polineuropatia

generalidade

A polineuropatia é uma forma de neuropatia periférica, na qual os nervos periféricos danificados ou com mau funcionamento são mais de um.

Uma polineuropatia pode ser: sensitiva, se os nervos periféricos envolvidos forem nervos sensoriais; motor, se os nervos envolvidos forem nervos motores; finalmente, misturados, se os nervos periféricos envolvidos forem nervos com função sensorial e motora.

Polineuropatias podem ser condições agudas ou condições de um tipo crônico. Entre as principais causas da polineuropatia aguda, merecem destaque as doenças infecciosas, como a difteria e as doenças autoimunes, como a síndrome de Guillain-Barré; entre as causas típicas da polineuropatia crônica, o diabetes mellitus é relatado.

Os sintomas variam dependendo se a polineuropatia é sensível, crônica ou mista.

Um diagnóstico preciso da polineuropatia requer inúmeros testes e testes.

O tratamento é principalmente baseado na terapia sintomática e na terapia causal.

Breve revisão do que é um nervo

Para entender completamente o que é um nervo, é necessário começar com o conceito de um neurônio .

Neurônios representam as unidades funcionais do sistema nervoso . Sua tarefa é gerar, trocar e transmitir todos os sinais (nervosos) que permitem o movimento muscular, percepções sensoriais, respostas reflexas, etc.

Geralmente, um neurônio consiste em três partes:

O chamado corpo, onde reside o núcleo da célula.
Dendritos, que são equivalentes a receber antenas de sinais nervosos de outros neurônios ou de receptores localizados na periferia.
Os axônios, que são prolongamentos celulares com a função de espalhar o sinal do nervo. O axônio coberto de mielina (bainha de mielina) também é chamado de fibra nervosa.

Um feixe de axônios constitui um nervo .

Os nervos podem transportar informações de três maneiras:

Do sistema nervoso central (SNC) à periferia . Os nervos com essa propriedade são chamados de eferentes. Os nervos eferentes controlam o movimento dos músculos, então eles estão na cabeça da esfera motora.
Dos subúrbios ao SNC . Os nervos com essa habilidade são chamados aferentes. Os nervos aferentes relatam ao SNC o que detectaram na periferia, portanto cobrem uma função sensorial (ou sensorial).
Da SNC para os subúrbios e vice-versa . Os nervos com essa capacidade dupla são chamados mistos. Os nervos mistos desempenham uma função dupla: motor e sensorial.

O que é polineuropatia?

A polineuropatia é uma forma de neuropatia periférica, caracterizada pelo dano simultâneo ou mau funcionamento de múltiplos nervos periféricos .

Os nervos periféricos são os nervos do sistema nervoso periférico .

SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO

O sistema nervoso periférico ( SNP ): é o "braço" do sistema nervoso central ( SNC ). De fato, seu trabalho é transmitir ao SNC todas as informações coletadas dentro e fora do corpo e espalhar para a periferia todo o processamento originado no SNC.

Sem o SNP, o sistema nervoso central não poderia funcionar adequadamente.

POLIEURROPATIA SENSÍVEL

Os médicos definem a polineuropatia periférica como sensível, caracterizada pelo dano simultâneo ou mau funcionamento de múltiplos nervos sensoriais.

POLIEURROPATIA MOTOR

A definição de polineuropatia motora refere-se à neuropatia periférica, caracterizada pelo dano simultâneo ou mau funcionamento de vários nervos motores.

POLIEURROPATIA MISTA

A polineuropatia é mista quando o dano simultâneo ou o mau funcionamento de múltiplos nervos periféricos afetam tanto as fibras nervosas sensoriais quanto as fibras nervosas motoras.

tipos

Dependendo da rapidez do início dos sintomas e da sua gravidade, uma polineuropatia pode ser definida como aguda ou crônica.

Uma polineuropatia é aguda quando os sintomas que a caracterizam aparecem rapidamente e são muito graves.

A polineuropatia é crônica quando as manifestações clínicas que a caracterizam gradualmente aparecem e têm uma intensidade moderada.

causas

Os médicos distinguem as causas da polineuropatia em duas categorias: as causas da polineuropatia aguda e as causas da polineuropatia crônica.

CAUSAS DE ACEANNEWOOD AGURO

Entre as causas da polineuropatia aguda, incluem-se:

Algumas doenças infecciosas, incluindo a doença de Lyme, difteria, botulismo, telhas e AIDS . São doenças cujas origens são bactérias ou vírus, capazes de invadir e destruir as células nervosas.
Algumas doenças auto-imunes, incluindo síndrome de Guillain-Barré, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren e polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica . Aqueles que sofrem de uma doença auto-imune têm um sistema imunológico que, através das células que o compõem, ataca tecidos e órgãos saudáveis.
Tomar certos medicamentos Entre os medicamentos incriminados existem quimioterapias para o tratamento do câncer (vinblastina e vincristina), alguns sedativos (barbital e esobarbital), alguns antibióticos (sulfonamida e nitrofurantoína) e anticonvulsivantes para o tratamento da epilepsia (fenitoína).
Obviamente, estamos falando de recrutamentos de longo prazo.
Tumores como linfoma ou mieloma múltiplo . Um linfoma é um tumor maligno do sistema glandular que compõe o sistema linfático (gânglios linfáticos). O mieloma múltiplo é um tumor maligno que afeta algumas células do sistema imunológico; o último, de fato, começa a produzir uma proteína anormal que causa problemas renais e danifica outros órgãos e tecidos do corpo.
Exposição a substâncias tóxicas, como inseticidas organofosforados, tricresil fosfato ou tálio .
Um trauma físico que danifica os nervos periféricos . Os traumas físicos clássicos que podem danificar os nervos periféricos são aqueles que se seguem a acidentes de trânsito, quedas (por exemplo, de um cavalo) ou fraturas ósseas.

CAUSAS DA POLINEUROPATIA CRÔNICA

Entre as causas da polineuropatia crônica, incluem-se:

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus é uma doença metabólica, causada por um defeito de secreção / ação da insulina, um hormônio essencial para a passagem de glicose do sangue para as células.
Como resultado da falta de secreção ou mau funcionamento da insulina, os níveis de glicose no sangue (glicose) aumentam e estabelecem uma condição muito perigosa para o corpo, conhecida como hiperglicemia.
Segundo os últimos estudos, na presença de diabetes mellitus, provocar polineuropatia seria o estado de hiperglicemia. De fato, os altos níveis de glicose no sangue danificariam os vasos sanguíneos que fornecem oxigênio e nutrientes para os nervos periféricos.
Sem oxigênio e nutrientes, qualquer nervo, tecido ou órgão do corpo sofre um processo de morte, mais apropriadamente indicado pelo termo necrose.
Estado de alcoolismo grave . Os alcoólatras não absorvem adequadamente os nutrientes dos alimentos ingeridos e são frequentemente propensos a episódios de diarréia e vômitos. Isso determina um estado de desnutrição, que também afeta as vitaminas essenciais para a boa saúde do sistema nervoso periférico. Essas vitaminas são B12, B1, B6, niacina e E.
Deficiências de vitaminas devido a outras causas que não o alcoolismo . A exclusão da dieta das supramencionadas vitaminas (B12, B1 etc.), por opção ou falta de disponibilidade, tem os mesmos efeitos, nos nervos periféricos, do alcoolismo.
Estado de hipotireoidismo . Uma tireoide inativa produz uma quantidade de hormônio tireoidiano insuficiente para as necessidades do organismo, incluindo nervos periféricos.
Doença renal crônica . O mau funcionamento dos rins envolve um acúmulo de substâncias tóxicas no corpo, que também danificam os nervos periféricos.
Exposição a substâncias tóxicas, como metais pesados ou mercúrio .
Formas tumorais malignas, como câncer de pulmão .
Ingestão excessiva de vitamina B6 . Esta é uma circunstância rara mas possível.

Sintomas, sinais e complicações

Os sintomas de uma polineuropatia dependem do tipo de nervos danificados ou com mau funcionamento.

Como consequência, os distúrbios induzidos por uma polineuropatia sensorial serão diferentes dos distúrbios causados por uma polineuropatia motora ou uma polineuropatia mista .

SINTOMAS TÍPICOS DE UMA POLIEUORORATIA SENSÍVEL

Os episódios de polineuropatia sensorial podem produzir sintomas nos membros superiores e / ou inferiores.

As manifestações clínicas típicas de uma polineuropatia sensorial incluem:

Formigamento e formigamento, em correspondência com as áreas anatômicas inervadas pelos nervos periféricos danificados.
Sensação de dormência e redução da capacidade de sentir dores e mudanças de temperatura. As mãos e os pés são as partes anatômicas mais sensíveis a esses distúrbios.
Queima e dor densa, em correspondência com as áreas anatômicas inervadas pelos nervos periféricos danificados.
Alodinia, ou dor causada por um estímulo que, em condições normais, seria completamente inofensivo e sem consequências.
Perda de equilíbrio e capacidade de coordenação .

A sensação dolorosa que caracteriza a polineuropatia sensorial é uma forma de dor neuropática . Para querer ser ainda mais preciso, é chamado de dor neuropática periférica .

A dor neuropática é um sentimento diferente do que você sente depois de um insulto físico; na verdade, origina-se diretamente nas estruturas que constituem o sistema nervoso (nervos, no caso do SNP, e cérebro e medula espinhal, no caso do SNC).

SINTOMAS TÍPICOS DE UMA POLIEURROPATIA MOTOR

Os sintomas e sinais típicos de uma polineuropatia motora são:

Espasmos e cãibras musculares.
Fraqueza muscular e / ou paralisia de uma série de músculos.
Redução da massa muscular devido ao uso forçado.
Pé caindo. É uma condição particular caracterizada pela incapacidade de manter a parte frontal do pé levantada; isso envolve problemas significativos de caminhar.
Incapacidade de segurar objetos na mão.

SINTOMAS TÍPICOS DE UMA POLYEUROPATIA MISTA

Os episódios de polineuropatia mista incluem os sintomas típicos de uma polineuropatia sensorial e os sintomas típicos da polineuropatia motora.

QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?

Como regra geral, ocorre a primeira identificação de uma polineuropatia e maior a possibilidade de limitar as conseqüências decorrentes da condição supracitada.

Portanto, um indivíduo em risco de polineuropatia deve prestar muita atenção a distúrbios como: formigamento, sensação de dormência, perda de sensibilidade, falta de equilíbrio, fraqueza e fraqueza muscular, etc.

COMPLICAÇÕES

Uma polineuropatia pode ter inúmeras complicações. Os últimos dependem, em primeiro lugar, dos fatores que induzem a deterioração ou mau funcionamento dos nervos periféricos.

Por uma questão de brevidade, abaixo estão as duas principais e provavelmente as complicações mais comuns dos episódios de polineuropatia:

Pé diabético . É uma das consequências mais temidas do diabetes mellitus.
Gangrena Gangrena significa a decadência maciça de um ou mais tecidos do corpo.

diagnóstico

Para diagnosticar a polineuropatia, os médicos precisam recorrer a diferentes avaliações e testes.

Em geral, o processo de diagnóstico começa com um exame físico cuidadoso e um histórico médico cuidadoso. Então, dependendo de quais são as indicações provenientes das avaliações acima, pode continuar com: um exame de sangue, uma avaliação neurológica, testes de diagnóstico por imagem (tomografia computadorizada e ressonância magnética), uma eletromiografia e / ou uma biópsia de um ou mais nervos

Um procedimento diagnóstico preciso e meticuloso permite estabelecer a presença ou ausência de polineuropatia, mas também as características da condição atual (polineuropatia motora, polineuropatia sensorial, etc.) e as causas que desencadeiam a última.

O conhecimento do fator desencadeante permite o planejamento da terapia mais adequada.

ANÁLISE SANGUÍNEA

Análises em uma amostra de sangue são úteis porque nos permitem entender se o paciente sofre de diabetes, alguma deficiência de vitamina ou disfunção tireoidiana.

AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

Durante uma avaliação neurológica, o médico analisa os reflexos tendinosos e avalia a presença ou ausência de distúrbios neuromusculares e de coordenação.

TAC E RMN

TAC e ressonância magnética nuclear ( MRI ) são muito úteis e fornecem informações discretas, por exemplo, quando se suspeita de um tumor ou trauma físico nos nervos periféricos.

ELETROMIOGRAFIA

A eletromiografia envolve o estudo da condução do sinal nervoso ao longo da área de manifestação dos sintomas e, posteriormente, a avaliação da atividade elétrica do (s) músculo (s), sempre localizada na área sintomática.

Para mais informações sobre eletromiografia, recomendamos a leitura do artigo aqui.

BIÓPSIA DE UM OU MAIS NERVOS

A biópsia de um nervo consiste na coleta e posterior análise laboratorial de algumas células de um nervo considerado responsável pela sintomatologia atual.

Pode ser útil para rastrear as causas dos danos nos nervos.

terapia

Quando falam sobre o tratamento da polineuropatia, os médicos geralmente se referem a tratamentos para a melhora dos sintomas ( terapia sintomática ) e o tratamento das causas desencadeantes ( terapia causal ).

De fato, é necessário especificar alguns aspectos:

Na maioria dos casos, a polineuropatia é uma condição da qual é impossível se curar.
O único remédio terapêutico nessas situações é tentar aliviar os sintomas mais graves, na esperança de aliviar o paciente.
Independentemente de a polineuropatia poder ser tratada definitivamente ou apenas melhorar do ponto de vista dos sintomas, é essencial atuar nas causas desencadeantes.
Por exemplo, no caso do diabetes, a única maneira de retardar ou evitar a deterioração dos danos aos nervos periféricos é tratar a condição com insulina ou administração hipoglicêmica, mantendo a pressão arterial sob controle, regulando o peso corporal, etc.
Usando outro exemplo, no caso de polineuropatias induzidas por drogas, o principal remédio terapêutico (às vezes até decisivo) é parar de tomar o medicamento responsável pela deterioração dos nervos periféricos.
Atualmente, não há cura ou remédio para regenerar neurônios danificados na presença de polineuropatia.

TRATAMENTO DA DOR NEUROPÁTICA

A dor neuropï¿½ica requer, muitas vezes, fï¿½macos com acï¿½o para aliviar a dor que nï¿½ sejam os utilizados na presenï¿½ de dor induzida por traumatismo. Assim, o paracetamol ou o ibuprofeno geralmente não têm eficácia.

Entre os medicamentos usados para dor neuropática, mencionamos:

Antiepiléticos, como gabapentina e pregabalina.
Antidepressivos, como amitriptilina, doxepina, nortriptilina, duloxetina e venlafaxina.
Analgésicos opiáceos, como o tramadol.
Capsaicina em creme.

Para os médicos, o principal problema na prescrição dessas drogas é a indicação da dose mais adequada. Muitas vezes, nós procedemos a julgamento, porque cada paciente responde de maneira diferente, por isso representa um caso em si.