Os norovírus são vírus de RNA de cadeia simples pertencentes à família Caliciviridae e responsáveis pela patogênese infecciosa da gastroenterite por ALIMENTO.
Fundo histórico
Observações e problemas de diagnóstico
O norovírus é um patógeno que criou muitos problemas para a comunidade científica; é cosmopolita, revela-se extremamente virulenta e patogênica (10 partículas virais são suficientes) e atinge com grande eficácia as inúmeras comunidades que utilizam a mesma fonte de distribuição de refeições (cantinas escolares, hospitais, presos, industriais, hotéis, navios de cruzeiro, etc. ); dado seu tamanho muito pequeno (que até recentemente tornava necessário o uso do microscópio eletrônico) e a IMPOSSIBILIDADE de cultivá-lo ou isolá-lo, durante muito tempo ele foi reconhecido única e exclusivamente pela dosagem de anticorpos no sangue.
Felizmente, durante alguns anos a experimentação alcançou resultados notáveis, melhorando o potencial diagnóstico da gastroenterite por Norovirus através da descoberta de marcadores moleculares específicos a serem detectados em amostras fecais, uma técnica que ajudou a identificar pelo menos 5 genogrupos de Norovirus: GI, GII, GIII, GIV e GV diferenciaram-se respectivamente em vinte grupos, dos quais pelo menos três afetam o ser humano.
No entanto, o norovírus continua a ser o principal vírus gastrointestinal generalizado nos países desenvolvidos.
Disseminação, contágio, desenvolvimento e sintomas da gastroenterite por norovírus
O norovírus atinge o seu pico de difusão no inverno e é transmitido através do contágio entre pessoas ou contaminação cruzada nos alimentos, especificamente através de:
- Águas contaminadas
- Contaminação com ouro fecal ou vômito do indivíduo infectado em superfícies e alimentos
- Nebulização e difusão de gotas de saliva no ar, em superfícies e alimentos
Em última análise, o Norovirus entra no organismo através do ouro-faringe e, uma vez superada a barreira gástrica, atinge o intestino delgado como o principal local de replicação.
Os alimentos responsáveis pela gastroenterite por Norovirus são todos aqueles frios e crus; os cozidos e frios estão associados à contaminação pelo foodfood infectado, enquanto os alimentos que podem gerar autonomamente infecções por Norovirus mesmo sem a intervenção dos operadores de catering são: ostras, bagas, vegetais e bebidas; Assim, é possível deduzir que estes produtos são regados com flocos não potáveis e provavelmente contaminados com águas residuais. No caso de ostras, a proveniência ou inadequação ambígua do sistema de criação pode ser hipotetizada.
NB O norovírus é extremamente resistente, não é sensível ao oxigênio e, portanto, tem considerável longevidade nas superfícies atingidas; como outros vírus, o norovírus é sensível ao calor (mas apenas a temperaturas> 60 ° C) e pode ser facilmente destruído pela cocção de alimentos.
O início é freqüentemente súbito, mas (a menos que seja imunodeprimido, sempre positivo), a resolução é bastante rápida; a incubação do Norovirus varia de 12 a 72 horas, enquanto os sintomas ocorrem por cerca de 24/48 ou 60 horas no total.
Uma vez que o número de Norovírus intestinais necessários para desencadear a doença foi atingido, eles aparecem: náuseas e vômitos, diarréia aquosa e cólicas abdominais; a manifestação de sintomas de gripe, como febre, dor de cabeça e dores musculares associadas a exaustão e astenia, não é excluída.
Remédios para o norovírus
Prevenção da gastroenterite: do ponto de vista da higiene, é possível evitar a infecção pelo Norovirus aplicando todas as regras de segurança alimentar (máscaras, vestuário, autocontrole da saúde, HACCP etc.), desde a fonte de fornecimento (rastreabilidade e rastreabilidade) até preparação no laboratório (cozimento ou pasteurização, abatimento, preservação e proteção da atmosfera); os processos de trabalho e o autocontrole do pessoal que, ao primeiro sintoma, deve deixar a estação de trabalho não se excluem.
Tratamento de gastroenterite: no caso de gastroenterite por Norovirus, medicamentos antivirais ou vacinas específicas ainda não estão disponíveis, mas (especialmente para o pessoal de serviço) é aconselhável seguir um procedimento de diagnóstico que consiste em:
- Testes microbiológicos
- Detecção direta de antígeno nas fezes (ELISA)
- Pesquisa de RNA viral (RT-PCR ou PCR em tempo real).
No entanto, há casos frequentes que requerem maior atenção médica, especificamente, todos os idosos (que tendem mais à desidratação), crianças e, principalmente, os imunossuprimidos, os hipersensíveis ou os sujeitos considerados de risco.
A única recomendação útil é manter o estado de hidratação bebendo e não negligenciando a ingestão de sal, especialmente o potássio (que é eliminado em grandes quantidades com vômitos e diarréia). A imunoproteção do norovírus é desenvolvida durante a doença, mas dura apenas 8 semanas; segue-se que o mesmo sujeito pode ser infectado várias vezes e também com uma certa frequência durante o ano.