exames

histeroscopia

generalidade

A histeroscopia é um exame ginecológico que permite avaliar o estado de saúde da cavidade uterina (isto é, o interior do útero) e do canal cervical (ou seja, o canal formado pelo colo uterino). Para fazer isso, durante o exame, o médico usa um instrumento endoscópico especial, chamado histeroscópio .

A histeroscopia pode ser diagnóstica ( histeroscopia diagnóstica) ou terapêutica ( histeroscopia cirúrgica ou terapêutica).

A histeroscopia diagnóstica torna possível identificar várias doenças do útero (por exemplo, miomas ou pólipos uterinos), para investigar as causas de certos sintomas (por exemplo, perda sangüínea anormal do útero, etc.) e coletar uma amostra de tecido endometrial a ser submetido a biópsia.

A histeroscopia cirúrgica, por outro lado, é um recurso útil para o tratamento de várias doenças do útero (por exemplo, os miomas ou pólipos uterinos mencionados acima) e a realização da chamada esterilização tubária.

Na preparação para qualquer histeroscopia, o paciente deve passar por: um cuidadoso exame ginecológico, um histórico médico preciso, um esfregaço cérvico-vaginal e uma ultrassonografia transvaginal; além disso, ele deve se reportar ao ginecologista, que realizará o procedimento, se sofrer de alergias ou se estiver tomando medicamentos especiais.

Do ponto de vista processual, a histeroscopia envolve a inserção do histeroscópio no útero, através da abertura vaginal, e o uso deste instrumento como sonda exploratória.

A duração deste exame ginecológico varia de um mínimo de 10 minutos a um máximo de 60 minutos.

A histeroscopia apresenta alguns riscos; no entanto, quase sempre termina sem problemas.

Breve revisão da anatomia do útero

Incomum e oco, o útero é o órgão genital feminino que serve para acomodar o óvulo fertilizado (ou seja, o futuro feto) e para garantir o seu correto desenvolvimento durante os 9 meses de gestação.

Ela reside na pequena pélvis, especificamente entre a bexiga (anterior), o reto (posteriormente), as alças intestinais (superiormente) e a vagina (inferiormente).

No período da vida, o útero muda sua forma. Se tem uma aparência alongada semelhante a um dedo da luva até a idade adulta, na idade adulta parece muito com uma pêra de cabeça para baixo (ou de cabeça para baixo), enquanto na fase pós-menopausa ela gradualmente reduz seu volume e fica esmagada.

Quanto ao aspecto macroscópico, os anatomistas reconhecem no útero duas regiões principais distintas:

  • O corpo do útero ou corpo uterino . Com uma forma aumentada, é a região superior do órgão em questão e a mais volumosa. Com suas paredes, limita a chamada cavidade uterina . Sua parte apical é conhecida como o fundo do útero .
  • O colo do útero ou colo do útero . Mais estreito que o corpo uterino, é a região abaixo do último. Suas paredes envolvem o chamado canal cervical .

Quanto ao aspecto microscópico, os anatomistas identificam no útero 3 camadas celulares principais, que, procedendo do exterior para o interior, levam o nome de: perimetrio, miometrio e endométrio .

Medidas e peso do útero em uma mulher adulta
Comprimento médio

7-8 centímetros

Diâmetro transversal

4-5 centímetros

Diâmetro anterior-posterior

4 centímetros

peso

60-70 gramas

O que é histeroscopia?

A histeroscopia é um exame ginecológico endoscópico, que permite avaliar internamente o estado de saúde da cavidade uterina, do canal cervical e do endométrio .

Realizada pelo uso do chamado histeroscópio, um instrumento tubular, a histeroscopia pode ser diagnóstica ou terapêutica: no primeiro caso é mais apropriadamente chamada de histeroscopia diagnóstica, enquanto no último caso é mais conhecida como histeroscopia operatória ou histeroscopia terapêutica .

Independentemente de ser diagnóstica ou operatória, a histeroscopia é um procedimento geralmente realizado em regime ambulatorial ou de cirurgia diurna ; portanto, exceto em casos especiais, nunca prevê hospitalização do paciente.

Curiosidade: o que é o endométrio?

O endométrio é a mucosa do útero.

Graças à influência dos hormônios estrogênicos e hormônio progesterona, cobre a importante tarefa de garantir um ambiente ideal para o implante de embriões uterinos.

Histeroscópio: o que é em breve

Resumidamente, o histeroscópio é uma espécie de canudo, equipado com uma câmera e uma fonte de luz, em uma extremidade, e conectado a um monitor, que permite que você reproduza visualmente o quanto ele grava a câmera acima mencionada.

Durante o exame, o histeroscópio atua como uma sonda exploratória do útero, após sua inserção na cavidade uterina, através da abertura vaginal.

Mais informações sobre as características do histeroscópio serão fornecidas, quando se trata de "histeroscopia".

A histeroscopia e a curetagem são as mesmas?

Histeroscopia e curetagem (ou curetagem ) são dois exames ginecológicos muito semelhantes nas indicações, mas extremamente diferentes nas modalidades executivas.

De fato, enquanto na histeroscopia o ginecologista faz uso de uma ferramenta com uma câmera (o histeroscópio) para observar o interior do útero e eventualmente realizar retiradas teciduais direcionadas ou tratamentos específicos (NB: todos os aspectos serão esclarecidos no restante do Na raspagem, o ginecologista usa uma espécie de colher afiada (a chamada cureta ) para raspar porções de tecido uterino suspeito ou para ser submetido a análises laboratoriais subseqüentes.

Em essência, portanto, na raspagem está faltando a exploração do interior da cavidade uterina, do canal cervical e do endométrio, exploração que, ao contrário, está presente na histeroscopia e que faz desta última um exame mais específico e com mais vantagens.

Além disso, como é fácil entender a partir das breves descrições acima sobre as modalidades de execução, entre histeroscopia e raspagem, há também uma certa diferença invasiva, maior no segundo procedimento do que no primeiro.

As vantagens da histeroscopia em breve:

  • Permanência hospitalar curta (a hospitalização geralmente não é fornecida);
  • Tempos de recuperação rápida;
  • Minimamente invasivo e não muito doloroso;
  • É uma alternativa válida para histerectomia, cirurgia laparoscópica e laparotomia.

indicações

Claramente, a histeroscopia diagnóstica tem indicações totalmente diferentes da histeroscopia operacional.

Histeroscopia diagnóstica

Quais são os usos da histeroscopia diagnóstica?

A histeroscopia diagnóstica é útil para:

  • Para verificar a presença de miomas uterinos ou pólipos .

    O fibróide ou mioma uterino é um tumor benigno do útero que se origina de uma das células musculares lisas do miométrio, a camada celular intermediária da parede do útero.

    O pólipo uterino ou pólipo endometrial, por outro lado, é um tumor benigno do útero que se origina de uma das células epiteliais do endométrio, a camada celular mais interna da parede do útero.

  • Verificar a presença de tumores benignos do útero que não sejam miomas e pólipos uterinos;
  • Verifique se há aderências intrauterinas . As aderências intrauterinas são bandas de tecido cicatricial fibroso, que se unem anormalmente em partes do útero normalmente separadas. Na medicina, a presença de aderências intrauterinas é conhecida pelo termo " síndrome de Asherman ";
  • Compreender as razões da infertilidade ;
  • Avaliar o estado geral de saúde do endométrio durante a menopausa;
  • Avaliar o fenômeno da hiperplasia endometrial .

    Na medicina, o termo "hiperplasia endometrial" indica o aumento anormal do volume do endométrio, devido à proliferação celular excessiva. A hiperplasia endometrial pode representar uma condição pré-neoplásica, atuando, assim, como um prelúdio para um tumor do endométrio ;

  • Volte para as causas de uma irregularidade no ciclo menstrual ;
  • Volte para as causas de uma perda anormal de sangue do útero ;
  • Pesquise as causas da menstruação em mulheres que passaram pela menopausa ;
  • Planeje detalhadamente uma cirurgia no nível do útero;
  • Compreender as razões que levam uma mulher a ter abortos espontâneos recorrentes ;
  • Verifique a presença anormal de tecido endometrial no miométrio. Na medicina, a presença incomum de endométrio no miométrio é uma condição conhecida como adenomiose .
  • Verifique a presença de uma anomalia congênita no útero. Anomalias congênitas do útero particularmente conhecidas são as chamadas anomalias do ducto de Muller ; entre estes últimos, merecem uma citação particular: o útero bicornis, o útero, o útero do septo e a agenesia uterina;
  • Pegue uma amostra do endométrio a ser submetida posteriormente à análise laboratorial apropriada ( biópsia ). Esta prática permite determinar a presença de um carcinoma endometrial (um tumor endometrial maligno) e estabelecer seu estágio de progressão.

Histeroscopia operatória

Quais são os usos da histeroscopia operacional?

A histeroscopia operatória é indicada em:

  • A remoção de pólipos uterinos;
  • Remoção de miomas uterinos ( histeroscopia de miomectomia );
  • A remoção de tumores benignos do útero além dos pólipos e miomas uterinos;
  • Remoção de aderências intrauterinas;
  • A remoção do útero de resíduos placentários pós-aborto (ou seja, subsequente a um aborto) ou pós-parto (ou seja, após um parto);
  • A extração do chamado sistema intra - uterino (ou IUS), um dispositivo particular que, inserido no útero, age como um contraceptivo temporário;
  • A realização da chamada esterilização tubária, uma forma de contracepção permanente. A esterilização tubária também é chamada de fechamento tubário.

Contra-indicações

Eles representam uma contra-indicação à histeroscopia, tanto diagnóstica quanto operatória:

  • O carcinoma do colo do útero ;
  • Carcinoma endometrial ;
  • Gravidez ;
  • Inflamação pélvica . Exemplos de inflamação pélvica são: endometrite, peritonite pélvica, vaginite aguda, cervicite aguda e metrite.

Além disso, os médicos não recomendam a execução da histeroscopia em caso de: nuliparidade, hímen intacto e estenose cervical .

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