadas da coluna torácica e reduzir o risco de complicações (obviamente nos casos em que o risco de complicações é alto).
Para ser preciso, os médicos recomendam o uso de cirurgia na presença de cifose grave e para os quais os benefícios obtidos através da operação cirúrgica são maiores do que os perigos do segundo. É importante lembrar aos leitores que a fusão espinhal para a cifose é uma intervenção muito delicada e uma implementação complexa (pode levar de 4 a 8 horas).
Resumidamente, do ponto de vista operatório, a fusão espinhal para cifose consiste em fundir duas ou mais vértebras, através do uso de enxertos ósseos, placas de metal e parafusos.
A fusão das vértebras destina-se a restaurar, pelo menos em parte, a curvatura torácica normal da coluna vertebral.
Realizada sob anestesia geral, a operação da fusão espinhal envolve uma hospitalização de cerca de uma semana e o uso de um guardião (comumente chamado de " endireitar ") por pelo menos 9 meses.
Exemplos de circunstâncias clássicas em que a cifose requer cirurgia:
- Quando a curvatura da secção torácica da coluna vertebral é muito pronunciada.
- Quando a curvatura causa dor severa e os analgésicos são completamente ineficazes.
- Quando a curvatura obstrui algumas funções vitais importantes, como respirar corretamente.
- Quando, na ausência de cirurgia, os médicos prevêem um agravamento da cifose.
POSSO USAR UM TUTOR?
Às vezes, para pacientes jovens com cifose moderada, os médicos recomendam o uso de uma cinta ou alisador .
Nestas situações, o propósito do straightener é evitar uma deterioração na curvatura.
Inicialmente, o uso de cifose pode ser desconfortável, mas muitas vezes o paciente se acostuma.
prevenção
O único tipo de cifose para o qual existem medidas de prevenção seguras é a cifose postural.
Estas medidas de prevenção consistem em:
- Evite tomar a chamada postura de queda
- Sente-se adequadamente
- Se você usa uma mochila todos os dias, não a carregue com muitos pesos
- Exercite-se regularmente, o que envolve alongar os músculos das costas. Natação, corrida, longas caminhadas, ioga e pilates estão entre as atividades motoras mais recomendadas para a prevenção da cifose patológica postural.
