diagnóstico
Como qualquer patologia ou distúrbio, o diagnóstico de diarréia crônica começa com a história médica, ou seja, com a coleta de sintomas relatados pelo paciente. Aqui, o médico primeiro terá que entender o que o paciente quer dizer quando ele afirma estar sofrendo de "diarréia crônica", dado que cada um de nós tem uma concepção subjetiva de nossa própria atividade intestinal.
É claro que a permanência em países tropicais amplia o espectro de probabilidades de que a diarréia crônica esteja intimamente ligada a uma infecção gastrointestinal. Isto não exclui, contudo, a possibilidade de que a frequência excessiva de descargas de diarreia dependa de causas extrainfecciosas. Apenas para dar um exemplo, uma diarreia crônica com traços de sangue que se manifesta imediatamente após uma viagem a países africanos pode ser mais devido a uma colite ulcerativa do que a uma infecção intestinal com amebas (como poderíamos inicialmente supor).
Voltando à causa desencadeante é o primeiro e mais importante passo para estabelecer um tratamento adequado. Para este propósito, o exame objetivo é essencial para fornecer pistas adicionais sobre a natureza da diarréia crônica.
Os testes de avaliação mais realizados são:
- Anoscopia: teste diagnóstico útil para detectar fístulas, ulcerações ou fecaloma
- Exame objetivo abdominal para a busca de inflamação, tumores, possíveis cicatrizes internas
- Exploração retal
- Procure por sangue oculto nas fezes
- Outros exames laboratoriais: hemograma completo, albumina, teste da função hepática, níveis plasmáticos de eletrólitos, níveis de hormônio estimulante da tireoide, fezes de ovos ou parasitas parasitas
- Colonoscopia e sigmoidoscopia
- Biópsia do cólon (indicada quando há suspeita de colite microscópica)
cura
O tratamento da diarréia crônica visa:
- Elimine a causa desencadeante
- Equilibrar os movimentos intestinais
- Evite complicações
- Evite recorrência
A cura ideal para a diarréia crônica é claramente a eliminação da causa que a causou. No entanto, como vimos, os possíveis fatores desencadeantes são extremamente numerosos e heterogêneos; portanto, a realização de um tratamento específico logo se mostra bastante difícil, precisamente porque a causa nem sempre é claramente identificável. Por este motivo, antes de empreender qualquer tratamento para a diarreia crónica, o médico deve primeiro determinar o tipo (diarreia aquosa, oleosa ou inflamatória crónica). O próximo passo envolve a execução de exames laboratoriais específicos para o diagnóstico diferencial, portanto, a implementação de um tratamento adequado.
Quando a diarréia crônica se manifesta com sintomas agressivos, tais como sugerir uma patologia potencialmente grave para a saúde e para a vida do paciente (por exemplo, infecções graves), a antibioticoterapia profilática pode ser uma opção terapêutica válida e preliminar.
Quando a causa da diarréia crônica é conhecida, a cura é mais imediata e simples:
- ANTIBIÓTICOS
Se a diarréia crônica depende de uma infecção bacteriana, os antibióticos são o tratamento de escolha. A duração da antibioticoterapia depende do tipo de infecção e do estado de saúde do paciente: em indivíduos com doença de Crohn ou colite ulcerativa, a terapia deve ser seguida por um período maior.
- MODIFICAÇÕES DE HÁBITOS ALIMENTARES
Quando a diarréia crônica depende da intolerância alimentar, a terapia mais eficaz é simplesmente a remoção desse alimento da dieta.
- PARE AOS LAXOS
Se a causa da diarréia crônica está no abuso de drogas ou laxantes, é evidente que a suspensão desses medicamentos pode curar o distúrbio.
- TRATAMENTO SIMFOMOLÓGICO (nenhuma ação é tomada sobre a causa)
A administração de algumas drogas antidiarreicas pode ser útil para proporcionar alívio temporário ao paciente que sofre de diarréia crônica: o alívio "temporário" tem sido mencionado porque tais drogas não agem de forma alguma na causa desencadeante, mas podem adiar o estímulo à defecação. Entre as drogas para diarréia, mencionamos: escopolamina, sulfato de atropina e inibidores da motilidade intestinal (por exemplo, salicilato de bismuto, lactobacillus acidophilus, loperamida e difenoxilato). Suplementos de fibra solúvel também podem ajudar no contexto da diarréia crônica para regular a função intestinal e favorecer o estabelecimento de uma flora microbiana simbiótica.
- CUIDADOS COM A SÍNDROME DE COLON IRRITÁVEL
Quando a diarréia crônica está intimamente ligada à síndrome do intestino irritável, o médico prescreve o paciente com medicamentos que reduzem a secreção gástrica e a motilidade intestinal (por exemplo, sulfato de atropina, escopolamina). Também são recomendadas substâncias procinéticas (por exemplo, psyllium) para equilibrar a freqüência de evacuação, especialmente quando episódios de diarréia crônica e constipação se alternam: neste caso específico, o psyllium exerce sua ação absorvendo o excesso de fluidos e aumentando a consistência. do quilo (bolus fecal).
- CONTRA ANXIA E STRESS
Como vimos, a diarréia crônica pode depender de uma mudança acentuada no humor. Nestes casos, e após uma prescrição médica, o paciente pode tomar drogas serotoninérgicas, como Venlafaxine e Alosetron. Remédios naturais para ansiedade e estresse também podem beneficiar o paciente com diarréia crônica.
- CUIDADOS COM A MORTE DA CROHN
A diarréia crônica dependente da doença de Crohn não é tão simples de tratar, dada a gravidade da doença subjacente. No entanto, para aliviar os sintomas da diarréia crônica no contexto da doença de Crohn, o paciente deve prestar muita atenção à dieta e tomar medicamentos específicos (para mais informações, leia os medicamentos contra a doença de Crohn).
Diarreia Crónica: O que fazer
Além da possível administração de medicamentos específicos, a diarréia crônica também deve ser tratada com a correção de certos hábitos comportamentais e nutricionais.
Por exemplo, evitar a desidratação através da administração de fluidos é uma regra muito importante no contexto da diarréia crônica. Lembramos, de fato, que um estado de desidratação grave pode comprometer seriamente as funções vitais do sujeito.
Evitar absolutamente o consumo de álcool e limitar as bebidas que contêm cafeína (chá e café) são duas regras importantes para acelerar a cura da diarréia pós-crônica: além de promover a desidratação do corpo, essas substâncias tendem a irritar as membranas mucosas do sistema digestivo.
Deve ser dada especial atenção aos edulcorantes: substâncias como o sorbitol, o manitol e o xilitol (polialcoóis) podem, de facto, agravar a situação devido ao seu efeito marcadamente laxante.
Para aliviar a sensação de inchaço abdominal que acompanha a diarreia crónica, é aconselhável evitar ou limitar o máximo possível a ingestão de alimentos capazes de aumentar o gás intestinal (por exemplo, feijões, cebolas, ervilhas e legumes em geral).
Um "NÃO Categórico", em vez disso, cai no leite: a diarréia em geral, pior ainda a variante crônica, reduz drasticamente a quantidade de enzima que povoa o intestino, incluindo a lactase (enzima usada para digerir o leite). Ao impedir a lactase de realizar sua atividade, a digestão e a absorção de lactose em vários alimentos ficam comprometidas; portanto, um reforço de água (devido a um efeito osmótico) é favorecido e a diarréia é agravada por sintomas como meteorismo, náusea e flatulência.
Em vez disso, prefira todos os alimentos que possam contrariar a diarreia crónica, assim o arroz (com propriedades adstringentes conhecidas), maçã e cenoura (capaz de solidificar as fezes), mirtilo (propriedades anti-diarreicas) e batatas.
Uma nota de mérito é, portanto, a nutrição saudável, equilibrada e regular, importante para promover a recuperação após algumas semanas de diarréia crônica.
