Hipertensão maligna refere-se a um aumento anormal da pressão arterial média, tão substancial que causa sérios danos ao olho e além. O adjetivo "maligno" não está, portanto, se referindo a uma hipotética origem cancerosa, mas sim aos sérios danos que essa síndrome pode causar. Se não tratada, a hipertensão maligna é de fato exacerbada por uma mortalidade de mais de 90% em um ano. Entretanto, o prognóstico depende dos níveis médios de pressão atingidos e da velocidade com que essa síndrome foi estabelecida e tratada; Quando o tratamento médico intervém precocemente, o prognóstico é bom.
A hipertensão maligna não deve ser confundida com a crise hipertensiva, que tem um caráter agudo. Hipertensão maligna, ao contrário, pode ser considerada uma evolução particularmente desfavorável da hipertensão; como tal, pode afetar indivíduos que sofrem de pressão alta a qualquer momento e em qualquer idade. Para prevenir a sua ocorrência, é importante verificar periodicamente a sua pressão arterial e - no caso da hipertensão - tomar os medicamentos de acordo com os métodos prescritos pelo médico, respeitando todas as medidas dietéticas e comportamentais destinadas à redução do peso e ingestão de sódio.
Entre os sinais, sintomas e achados diagnósticos típicos da hipertensão maligna, lembramos:
- pressão diastólica geralmente maior que 130-140 mmHg;
- Pressão sistólica geralmente maior que 200 mmHg;
- edema papilar, hemorragia e exsudação retiniana;
- dor de cabeça, vômito, ansiedade, hemorragia cerebral, náusea, visão turva, até convulsões, estupor, coma;
- hematúria, proteinúria com tendência à evolução na insuficiência renal, baixa emissão de urina;
- sinais eletrocardiográficos de sobrecarga funcional do ventrículo esquerdo, insuficiência cardíaca, dor no peito, tosse, falta de ar.
A terapia para hipertensão maligna requer hospitalização para tratar e prevenir complicações, para administrar medicamentos intravenosos apropriados e para monitorar a função de vários órgãos. Uma vez que os valores de pressão se estabilizaram, o paciente recebeu alta do hospital; A terapia domiciliar continua com uma abordagem preventiva pela administração de medicamentos contra a hipertensão, como betabloqueadores e inibidores da ECA. Medicações adicionais ou tratamentos especiais podem ser necessários se a hipertensão maligna produzir dano aos órgãos.
