generalidade
A hemossiderina é uma proteína de depósito de ferro, que pode ser dosada tomando pequenas amostras de tecido (biópsia).
As alterações na hemossiderina assumem um valor preditivo para o diagnóstico de várias doenças, incluindo: infecções crônicas, doença cardíaca estável ou de longa duração, anemia por deficiência de ferro e cirrose hepática.
Acumulações anormais de hemossiderina também ocorrem em casos de distúrbios do metabolismo do ferro, com deposição excessiva deste metal nos tecidos (como hemossiderose e hemocromatose).
Este parâmetro não é dosado no sangue, mas pode ser destacado em vários tecidos, usando reações histoquímicas especiais e microscopia óptica. Em vez de avaliar a magnitude dos estoques de ferro do corpo, essa análise serve para destacar os sideroblastos patológicos (expressão do acúmulo de metal nos eritroblastos).
o que
A hemossiderina é uma proteína que se liga ao ferro. Juntamente com a ferritina, esta proteína desempenha um papel importante no armazenamento de ferro no organismo.
Do ponto de vista estrutural, a hemossiderina é composta pela agregação de moléculas de ferritina com outros elementos (lipídios, ácido siálico, proteínas e porfirinas).
O excesso de ferro local ou sistêmico induz a hemossiderina a se acumular nas células.
Depósito de ferro: hemossiderina e ferritina
A quantidade total de ferro contida no corpo é de cerca de 3-5 gramas, divididos entre a parte circulante (hemoglobina - cerca de 2, 5 g, mioglobina e enzimas) e depósitos corporais, representados pela ferritina e hemossiderina.
A ferritina está presente no sangue, enquanto a hemossiderina está localizada principalmente nas células responsáveis pela síntese dos glóbulos vermelhos. Entre estas duas proteínas de armazenamento, a ferritina é o único parâmetro que pode ser medido no nível sanguíneo, para quantificar a extensão das reservas de ferro do corpo.
Papel biológico e significado clínico
A hemossiderina é um composto orgânico heterogêneo, consistindo essencialmente de um invólucro de proteína que contém sais de ferro; estamos de fato falando sobre uma das duas formas de armazenamento mineral no corpo.
O compartimento de depósito é responsável por 20-30% do ferro do corpo; este mineral, no entanto, não é armazenado como tal, mas ligado a proteínas específicas.
Duas formas distintas de armazenamento são assim reconhecidas, chamadas ferritina e hemossiderina. Este último deriva do primeiro, dado que cerca de um terço da ferritina circulante é complexa em agregados mais estáveis e insolúveis. A hemossiderina - contida neste tipo de grânulos cheios de moléculas de ferritina semidigerita - é encontrada principalmente nas células do sistema monócito-macrófago da medula óssea e do baço, e nas células hepáticas de Kupffer. A ferritina, por outro lado, está virtualmente contida em todas as células do corpo (principalmente nos hepatócitos) e nos fluidos dos tecidos (por exemplo, no plasma em concentrações mínimas).
Em comparação com a contida na ferritina, o depósito de ferro contido na hemossiderina é mais difícil de metabolizar; se necessário, portanto, está lentamente disponível. Além disso, a hemossiderina contém mais ferro e menos proteínas do que a ferritina e não é solúvel em água.
Portanto, não é de surpreender que a concentração corporal de ferro condicione a distribuição entre a ferritina e a hemossiderina; em particular, em baixos níveis de depósito, o ferro é armazenado principalmente como ferritina, enquanto, à medida que o elemento aumenta, a participação da hemossiderina aumenta proporcionalmente.
Porque é medido
A hemosiderina não é doseada na circulação, mas é observada sob um microscópio óptico na forma de grânulos coloridos em azul com ferrocianeto de potássio (coloração de Perls). As amostras a serem examinadas são representadas por tecidos ou tiras de sangue medular (ou mieloaspirado) .
A hemossiderina aumenta especialmente nos estados de sobrecarga de ferro, resultante de um processo de degradação da ferritina ou outros mecanismos que intervêm quando o sistema que regula a síntese de ferritina é saturado.
nota
A maioria das reservas de ferro está presente na forma de ferritina . Se a capacidade de deposição desta proteína for excedida, uma proporção considerável de hemosiderina aparece . Em outras palavras, quando há um excesso de ferro localmente ou sistemicamente, a ferritina forma grânulos de hemossiderina, facilmente observáveis sob um microscópio óptico .
A hemossiderina tende a se acumular no fígado se o acesso à via metabólica for perdido, permitindo que o ferro seja descartado adequadamente. O resultado é um aumento da hemossiderina encontrada nos órgãos parenquimatosos (fígado, coração, pâncreas, glândulas endócrinas, etc.).
A hadrostin tem uma certa importância no diagnóstico de várias doenças. Um aumento na absorção de ferro nos tecidos ou níveis elevados de metal no soro pode ocorrer devido a defeitos congênitos ou devido a diferentes causas, afetando em particular o fígado e o pâncreas.
Especificamente, o aumento deste parâmetro é destacado como resultado de: processos infecciosos, cirrose do fígado, uremia, transfusões sanguíneas repetidas e diferentes formas de anemia, incluindo a perniciosa.
Valores normais
Em condições normais, pequenas quantidades de hemossiderina podem ser observadas em macrófagos da medula óssea, baço e fígado, onde estão envolvidos na hemocaterese dos glóbulos vermelhos.
Hemossiderina alta - Causas
Um suprimento excessivo de ferro por meio de drogas, alimentos, suplementos ou transfusões pode ser responsável por sobrecargas, que passam sob o nome de hemossiderose ou hemocromatose secundária.
Importantes depósitos de hemossiderina também são formados em órgãos afetados por sangramento, infarto ou trauma, bem como em distúrbios do metabolismo com acúmulo excessivo de ferro nos tecidos (hemocromatose).
Hemosiderina baixa - causas
A deficiência ou ausência de hemossiderina na medula óssea é o primeiro sinal de deficiência de ferro no organismo, como ocorre na anemia sideropênica grave.
A presença de hemossiderina na urina, no entanto, é um indicador de hemólise intravascular.
Como medir
A hemossiderina não é dosada na corrente sanguínea, mas é observada nos tecidos ou na medula esponjosa (ou mieloaspiração), na forma de grânulos amarelo-acastanhados nas preparações não colorida e azul-verde após a coloração histológica de Perls (também chamada de coloração Azul da Prússia).
preparação
A hemanosinina é identificada histologicamente, portanto, nenhuma precaução especial é necessária antes da análise. Às vezes é necessário observar um período de jejum de pelo menos 8 horas.
As drogas não afetam o resultado destes testes, exceto se você estiver seguindo uma terapia de ferro; Portanto, é sempre aconselhável que o médico saiba disso.
Interpretação de Resultados
- Baixos níveis de hemossiderina indicam a ausência de ferro nos depósitos. Na anemia sideropênica, a diminuição da concentração da proteína é considerada um importante marcador precoce, sendo capaz de antecipar o aparecimento de sintomas mesmo por alguns meses.
- Altos níveis de hemossiderina indicam a possível existência de uma sobrecarga de ferro. Essa condição pode depender de uma maior absorção do ferro ingerido pelos alimentos, devido a um defeito congênito (hemocromatose); anemias hemolíticas (a lise prematura das células vermelhas do sangue provoca a liberação de grandes quantidades de ferro) e transfusões sanguíneas repetidas. Quantidades maiores de hemossiderina aparecem nos tecidos da estase sanguínea crônica (por exemplo, pulmão) ou foram afetadas por sangramento, ataques cardíacos e traumas.
