generalidade
A histeroscopia operatória é um procedimento cirúrgico endoscópico, pertencente ao setor ginecológico, usado para tratar doenças do útero, colo do útero ou endométrio.
A histeroscopia cirúrgica requer preparação especial, incluindo uma série de exames destinados a estabelecer a adequação da mulher ao procedimento em questão.
Da duração de 30 a 60 minutos, a histeroscopia operatória envolve a inserção na cavidade uterina, através da abertura vaginal, do histeroscópio, que atua como instrumento cirúrgico.
A histeroscopia operatória é um procedimento seguro e eficaz que, em sua conclusão, requer alguns dias de descanso aguardando a recuperação completa.
Breve revisão do que é histeroscopia
A histeroscopia é um procedimento ginecológico endoscópico, que permite avaliar desde o interior o estado de saúde do útero - em particular da cavidade uterina, do canal cervical e do endométrio - e, em caso de necessidade, intervir cirurgicamente a fim de curar alguma condição médica.
A histeroscopia baseia-se no uso de um instrumento conhecido como histeroscópio ; o último é um tubo longo, semelhante a um canudo, que, graças ao fornecimento de uma câmera e um sistema de conexão a um monitor, atua como uma sonda exploratória do útero e do colo uterino, após sua inserção na cavidade uterina, através da abertura vaginal.
A histeroscopia é um procedimento geralmente realizado em regime ambulatorial ou de cirurgia diurna ; portanto, exceto em casos especiais, nunca prevê a hospitalização do paciente.
A histeroscopia é uma questão para os médicos ginecológicos, ou seja, médicos com especialização em ginecologia.
O que é histeroscopia operatória?
A histeroscopia operatória, ou histeroscopia terapêutica, é histeroscopia, com o objetivo de tratar alguma patologia que comprometa a saúde do útero, do canal cervical ou do endométrio.
A histeroscopia operatória é um procedimento cirúrgico pertencente à categoria de intervenções cirúrgicas minimamente invasivas.
Histeroscopia operatória
Quando a histeroscopia, em vez de ter objetivos terapêuticos, tem intenção diagnóstica, ela toma o nome de histeroscopia diagnóstica .
indicações
A histeroscopia operatória é indicada em:
- A remoção de pólipos uterinos ;
- Remoção de miomas uterinos ( histeroscopia de miomectomia );
- A remoção de tumores benignos do útero além dos pólipos e miomas uterinos;
- Remoção de aderências intrauterinas ;
- A remoção do útero de resíduos placentários pós-aborto (ou seja, subsequente a um aborto) ou pós-parto (ou seja, após um parto);
- A extração do chamado sistema intra - uterino (ou IUS), um dispositivo particular que, inserido no útero, age como um contraceptivo temporário;
- A realização da chamada esterilização tubária, uma forma de contracepção permanente. A esterilização tubária também é chamada de fechamento tubário .
preparação
A histeroscopia operatória requer preparação especial, que é usada para descobrir a adequação de uma mulher para tal procedimento e para informá-la de como ela deve se comportar, porque tudo está indo bem.
A preparação em questão, portanto, inclui testes de avaliação de saúde e a ilustração de como o paciente terá que agir no dia do procedimento e caso seja necessária uma prática anestésica.
Avaliações de avaliação de saúde
Para estabelecer a adequação da histeroscopia operatória, o possível futuro paciente deve ser submetido a:
- Exame ginecológico cuidadoso;
- Uma história médica precisa (ou história clínica ). Prevê uma série de investigações, que servem para esclarecer aspectos importantes como: as doenças do passado do paciente e sua família; quaisquer medicamentos tomados pelo paciente papabile no momento dos cheques; os hábitos do paciente papabile (ex: tabagismo); etc.;
- Um cotonete cervico-vaginal . Pode ser usado para determinar se uma infecção está ocorrendo no nível cervical ou vaginal;
- Um ultra-som transvaginal . Fornece informações sobre a anatomia e o estado de saúde dos órgãos pélvicos, como canal vaginal, útero, ovários e tubas uterinas;
- Análise de sangue . Eles são usados para verificar a presença ou ausência de qualquer distúrbio de coagulação;
- Um teste de gravidez . Como veremos mais adiante, a gravidez é uma contra-indicação para a histeroscopia operacional.
Nota importante
Os exames acima mencionados também são previstos em caso de possível histeroscopia diagnóstica.
No dia do procedimento: como se comportar?
Lembre-se que: neste ponto da preparação, há a adequação para o procedimento de histeroscopia operatória.
No dia da histeroscopia cirúrgica, o paciente deve usar roupas confortáveis e práticas, porque então ele terá que tirá-las em favor de um vestido de hospital especialmente preparado para ela pela equipe médica.
Como se comportar se a anestesia é planejada?
Sob certas circunstâncias, a histeroscopia operacional pode exigir anestesia geral.
A anestesia geral é uma prática anestésica que requer a observância de um jejum de pelo menos 8 horas e que envolve o adormecer e a inconsciência do paciente até o final do procedimento cirúrgico, a fim de torná-lo insensível a qualquer dor ou desconforto.
No caso de anestesia geral, então, um parente (ou um amigo de confiança) do paciente deve estar disponível para levar seu ente querido de volta para casa, já que este não está na condição física para dirigir um meio de transporte e cuidar de si mesmo. 100% de si mesmo (ao despertar da anestesia geral, na verdade, aparecem por algumas horas, confusão, lentidão nos reflexos, mal-estar, dores de cabeça, etc.).
Você sabia disso ...
Em vista da anestesia geral, a falha no cumprimento do jejum completo envolve o cancelamento de todo o procedimento cirúrgico fornecido, mesmo se todas as outras circunstâncias existirem para realizá-lo.
procedimento
PRIMEIRA PARTE
Após o paciente desistir de sua roupa em favor de um vestido hospitalar ad hoc, uma enfermeira da equipe médica convida-a a sentar-se em uma cama especial (com apoio para as pernas, etc.) e faz com que ela assuma a posição ginecológica, com uma inclinação favorável à introdução dos vários instrumentos necessários ao procedimento.
Assim que o paciente está em posição e se sente confortável, o ginecologista entra em cena, o que, graças a um espéculo, abre a vagina e gentilmente introduz o histeroscópio, a fim de conduzi-lo à cavidade uterina.
A fim de transportar mais facilmente o histeroscópio no útero, o ginecologista precisa esticar (no sentido de dilatar) as paredes do colo uterino, o canal cervical e a cavidade uterina; durante os procedimentos de histeroscopia operatória, este trabalho de distensão é obtido por uma injeção através de um histeroscópio de uma substância líquida, chamada " líquido de distensão ".
O histeroscópio é oco internamente para permitir a passagem de gases, líquidos ou instrumentos cirúrgicos finos.
A distensão (ou dilatação) do útero é essencial não apenas para facilitar a condução do histeroscópio no interior do útero, mas também para permitir uma melhor visualização da anatomia interna do órgão e tornar todo o procedimento menos doloroso. .
Nesta etapa do procedimento, é importante o acompanhamento cuidadoso de toda a equipe médica da pressão intrauterina, que deve permanecer entre 60 e 70 mmHg. A manutenção desses valores de pressão, na verdade, evita a hiper-distensão das paredes que constituem a cavidade uterina e impede a disseminação do líquido de distensão para dentro do abdome, através das tubas uterinas.
SEGUNDA PARTE
Quando o histeroscópio está finalmente dentro do útero e o útero está suficientemente dilatado, o ginecologista pode iniciar o tratamento esperado na área afetada do útero. Graças à câmera do histeroscópio (que também é fornecida com uma fonte de luz), a ação terapêutica é muito precisa.
TERCEIRA PARTE
No final da intervenção terapêutica, o ginecologista extrai cuidadosamente o histeroscópio. Com a extração do histeroscópio, pode-se dizer que a histeroscopia operacional terminou.
Onde está a anestesia, quando agendada?
Na descrição acima mencionada das várias etapas que caracterizam a histeroscopia operatória, a anestesia geral é colocada após a acomodação do paciente, mas antes da inserção do espéculo e do histeroscópio.
Uma vez administrados, os anestésicos agem dentro de alguns minutos.
Lembre-se que a anestesia geral faz com que o dormente adormeça, o que dura até o final do procedimento.
Para fornecer práticas de anestesia geral, ele é sempre um anestesista, um médico especializado em anestesia e procedimentos de reanimação.
Instrumentação para Histeroscopia Operativa
A instrumentação para a histeroscopia cirúrgica inclui: histeroscópio, espéculo (válvulas vaginais), fórceps, dilatadores, cânulas, insuflador, sistema de câmera de vídeo, gaze estéril, cabo de fibra ótica, cabo condutor CO2, etc.
A preparação desta instrumentação - no entanto, obviamente, esterilizada corretamente - ocorre enquanto o paciente usa o avental destinado ao procedimento.
Você sabia disso ...
Existem dois tipos de histeroscópios: o histeroscópio para procedimentos de histeroscopia diagnóstica, cujo diâmetro está entre 4 e 5 milímetros, e o histeroscópio para procedimentos de histeroscopia cirúrgica, cujo diâmetro é de 7-8 milímetros.
Como os pacientes se sentem durante uma operação de osteroscopia?
Sem a prática da anestesia, o paciente submetido à histeroscopia operatória pode sentir um ligeiro desconforto / dor durante a introdução do histeroscópio na vagina e no canal cervical. Esse sentimento, no entanto, é temporário, porque, como os leitores lembrarão, o ginecologista segue a dilatação do colo uterino e do útero na introdução do histeroscópio.
Com anestesia geral, por outro lado, o paciente dorme e é insensível à dor durante toda a duração da histeroscopia operatória.
Quanto tempo dura a histeroscopia cirúrgica?
Por via de regra, um procedimento de histeroscopia operacional dura 30-60 minutos .
A duração de uma histeroscopia operatória depende da condição médica atual e da facilidade de tratamento.
Você sabia disso ...
A histeroscopia diagnóstica dura muito menos que a histeroscopia operacional; na verdade, sua duração geralmente não excede 15 minutos.
Quando é esperado que volte para casa depois de uma Oscoscopia Operativa?
O paciente submetido à histeroscopia operatória pode voltar para casa somente após uma série de exames médicos, para avaliar o resultado bem-sucedido do procedimento e a resposta do corpo a qualquer anestesia geral (isto é: monitoramento de funções vitais etc.) .
Normalmente, esses exames médicos exigem de 2 a 4 horas, um período de tempo em que o paciente recebe todas as atenções do caso da equipe de enfermagem.
recuperação
A recuperação de uma histeroscopia cirúrgica requer alguns dias de repouso absoluto ; depois disso, é possível retornar às atividades diárias normais, desde que haja certa gradualidade.
O que uma mulher pode fazer depois de uma histeroscopia operatória?
No final de uma histeroscopia operacional, o paciente pode comer e beber com segurança, como de costume, e tomar um banho.
Se você recebeu anestesia geral e sente um leve sentimento de confusão, é melhor que você coma refeições pequenas e leves por pelo menos 24 horas.
O que uma mulher não pode fazer depois de uma histeroscopia cirúrgica?
As mulheres submetidas à histeroscopia operatória devem abster - se de atividade sexual por aproximadamente 7 dias ou, na presença de sangramento vaginal, até o final do último. A abstenção de atividade sexual é uma medida de precaução destinada a prevenir infecções .
Riscos e Complicações
A histeroscopia operatória é um procedimento seguro . De fato, é muito raro que possa causar efeitos adversos ou, pior ainda, complicações.
Você sabia disso ...
Em uma histeroscopia, o risco de complicações é menos de 1%, portanto, uma raridade.
Devido ao fato de ser uma operação cirúrgica, a histeroscopia operatória tende a ser menos segura do que a histeroscopia diagnóstica.
Efeitos adversos
Para efeitos adversos de um procedimento diagnóstico ou operatório, os médicos pretendem problemas pequenos e temporários.
A lista de possíveis efeitos adversos da histeroscopia operacional inclui:
- Sangramento vaginal leve . Resultado de lesões causadas pela passagem do histeroscópio, ao longo do colo uterino e do canal cervical, esse efeito adverso pode durar de alguns dias até um pouco mais de uma semana;
- Dor e cãibras na região abdominal . Muitas vezes, a sensação dolorosa é controlável com um analgésico, como paracetamol ou ibuprofeno (um AINE);
- Sensação de cansaço e / ou mal-estar .
complicações
Para complicações de um procedimento diagnóstico ou operatório, os médicos pretendem problemas de uma certa importância clínica, que podem ocorrer durante ou após o procedimento acima mencionado.
Potenciais complicações dos procedimentos cirúrgicos de histeroscopia incluem:
- Ereção uterina ;
- Perfuração da bexiga ;
- Desenvolvimento de uma infecção pélvica ( metrite );
- Rasgamento dos vasos sanguíneos do útero, resultando em sangramento vaginal extenso;
- Endometrite ou inflamação do endométrio;
- Peritonite, ou seja, inflamação do peritônio;
- Reação alérgica grave (choque anafilático) a anestésicos;
- Edema no local do útero ;
- Embolia gasosa (está relacionada à prática de anestesia geral);
- Traumas do colo uterino, causados pelo histeroscópio.
Como reconhecer alguma complicação?
Os sintomas mais clássicos de complicações associadas à histeroscopia operatória são:
- Dor abdominal intensa e prolongada que não diminui com os analgésicos mais comuns;
- Febre acima de 38 ° C;
- Sangramento vaginal enorme e recorrente;
- Vazamento de líquido escuro e malcheiroso da vagina.
Contra-indicações
A histeroscopia operatória apresenta algumas contraindicações; mais especificamente, estas contra-indicações são:
- O carcinoma do colo do útero ;
- Carcinoma endometrial ;
- Gravidez ;
- Estados inflamatórios no nível pélvico, como endometrite, metrite, peritonite pélvica, vaginite aguda e cervicite aguda .
Os médicos também consideram a execução da histeroscopia diagnóstica no caso de: nipo - natal, hímen intacto e estenose cervical serem inadequados.
Você sabia disso ...
As contra-indicações para a histeroscopia cirúrgica acima também são válidas no caso da histeroscopia diagnóstica.
resultados
A histeroscopia operatória é um procedimento que, sem ser particularmente invasivo, permite que uma ampla gama de doenças uterinas seja tratada com bons resultados .
Graças a isso e ao fato de que não requer hospitalização, a histeroscopia cirúrgica é uma solução terapêutica cada vez mais popular.
