Tipos de traqueotomia?
A traqueotomia é uma operação cirúrgica delicada realizada para construir uma comunicação respiratória direta (e reversível) entre o ambiente externo e a luz traqueal. Essa passagem, criada pela incisão da pele e da parede da traquéia, é possibilitada pela inserção de uma cânula traqueal especial.
Intervenções semelhantes são realizadas em todas as ocasiões em que o paciente se queixa de dificuldades respiratórias graves, causadas, por exemplo, por inflamação, neoplasia, acumulação de muco na traqueia, insuficiência respiratória crónica ou outras.
Existem essencialmente dois tipos de traqueotomia:
- Intervenção de emergência, que deve ser realizada imediatamente para salvaguardar a vida do paciente. Para restringir o tempo de execução, a traqueotomia de emergência também pode ser realizada na faixa.
- Operação de eleição, que requer tempos de intervenção mais longos e quase sempre é realizada na sala de cirurgia.
Traqueotomia de emergência e traqueotomia eletiva
TRAQUETIÓMIA DE EMERGÊNCIA (ou cricotireotomia)
Requer tempos de execução extremamente rápidos para salvar a vida do paciente: o fator "tempo", portanto, condiciona fortemente esse tipo de traqueotomia.
Em tais circunstâncias, o médico corta a traquéia realizando uma incisão longitudinal através da membrana cricotireóidea (por isso, a traqueotomia de emergência também é chamada de cricotirotomia). Em seguida, prosseguimos inserindo uma cânula de agulha, por sua vez conectada a uma bolsa especial de oxigênio.
Você sabia disso ...
Na traqueotomia, o uso da cânula é essencial para evitar o colapso dos tecidos moles
A operação é realizada sob anestesia local (injeção de anestésico local através da membrana cricotireóidea), uma vez que a analgesia geral exigiria tempos excessivamente longos.
TRAQUETIOMIA ELEITORAL
É realizado na sala de cirurgia em um tempo maior que no caso anterior. Após anestesia geral leve (geralmente) e / ou local (menos frequente), o cirurgião realiza uma incisão na pele do paciente, no nível da parte inferior do pescoço (na área entre o pomo de Adão e a parte superior do pescoço). esterno).
curiosidade
A incisão dos anéis traqueais pode ser realizada de forma diferente. Os métodos de gravação podem, de fato, ser: vertical, horizontal, H, invertido H ou "dobradiça inferior".
Um saco de oxigênio ou um ventilador pode ser conectado à cânula para facilitar o transporte de oxigênio para os pulmões. Para manter o tubo na posição correta, as suturas são feitas.
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X Assista ao vídeo no youtubeTraqueotomia percutânea
É uma variante relativamente recente da traqueotomia que envolve o uso de instrumentos dilatadores para aumentar os feixes de tecido da traquéia em vez de cortá-los.
A traqueotomia percutânea, que cria um passe respiratório temporário, é indicada para pacientes que necessitam de assistência respiratória artificial prolongada. Esta é uma manobra cirúrgica muito rápida, portanto muito usada em situações de emergência.
Existem inúmeras variantes de traqueotomia percutânea. Na maioria das vezes, é utilizada uma cânula de ligação especial, que é introduzida entre a cartilagem cricoide e o primeiro anel traqueal; muitas vezes, a cânula é inserida diretamente na traqueia, portanto, mais baixa, entre os anéis traqueais.
Comparado à traqueotomia clássica, o percutâneo envolve menos risco e complicações após a cirurgia, tanto em termos infecciosos quanto traumáticos.
Em qualquer caso, a escolha da modalidade operatória (traqueotomia padrão ou percutânea) é competência exclusivamente médica.
Remoção do traqueostoma (buraco)
Vimos que a cânula usada na traqueotomia é indispensável tanto para evitar o colapso dos tecidos moles (que conectam os vários anéis cartilaginosos da traquéia) quanto para facilitar / promover a respiração para o paciente. Tendo dito isto, entende-se que a extração do supracitado tubo de conexão da traquéia determina o fechamento da passagem da traqueia da pele (chamada de estoma ou traqueostoma). Os tempos de estoma (fechamento) do estoma são fortemente influenciados pelo tempo em que a cânula foi posicionada: quanto maior o período de posicionamento do tubo, maior o tempo de cicatrização. Enquanto, em uma traqueotomia datada, a passagem pele-traqueal tende a permanecer aberta por tempos bastante longos, em uma traqueotomia recente, o colapso do tecido conjuntivo é quase imediato.
curiosidade
Além do período de estadiamento da cânula traqueal, os tempos de fechamento do estoma são influenciados por mais de um fator:
- Variações da pressão respiratória
- Espessamento do tecido conjuntivo (induzido pela inflamação produzida durante a cirurgia)
Se, após o colapso do estoma, a respiração natural for completamente restaurada, há um processo fisiológico reparador que favorece a cicatrização total e a cicatrização da incisão: em tais circunstâncias, o estoma é definitivamente fechado.
Quando se deseja restaurar a respiração natural, é suficiente extrair a cânula traqueal e imediatamente medicar o orifício cutâneo criado durante a traqueostomia com gaze estéril medicada, essencial para acelerar o tempo de cicatrização e minimizar o risco de infecções.
O grampeamento cirúrgico do estoma após uma traqueotomia não deve ser considerado um método de primeira escolha para promover a cicatrização: em tais situações, o paciente pode se deparar com complicações e inconvenientes pós-intervenção de vários tipos e entidades, como em particular estenose (estreitamento) traqueal.
